不同人群对上中切牙形态变化与微笑美学认知的比较

许志鹏,任乐,孙燕,鲍庆红,周洪

不同人群对上中切牙形态变化与微笑美学认知的比较

许志鹏1,任乐2,孙燕1,鲍庆红3,周洪3

(1.陕西省人民医院口腔科陕西西安710068;2.西安交通大学第一附属医院口腔科陕西西安710061;3.西安交通大学口腔医院陕西西安710004)

目的:比较口腔医生与非专业人士对上中切牙近远中倾斜角度微小变化的敏感性.方法:通过对微笑照片的上中切牙近远中倾斜角度进行5种微小渐进性的改变.利用问卷调查,对口腔医生与非专业人士进行调查,评分从而判断各种变化下口腔医生与非专业人士对上颌中切牙倾斜角度变化对微笑美学影响敏感性.结果:对于不同上中切牙倾斜角度对美观的影响,口腔医生美学敏感性高于非专业人士.两组之间存在统计学的差别;非专业人士中,青年人与中年人在牙齿近中倾斜角度变化认识上有差别,中年人敏感性高于青年人.结论:口腔医师与非专业人士对上中切牙倾斜角度的美学认识有明显差异,应该在治疗中给患者提出更多建议.

上中切牙;微笑美学;形态变化

美学是研究美的本质、美的规律、审美关系和审美经验的科学[1].微笑作为人类面部生动表情之一,在人际交往和情感表达中具有重要作用[2].微笑美是生命美的生动而又深刻的体现.正畸美学目标已不再仅仅是牙齿的排列整齐问题了,而是通过改变牙齿的垂直向位置、近远中位置、唇舌位置和改变牙冠长度、宽度来表达其在容貌美、微笑美中的作用与地位[3].

对于微笑的产生机制,影响因素及特点进行了深入的研究,得出有关影响微笑美的参数,用于临床指导及评价.但上颌前牙龈齿关系对微笑美观的影响罕有报道.仅Kokich等研究通过简单地改变微笑照片前牙垂直方向的变化,并对不同人群进行调查研究,得出口腔医生的美学敏感性高于非专业人士[4].由于中西方种族、文化、宗教、教育等的不同.国外的研究结果并不一定适合我们,所以我们通过中切牙倾斜角度的变化,来探索不同人群对微笑美观的认知.

1　材料和方法

1.1照片选择

筛选1张照片年轻汉族女性微笑的照片.要求:①去掉鼻子和颏部;②牙齿颜色正常,牙龈健康;③自然牙列,形态协调,整齐对称,牙体无缺损;④微笑时上唇线与中切牙牙龈缘基本一直,微笑曲线协调,可暴露上唇前磨牙;⑤上中切牙宽度约9mm.

1.2照片制作

图1　照片制作方式

根据临床经验选择4个指标变量,每个美观特征都以原始照片为基础对一个指标渐进修改出5个变异相.微笑相用Adobe Photoshop修改.相片达到和真实牙大小以及相同的相片尺寸.

1.2.1增加单侧中切牙近中倾斜角度:面部中线不变,中切牙长轴与之交角.变量为2.5°.变化范围(0°～12.5°)切缘改变(如图2).

图2　单侧中切牙近中倾斜图

1.2.2增加双侧中切牙近中倾斜角度:面部中线不变,中切牙长轴与之交角.变量为2.5°.变化范围0°～12.5°,切缘改变(如图3).

图3　双侧中切牙近中倾斜图

图4　单侧中切牙远中倾斜

图5　双侧中切牙远中倾斜

1.2.3增加单侧中切牙远中倾斜角度:面部中线不变,中切牙长轴与之交角.变量为2.5°.变化范围0°～12.5°,切缘改变(如图4).

1.2.4增加双侧中切牙远中倾斜角度:面部中线不变,中切牙长轴与之交角.变量为2.5°.变化范围(0°～12.5°)切缘改变(如图5).

1.3调查方法

表1　不同职业人群观察单侧上中切牙近中倾斜影响美观人数

表2　不同年龄非专业人士观察单侧中切牙近中倾斜影响美观人数

表3　不同职业人群观察双侧上中切牙近中倾斜影响美观人数

表4　不同年龄非专业人士观察单侧中切牙近中倾斜明显影响美观人数

1.3.1调查对象:口腔医生组:60人,工作3年以上;非专业人士组:120人,其中25～40岁(青年组) 60人,40～60岁(中年组)60人;其中女性72人,男性48人.排除标准:①有心理疾病;②有色盲、色弱等色觉缺陷;③1年内参加过此类试验.

1.3.2调查方式:所有受试者按照顺序依次观察照片,对认为明显不美观的照片标记.

提醒事项类似于闹钟,事先设置好每一步观测流程的时间,到了对应的时间就会提醒,值班员必须手动点处理按钮才会停止闹钟。软件执行提醒事项的流程如图5所示。

1.4数据统计

收集所有调查资料,按每位受试者观察标记的临界值进行分类,统计每个临界值的人数总量.统计分析使用χ2检验.

