整体护理干预对表皮移植联合他克莫司软膏治疗白癜风效果评价

谢爱芳，廖　家，陈建华

（广东省中山市第二人民医院　广东　中山　528447）

整体护理干预对表皮移植联合他克莫司软膏治疗白癜风效果评价

谢爱芳，廖家，陈建华

（广东省中山市第二人民医院广东中山528447）

目的：探讨对自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风患者实施整体护理干预的效果。方法：选择我院收治的稳定期白癜风患者38例，随机分为整体护理组和常规护理组各19例，两组分别给予整体护理和常规护理。于治疗3个月、6个月及1年后分别观察2组的白癜风皮损治疗效果、护理满意度。结果：治疗3个月、6个月及1年后，整体护理组白癜风皮损治疗效果、护理满意度均显著高于对照组。结论：整体护理干预能够有效提高自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风患者的临床治疗效果与护理满意度，值得在临床上推广应用。

白癜风；自体表皮移植；他克莫司；整体护理

整体护理是以人的健康为中心的现代护理模式，是现代护理工作的发展方向和趋势，其人性化、个体化、优质化护理模式对慢性病患者更是作用显著。白癜风是皮肤科常见的慢性病，更是一种典型的心身疾病。据此，笔者认为给予白癜风患者科学的心理、生活、饮食及健康教育等整体护理干预可提高临床疗效和护理满意度。为了探讨此种护理干预的有效性，笔者对2012年6月-2014年6月在我院进行自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗的稳定期白癜风患者采取不同的护理干预，并对其临床疗效及护理满意度作出比较，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本研究患者为2012年6月-2014年6月在我院进行自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗的38例稳定期白癜风患者，随机分为整体护理组和常规护理组，每组19例。其中男性17例，女性21例；年龄15～45岁，平均年龄26.5岁；病程1～10年，平均3.7年；两组患者的性别、年龄及病程等一般资料相比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准

①符合稳定期白癜风的诊断标准［1］；②近6个月内未接受过任何治疗；③同意加入治疗项目并签署知情同意书。

1.3排除标准

①年龄＜12岁或＞50岁；②治疗部位患有其他皮肤病者；③妊娠期和哺乳期妇女；④严重系统性疾病者；⑤治疗部位出现自发复色现象；⑥瘢痕体质者。

1.4方法

常规护理组给予常规护理，包括术前、术中及术后的护理及交待注意事项。整体护理组除了常规护理外，通过对护士进行培训后给予患者整体护理措施，主要包括心理、生活、饮食及健康教育等，治疗过程中发现异常情况及时通知医生以调整治疗方案。整体护理要点如下：①心理护理：白癜风患者常承受巨大的心理负担，导致焦虑、恐慌等情绪，对患者进行心理疏导，鼓励开导患者，稳定情绪，以积极乐观的态度战胜疾病；②生活护理：嘱咐患者注意劳逸结合，保证充足的睡眠，适当运动，适当地晒太阳，但要避免暴晒；③饮食护理：嘱咐患者均衡饮食，注意避免富含维生素C的食物，适当多吃些富含酪氨酸的食物；④健康教育：对患者进行每季度一次的疾病相关健康知识宣教，为其制定健康教育计划；⑤做好出院指导及回访：嘱咐患者定期复诊、定期使用药物，科室医护人员定期回访，给予正确的健康指导和精神支持。

所有患者均给予自体表皮移植术，术后7～10d外用他克莫司软膏治疗直至完成疗程。

1.5观察指标和判定标准

所有患者于治疗3个月、6个月及1年后进行随诊，白癜风皮损疗效判定标准采用《白癜风临床分型及疗效标准（2003年修定稿）》［2］，痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转为白斑部分消退或缩小；无效为白斑无色素再生或范围扩大。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数× 100%。护理的满意度调查采用问卷方式，分为非常满意、满意、不满意、非常不满意，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

表1　两组护理干预效果比较［例（%）］

1.6统计学方法

数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

具体护理效果比较见表1。整体护理组与常规护理组患者治疗3个月、6个月及1年后随诊结果比较，前者的皮损治疗有效率、护理满意度均显著高于后者，差异具有统计学意义。

3　讨论

目前，对心身疾病患者的整体护理越来越受到国内外的普遍关注。整体护理作为现代新型护理模式，不但重视对患者疾病方面的护理，而且强调医护人员对患者的精神、心理的护理及对社会周围环境的影响，特别是注重疾病的保健与预防工作［3-4］。整体护理不完全局限于疾病本身的护理，而是将患者视为社会主体上完整的个体进行全方位整体护理，关怀患者的心理、家庭、社会需求，不仅能够提高患者治疗的积极性与依从性，更是有助于构建和谐的医患关系，营造社会的和谐、公正和幸福。白癜风是皮肤科常见的慢性病，发病原因不明，多见于青年人，好发于面部、颈部、手部等暴露部位［1］；由于影响容颜美观，给患者带来了心理压力，特别是稳定期白癜风患者，口服及外用药物均疗效欠佳，心理负担更是沉重，是一种典型的心身疾病［5-7］。对患者的正常社交、日常生活均有不同程度的影响，甚至会产生自卑、自弃等负面情绪，在治疗该病的过程中，如果忽视了这些潜在的精神、心理、社会问题，往往会加剧患者悲观、焦虑情绪，恶化治疗依从性，甚至可能发生抵触等不良心理反应［4］。因此对白癜风患者进行整体护理干预不仅能够促进患者疾病的转归和康复，而且能够促使患者家庭、社会角色的回归。

本研究对自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风患者进行整体护理干预，结果显示：整体护理组的皮损治疗有效率、护理满意度均显著高于常规护理组（P＜0.05），说明对自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风患者进行整体护理干预，能有效提高治疗效果，增强患者自信心，提高患者的生命质量，临床效果确切，值得临床推广。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：1268-1274.

［2］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准（2003年修定稿）［J］.中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440.

［3］Sevenson CR，Forouhi NG，Roglic G，et al.Diabetes and tuberculosis：theimpactofthediabetesepidemicon tuberculosis incidence［J］.BMC Public Health，2012，31（7）：234-242.

［4］龚海虹.临床健康教育实施方法探讨［J］.中国美容医学，2012，11（21）：423-424.

［5］白妙春，王聪敏，孙晓莎.白癜风患者的心理护理［J］.实用皮肤病学杂志，2013，6（3）：173-174.

［6］苗青，张艺杰，贾名妍.白癜风患者生活质量调查［J］.中国美容医学，2015，24（2）：39-42.

［7］霍培文，陈建华，廖家.中波高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗儿童白癜风疗效观察［J］.中国美容医学，2013，10（22）：1079-1081.

编辑/贺艳梅

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1008-6455（2015）18-0076-02

2015-06-17

2015-09-14