中药抗菌剂联合干扰素α2b注射液治疗扁平疣疗效观察

李星汇，吕　东，秦萍萍，刘润秋，曹丽华，周　洋，文晓婷

（盐城市第一人民医院皮肤科江苏盐城224000）

中药抗菌剂联合干扰素α2b注射液治疗扁平疣疗效观察

李星汇，吕东，秦萍萍，刘润秋，曹丽华，周洋，文晓婷

（盐城市第一人民医院皮肤科江苏盐城224000）

目的：观察外用中药抗菌剂联合干扰素α2b注射液治疗扁平疣的疗效。方法：将90例入选的扁平疣患者随机分为三组。观察组：30例，应用中药抗菌剂联合干扰素α2b注射液治疗扁平疣；对照1组和2组：各30例，单独应用中药抗菌剂治疗及单独应用干扰素α2b注射液治疗，比较三组疗效及复发率。结果：观察组疗效优于两对照组，复发率低于两对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），三组均未见明显的不良反应。结论：应用中药抗菌剂联合干扰素α2b注射液治疗扁平疣具有安全、有效的特点，疗效明显高于单独使用中药抗菌剂或干扰素α2b注射液，且复发率低，可以作为临床医生的一线选择。

扁平疣；中药抗菌剂；干扰素α2b注射液；疗效观察

扁平疣又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年，大多骤然出现，为米粒到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，好发于颜面、手背及前臂等处［1］，不易治愈，严重影响美观。2013年9月-2015年2月，笔者科室应用中药抗菌剂（商品名：伊可尔，北京派特博恩生物技术股份有限公司生产）联合重组人干扰素α2b注射液（商品名：凯因益生，北京凯因科技股份有限公司生产）治疗扁平疣患者，取得了较好疗效，现将结果报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

90例均为笔者医院门诊患者，经临床或皮损组织病理确诊为扁平疣，其中男25例，女65例；年龄19～45岁，平均24.6岁；病程0.5～26个月，平均为3.4个月，男性患者皮损位于面颈部12例，手背5例，两个部位并发者8例。女性患者皮损位于面颈部46例，手背部2例，两个部位并发者17例。将90例患者随机分为三组，每组30例。三组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义。排除伴有肝、肾、心脑血管等系统疾病患者，妊娠及哺乳期患者。

1.2治疗方法

观察组：外用棉棒蘸取中药抗菌剂原液点于皮损上，每日2次，干扰素α2b注射液300u皮下注射，隔日1次；对照1组：外用棉棒蘸取中药抗菌剂原液点于皮损上，每日2次；对照2组：干扰素α2b注射液300u皮下注射，隔日1次。三组均用药4周停药，嘱患者于治疗后每周复诊，观察记录皮损情况、不良反应及患者对疗效的评价。所有患者均完成随访。

1.3疗效判定标准［2］

临床治愈：治疗后皮损缩小或数量减少95%～100%；显效：皮损缩小或数量减少60%～95%；有效：皮损缩小或数量减少30%～60%；无效：皮损无明显变化或皮损数量未减少或小于30%。显效率=（临床治愈例数+显效例数）/总例数×100%，复发率=复发例数/（临床治愈数+显效数）×100%。

1.4统计学分析

应用SPSS11.5软件对试验数据进行分析，三组治疗显效率及复发率比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效：见表1。

三组显效率比较：观察组（76.66%）高于对照1组（46.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组（76.66%）高于对照2组（50.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照1组（46.67%）和对照2组（50.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2.2随访复发率：见表2。

观察组及两个对照组在治疗4周后显效例数比治疗2周后均增加。3组在停药1月后均有一定程度的复发，但观察组的复发率明显低于两个对照组，观察组（4.35%）低于对照1组（21.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组（4.35%）低于对照2组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照1组（21.43%）和对照2组（20.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3不良反应

