急性心肌梗死再灌注心律失常的相关因素分析

石保建

[摘要] 目的 研究急性心肌梗死患者再灌注心律失常的相关因素。 方法 随机选取我院2013年3月～2014年5月前来我院接受内科治疗的心肌梗死患者共120例作为本次的研究对象，根据患者是否发生再灌注心律失常分成再灌注心律失常组（RA）与非再灌注心率失常组（非RA）。分析吸烟、体重指数、静脉溶栓治疗、急诊PCI治疗、高脂血症、血糖等与再灌注心律失常的相关性。 结果 发现RA的发生与吸烟、体重指数，急诊PCI无相关性（P>0.05）。血糖>6 mmol/L的患者RA发生率高达（76.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 急性心肌梗死再灌注心律失常与血糖的高低有关，预防血糖的升高能降低心律失常的发生率。

[关键词] 急性心肌梗死；再灌注心律失常；相关因素

[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）16-142-02

Related factors of reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction

SHI Baojian

Department of Cardiology， Changge People's Hospital， Henan Province， Changge 461500， China

[Abstract] Objective To analyze related factors of reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction. Methods Selected 120 cases with acute myocardial infarction from Mar 2013 to May 2014 treated by medical therapy were divided into RA group and non- RA group according to reperfusion arrhythmias. Correlation between smoking， BMI， intravenous thrombolysis， emergency PCI treatment， hyperlipidemia， blood sugar with reperfusion arrhythmias was analyzed. Results Reperfusion arrhythmias did not associated with smoking， BMI， intravenous thrombolysis （P>0.05）. RA rate of patients with blood sugar >6 mmol/L was（76.67%）， which was higher（P<0.05）. Conclusion Reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction associates with blood sugar， and to prevent blood sugar elevating can reduce reperfusion arrhythmias.

[Key words] Acute myocardial infarction； Reperfusion arrhythmias； Related factors

急性心肌梗死（AMI）是心血管内科常见的重症，其通常表现为病情严重、发病急、并发症多且死亡率高[1]。近几年来，在临床上多采用溶栓治疗AIM，挽救濒死的心肌、同时降低了病死率。再灌注心率失常（RA）指缺血的心肌部位或全部恢复血流灌注的过程中发生的心律失常，如果不及时发现进行处理，则会引发严重的后果。因此RA治疗成功的关键在于及时发现和正确处理[2]。为此，本研究探究急性心肌梗死在灌注心率失常的相关因素，为预防AIM提供有效的依据，现将试验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年3月～2014年5月前来我院接受内科治疗的心肌梗死患者共120例作为本次的研究对象，全部患者均符合文献的诊断标准[3]。整个研究均在患者的知情同意下完成，并经过我院伦理委员会的批准。其中男性患者80例，女性患者40例，年龄均在20～82岁之间，平均年龄为（56.2±5.2）岁。根据患者是否发生再灌注心律失常分成再灌注心律失常组（RA）与非再灌注心率失常组（非RA）。RA组60例，其中男性患者42例，女性患者28例；非RA组60例，其中男性患者38例，女性患者12例，年龄均在24～72岁之间，平均年龄为（54.5±4.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集我院2013年3月～2014年5月前来我院接受内科治疗的心肌梗死120例患者相关病例资料。并制定调查表，分别对再灌注心律失常组（RA）与非再灌注心率失常组（非RA）患者的吸烟、体重指数、静脉溶栓治疗、急诊PCI治疗、高脂血症、血糖等6个因素进行比较分析，然后对所收集的数据进行统计学分析。

1.3 观察指标

本研究两组患者中均采用多因素和单因素分别对吸烟、体重指数、静脉溶栓治疗、急诊PCI治疗、高脂血症、血糖等6个因素进行比较分析。患者选取标准：（1）在24h之内接受了再灌注的治疗并且成功。（2）第一次急性心肌梗死。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计，计量资料采用（）的形式表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 两组患者吸烟、体重、治疗方法与RA发生情况比较

结果显示，RA的发生与吸烟、体重指数无明显关系（P>0.05），静脉溶栓或急诊PCI这两种治疗方法与RA患者的发生率差异无统计学意义（P>0.05），具体数据见表1。

2.2 两组患者血糖、血脂与RA发生率情况比较

两组患者比较血糖>6mmol/L的患者RA发生率高达（76.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）。患者有无高脂血症对RA的发生无明显影响。具体数据见表2。

3 讨论

目前，由于急性心肌梗死是严重危害人们生命健康的重病，所以关于急性心肌梗死再灌注心律失常的相关因素受到广泛关注[3]。世间万物均有因果关系，因此，做到正确的预防和处理各种相关因素，可以在很大程度上减少给患者带来的损伤，同时也可以减少发生更严重的症状，提高生存率，改善生活质量[4]。

急性心肌梗死溶栓治疗后发生再灌注心律失常与吸烟、体重指数的相关性研究结果不尽一致，产生这种差异可能是与选择的研究对象、再灌注恢复时间、临床记录的详细程度等有关[5]。多位学者研究发现RA发生与患者自身血糖高低密切相关。研究显示血糖>6mmol/L的患者RA发生率高达（76.67%），高血糖可导致心肌细胞膜受到损伤，从而出现钙超载，增加心肌细胞耗氧，降低心肌收缩力，导致泵衰竭，最终导致心律失常[6-8]。

本研究显示，血糖>6mmol/L的患者RA发生率比较高；与吸烟、体重指数、有无高脂血症、静脉溶栓与急诊PCI这两种治疗方法无明显关系。

综上所述，急性心肌梗死再灌注心律失常与血糖的高低有关，与静脉溶栓或急诊PCI治疗方式无关。

[参考文献]

[1] 高莹，张小丽，王莉等.急性心肌梗死再灌注心律失常的相关因素研究[J].现代预防医学，2013，40（23）：4445-4448.

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[3] 赵彬，尹雪梅，王炳勋，等.急性心肌梗死患者行直接PCI后再灌注心律失常的研究进展[J].山东医药，2011，51（5）：112-113.

[4] 黄海樱，陈波，周强，等.急性心肌梗死实验室早期诊断指标联合应用的价值[J].广东医学，2013，34（14）：2165-2168.

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[6] 雷达，朱桂平，林忠伟，等.缺血后处理对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响[J].广东医学，2011，32（15）：1994-1996.

[7] 李特，杨艳秋，徐东升，等.直接PCI术后发生再灌注心律失常的相关因素[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4524-4526.

[8] 李亚，叶健晓，黄翯.急性心肌梗死患者PCI术再灌注心律失常的急诊观察与护理[J].中国现代医生，2013，51（29）：151-153.

（收稿日期：2015-04-05）endprint