Beyond冷光牙齿美白仪漂白疗效观察

周丽娜

Beyond冷光牙齿美白仪漂白疗效观察

周丽娜

(北京市房山区城关街道社区卫生服务中心口腔科北京102400)

目的:了解Beyond冷光美白对牙齿美白临床效果.方法:回顾性分析我院2012年3月-2014年3月收治的90例接受Beyond冷光牙齿美白仪漂白治疗的患者的临床资料.结果:Beyond冷光美白仪漂白四环素牙总有效率为50.00%,Beyond冷光美白仪漂白氟斑牙总有效率为94.44%,Beyond冷光美白仪漂白自然牙总有效率为90.00%,后两者总有效率明显优于前者,差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论:Beyond冷光牙齿美白仪漂白疗效确切,值得临床积极推广与应用.

Beyond冷光;美白;牙齿;临床效果

Beyond冷光牙齿美白仪作为临床上用于诊室漂白的一种常见治疗仪,较为先进,究其作用机制原理,主要是将高强度蓝光(波长约为480～ 520mm),通过光纤进行传导,再经两片(通过30多次的镀膜处理)的光学镜片对有害的红外线与紫外光进行隔除,照射涂抹于牙齿上,于最短时间内诱导美白剂透过牙本质小管、釉质,与沉积于牙齿深层及表面的色素形成氧化还原作用,进而将牙齿表面附着的色素去除,最终实现美白效果.临床诸多研究资料证实,该方法操作相对简便,具有明显的牙齿美白效果,与现代人们审美要求吻合,值得临床积极推广与应用[1].为了深入探究Beyond冷光美白对牙齿美白临床效果,本文主要对我院收治的90例接受Beyond冷光牙齿美白仪漂白治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,相关报告如下.

1　资料和方法

1.1一般资料

本组选择我院2012年3月-2014年3月收治的接受Beyond冷光牙齿美白仪漂白治疗的患者90例为研究对象,符合1999年WH0制定的有关诊断标准[2],口内第一前磨牙、前牙均存在,且属于活髓牙,未发现牙冠缺损与大面积的牙体等修复体,全身健康状况良好,且无严重牙周疾病、特征人群(妊娠期或哺乳期妇女)、对试验产品过敏者,其中男性占有25例,女性有65例,年龄18～48岁,平均年龄在(33.24± 2.17)岁之间;14例四环素牙,40例自然牙,36例氟斑牙.

1.2一般方法

1.2.1仪器选择:选择美国Beyond公司生产的冷光牙齿美白剂与Beyond冷光美白仪,应用VITA色系24种颜色比色版与啄木鸟牌光固化机进行治疗.

1.2.2治疗方法:应用视觉测色法,并借助VITA色系24种颜色比色版作比色处理.待明确颜色后进行记录,参照Beyond冷光美白常规临床操作规范,对牙齿作漂白处理.需要注意的是,牙齿均采用冷光美白系统相匹配的抛光砂进行抛光处理,并予以清洗.待吹干牙面后进行隔湿处理,将隔离剂涂在牙龈上,并利用光固化机持续照射10s左右,促使其硬化.继后,在牙面上均匀涂抹35%的过氧化氢美白凝胶,厚度约为1～2ram.然后,采用美白仪灯头对准于牙面,维持照射8min左右,并将美白胶去除,重复上述步骤2次,总共照射32min左右.待全部操作完成后,对牙面进行清洗,待干净后就反应敏感部位予以安抚治疗.处理后,进行比色板记录,分析牙齿美白前后临床反应及颜色的改变情况,观察变化结果.以上操作均由同一名医师来开展.

1.3疗效评判标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3],评估两组临床疗效:治愈:治疗后,比色版上漂白改变>2个色系;好转:治疗后,比色版上漂白改变1至2个色系;无效:治疗后,比色版上无明显变化.总有效率=(治愈+好转)/总病例数X100%.

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料进行χ2检验,P<0.05时为差异具有统计学意义.

2　结果

Beyond冷光美白仪漂白四环素牙好转7例(50.00),无效7例(50.00),总有效率为50.00%; Beyond冷光美白仪漂白氟斑牙治愈22例(61.11%),好转12例(33.33%),无效2例(5.56%),总有效率为94.44%;Beyond冷光美白仪漂白自然牙治愈14例(35.00%),好转22例(55.00%),无效4例(10.00%),总有效率为90.00%.与四环素牙比较,氟斑牙、自然牙组总有效率明显较高(P<0.05),见表1.

3　讨论

冷光美白属于目前临床上的一种新型牙科美白技术,主要经过氧化物(高浓度)的强氧化作用联合冷光来对沉积于牙体组织中的色素进行分解.临床诸多研究资料证实,过氧化物(高浓度)的有效氧约为本身体积的110倍左右,具有较强的氧化穿透力,可与牙齿密切接触,快速被牙釉质吸收,并深入牙本质;于分解时,可出现泡沸,进而释放大量的新生态氧,构成具有较强氧化力的游离根,打碎大分子呈小分子,继而迅速扩散,诱导其附着于染色分子上,继而产生氧化一还原反应;经支链式(或链式)反应与电子云(氧化剂外层轨道不配对电子)可将超氧化自由基分解,氧化沉积于牙齿表面或深层中的色素,进而诱导牙齿色泽改变,促使着色的牙釉质出现脱色,最终实现美白牙齿目的[4].