治疗过程中，观察组有8例、对照1组有10例用药局部出现不良反应，均为外用中药抗菌剂后皮损周围皮肤轻度刺痛、烧灼感、发红等，外用配套沙棘油修复后症状均消失；观察组有18例、对照2组有14例在第1次注射干扰素后出现发热、头晕、乏力等类似感冒的不适感，均能够耐受，继续治疗后不良反应均消失；观察组和对照1组共有45例患者在皮损脱落后局部出现色素沉着或者色素减退斑，停药4周后随访，色素基本恢复正常。

表1　三组不同方法治疗扁平疣疗效统计［例（%）］

表2　三组治疗后不同时间显效率及复发率比较［例（%）］

3　讨论

扁平疣通常为人类乳头瘤病毒HPV-3或HPV-10直接或者间接感染皮肤引起，少见的类型为HPV-28、HPV-29等。目前治疗扁平疣的方法较多，尚未得到统一的认识，包括化学疗法、物理疗法和综合治疗，疗效均不确定。文献报道［3-5］外用水杨酸、咪喹莫特等化学治疗与冷冻、激光等物理治疗疗效无明显差异，且物理治疗容易引起色素沉着和瘢痕，对患者的身心造成伤害。

中医认为扁平疣属于“瘊症”，是因肝经火旺、气血凝滞、外感毒邪导致凝集于肌肤而发病［6］。本研究中的中药抗菌剂由苦参、金银花、大青叶、五倍子等为主要原料精制而成，共同产生清热解毒、疏肝解郁的作用，且直接作用于病灶，具有杀灭人类乳头瘤病毒的作用。现代医学认为，扁平疣与机体免疫功能有关，有文献提示乳头瘤病毒感染的控制主要依赖于细胞介导的免疫反应［7］。重组人干扰素α2b可以阻止病毒复制，抑制细胞繁殖，具有调节免疫的功能和广谱抗病毒作用，可增强巨噬细胞的清除功能和淋巴细胞的免疫作用，彻底清除病毒，预防病毒复发［8］。国内已有较多研究报道显示中西医结合治疗扁平疣副作用小、效果佳且复发率低［9-10］。

本研究结果显示，联合应用中药抗菌剂和干扰素α2b注射液，结合中医学和现代医学的作用原理，标本兼治，疗效明显优于单独应用其中任何一种，且随着治疗时间的延长，疗效增强，停药后随访1月，联合用药复发率最低。联合外用和注射治疗比传统的冷冻、激光等物理治疗具有无创、安全、依从性好等优势，可以作为临床医生的一线选择。

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［2］郝飞，谢红付，郑敏，等.维A酸乳膏联合喷昔洛韦乳膏治疗扁平疣临床多中心研究［J］.中国美容医学，2005，14（4）：473-474.

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编辑/李阳利

Observation on curative effect of external antibacterial washing with Chinese medcine combined with interferon α2b injection in the treatment of flat warts

LI Xing-hui，LV Dong，QIN Ping-ping，LIU Run-qiu，CAO Li-hua，ZHOU Yang，WEN Xiao-ting
（Department of Dermatology，the First People's Hospital of Yancheng City，Yancheng 224000，Jiangsu，China）

Objective To observe the curative effect of external antibacterial washing with Chinese medcine combined with interferon α2b injection in the treatment of flat warts.MethodsNinety patients with flat warts were randomly divided into three groups.Thirty patients in the combination group received external antibacterial washing with Chinese medcine with interferon α2b injection；the others two in the control groups received only one of these treatments，then observe the effects and relapse rates of these three groups.Results The effective rate of treatment group was significantly higher than the control groups，and the relapse rate of treatment group was significantly lower than the control groups，the above showed significant difference（P＜0.05）.There was no siginificant side effects in these three groups.Conclusion External antibacterial washing with Chinese medcine combined with interferon α2b injection in the treatment of flat warts had better effect，low relapse rate and high safety，it is worthy of clinical application.

flat warts；external antibacterial washing with Chinese Medcine；interferon α2b injection；observation on curative effect

R752.5+2

A

1008-6455（2015）12-0082-03

吕东，男，本科，主任医师；E-mail：lhyf18008@126.com

2015-05-12

2015-06-11