表1　两组患者临床护理效果综合比较[n(%)]

目前,伴随着口腔医学美学的快速发展,洁白、整齐的自然牙齿深受人们的欢迎.有学者通过对冷光美白40例患者进行系统研究,发现平均总有效率为74.30%,其中四环素牙总有效率仅达50.00%,颜色改变不显著,多因四环素分子伴有螯合性,与牙组织构成稳定的褐色(或棕色)的四环素正磷酸盐复合物多于牙本质层沉积,具有不可逆性;而氟斑牙总有效率达94.40%,自然黄牙总有效率达90.00%,个别牙重度着色者对比色结果显现颜色匹配差异不满意,此种颜色视觉分析多因心理、生理反应共同作用所致[5].本文研究结果提示,Beyond冷光美白仪漂白四环素牙总有效率为50.00%,氟斑牙总有效率为94.44%,自然牙总有效率为90.00%,这与上述研究结论一致,充分证实Beyond冷光美白对牙齿美白的临床效果值得肯定.

现阶段,有学者经实验研究表明,冷光美白技术可诱导人恒牙表层釉质晶体与显微结构出现与脱矿类似的结果,部分区域空隙极其容易消失,多因釉质深层因脱矿而释放大量P043-、Ca2+所致,此种改变与早期釉质龋类似[6].究其根源,多因过氧化氢相对分子质量较小,伴有高渗透性,同时表层下伴有较高的有机物含量,氧化作用相对剧烈,极其容易影响表层釉质.另有学者表示,过氧化物对牙和釉质表面结构、化学成分及显微硬度等均无明显损害,经体外研究提示,过氧化物与冷光美白后显现的釉质(因磨损、酸蚀、龋病等所致)及牙本质丧失无显著相关性[7].此外,据有关研究资料提示,漂白治疗所诱导的牙体硬组织微结构改变具有暂时性,多因釉质表面多孔性和唾液(伴有再矿化作用)的持续流动所致,随时间的持续推移易显现再矿化修复[8-9].由此可见,在临床上,Beyond冷光美白漂白技术适应证与安全性均伴有局限性,应用时具有操作简便、相对无痛、时间迅速等优势,故需掌握其适应证,提高操作的性,可获取较为满意的临床效果[10-11].

综上所述,Beyond冷光牙齿美白仪漂白疗效颇佳,值得临床进一步推广与使用.

[1]邓昊.应用Beyond冷光美白仪治疗变色牙临床疗效观察[J].中国美容医学,2012,23(4):645-646.

[2]魏振辉,杜原宏,王晓宇.Beyond冷光美白技术漂白活髓变色牙齿30例敏感分析[J].中国实用口腔科杂志,2011,23(1):61-62.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,2002:137-140.

[4]周美玲,高秀秋.Beyond冷光美白内-外联合漂白对死髓牙的临床效果分析[J].辽宁医学院学报,2012,23(4):318-320.

[5]孙萍.Beyond冷光美白仪对四环素牙的疗效观察[J].中国医药指南,2011,28(29):92-93.

[6]王银环.Beyond冷光美白漂白40例牙齿的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,12(9):174-175.

[7]晁秀玲.冷光美白技术在氟斑牙治疗中的应用[J].中国保健营养,2012,12(16):3441-3441.

[8]陈琛,韩亚琨,程敏,等.GC护牙素联合Beyond冷光美白治疗氟斑牙术后敏感性的评价[J].中国地方病防治杂志, 2011,23(5):390-392.

[9]臧滔,方超,李若萱,等.Beyond冷光美白系统治疗变色牙的临床疗效观察[J].首都医科大学学报,2011,12(2):290-292.

[10]史莉,宜云州.Beyond冷光美白技术治疗着色牙远期疗效观察[J].中国伤残医学,2014,23(6):174-175.

[11]李丽惠,何崇贤.家庭夜间美白法与冷光美白技术用于着色牙漂白临床疗效评价[J].中国实用口腔科杂志,2014, 12(7):419-422.

编辑/何志斌

Observation of whitening effect by Beyond LED Teeth Whitening Machine

ZHOU Li-na
(Department of Stomatology,Health Service Center of Chengguan Street Community,Fangshan District, Beijing 102400,China)

Objective To study the clinical effect of Beyond LED teeth whitening machine.Methods Retrospectively analyzing the clinical data of patients under the treatment of Beyond LED teeth whitening machine in the hospital from March 2012 to March 2014.Results The total effective rate ofBeyond LED whitening machine treatment on tetracycline pigmentation teeth was 50.00%,the total effective rate of Beyond LED whitening machine treatment on dental fluorosis was 94.44,and the total effective rate of Beyond LED whitening machine treatment on natural teeth was 90.00%.The effective rate of the latter two was significantly superior to the former,with significant statistical meaning(P< 0.05).Conclusion Beyond LED teeth whitening machine has exact effect on teeth whitening,and it is worth promotion and application.

Beyond LED;whitening;tooth;clinical effect

R783

A

1008-6455(2015)06-0060-02

2014-11-17

2015-02-09