2　结果

2.1单侧上中切牙近中倾斜角度

对于单侧上颌中切牙近中倾斜变量,口腔医生与非专业人士人数的构成比有统计学差异.有73%的口腔医生认为当单侧上颌中切牙近中倾斜角度>5°时则影响美观,而57%的非专业人士则认为> 7.5°影响美观.非专业人士中青年与中年两组人数的构成比有显著差异.有78%的青年人认为当单侧上颌中切牙近中倾斜角度>7.5°时则影响美观,87%的中年人认为当单侧上颌中切牙近中倾斜角度>10°时则影响美观(见表1～2).

2.2双侧上中切牙近中倾斜角度

对于双侧上颌中切牙近中倾斜变量,口腔医生与非专业人士人数的构成比有统计学差异.有60%的口腔医生认为当双侧上颌中切牙近中倾斜角度大于5°时则影响美观,而57%的非专业人士则认为大于7.5°影响美观.非专业人士中青年与中年两组人数的构成比无显著差异,68%的青年人和58%的中年人认为当双侧上颌中切牙近中倾斜角度大于7.5°时则影响美观(见表3～4).

2.3单侧上中切牙远中倾斜角度

2.4双侧上中切牙远中倾斜角度

对于双侧上颌中切牙远中倾斜变量,口腔医生与非专业人士人数的构成比有统计学差异.有85%的口腔医生认为当单侧上颌中切牙近中倾斜角度大于7.5°时则影响美观,而80%的非专业人士则认为大于10°影响美观.非专业人士中青年与中年两组人数的构成比无显著差异.有93%的青年人和87%的中年人认为当双侧上颌中切牙远中倾斜角度大于10°时则影响美观(见表7～8).

表5　不同职业人群观察单侧上中切牙远中倾斜影响美观人数

表6　不同年龄非专业人士观察单侧上中切牙远中倾斜明显影响美观人数

表7　不同职业人群观察双侧上中切牙远中倾斜影响美观人数

表8　不同年龄非专业人士观察双侧中切牙远中倾斜明显影响美观人数

3　讨论

微笑是动、静态美的结合,是人类传递情感的重要方式.影响微笑美的因素很多.包括:微笑线、微笑弧、上唇曲度、颊旁间隙、微笑的对称性、牙齿与牙列、牙龈[5].而作为在前牙区起主导作用的上中切牙,很多学者都认为上中切牙是决定前牙区美观与否的关键因素[6].关于中切牙与微笑美学的关系,Kokich等做过初步的研究,通过改变牙冠的长度、宽度以及牙龈的变化,来区分不同人群对微笑美学的认识[4].本实验通过对牙冠长轴倾斜角度的渐进改变,探索不同人群对上中切牙倾斜程度作用于微笑美观的辨识能力.

本实验利用照片作为实验工具进行调查.照片实验是一种新型的实验方式,通过照片建立模型,达到实验目的.照片实验不仅降低了实验的成本,而且通过对照片的模拟不仅可以表现不同牙颌畸形的特点,而且可以模拟预期未来不同的治疗效果[7].本实验通过对微笑位照片中,通过对某一特定指标进行了美学的渐进性变化,建立不同形态.这种方法不仅降低了过去不同个体的不同形态照片所带来的误差,而且微小的渐进性变化也提高了受试者的感知及辨识的敏感度,使实验更加敏锐.

本实验再次验证了上中切牙倾斜角度的变化对微笑美观是有显著影响的.上颌中切牙在牙列中位于正中并保持直立,而上颌中切牙近中倾斜可以直接影响牙列的美观,前牙列的美观是影响微笑美中的重要因素.改变上颌切牙切缘与尖牙牙尖的连线的曲率,继而可影响微笑弧.微笑弧也是影响微笑美的重要因素.单侧上颌中切牙倾斜角度的变化也同时影响了微笑的对称性.

通过本实验研究,我们发现:无论在任何一种指标变量的改变下,口腔医生辨识微笑美观的能力都强于非专业人士,两种人群之间的差异存在统计学意义.对于单侧和双侧上颌中切牙近中倾斜角度改变,多数口腔医生认为角度>5°度则影响微笑美观,而非专业人士则认为>7.5°影响微笑美观.对于单侧和双侧中切牙远中倾斜角度的变化,多数口腔医生认为角度>7.5°影响微笑美观,而非专业人士则倾向于>10°度影响微笑美观.这与以往的实验结果有类似.有学者报道,在对于面部美学照片的观察中,口腔医生首先注意齿龈美观[4].而口腔医生的工作特征也提高了自身其对牙齿变化的敏感性,口腔医生更能敏锐的发现牙齿及牙龈的细微变化,并且通过量化指标的确立,解释了口腔医生与普通人之间在治疗中龈齿关系变化认知的不同.本实验中对于非专业人士中不同年龄段人群之间的比较,仅对于单侧上颌中切牙近中倾斜角度的变化的变量中,青年人与中年人有区别.多数青年人认为角度>7.5°影响微笑美观,而中年人则倾向于>10°影响微笑美观.年轻人更在意美观,更能敏感的发现美学变化.对于这几个变量,从倾斜角度的对称性来讲,单侧和双侧的不同虽然对微笑的对称性有影响,但不是主要因素.从倾斜的方向来分析,近中倾斜似乎比远中倾斜影响更明显.在渐进变化的初期,近中倾斜表现出的是牙列中线处出现了夹角,而远中倾斜则表现的是牙列中线处出现了缝隙,人群显然更容易发现辨识角度的改变.

对于上前牙美学的认识没有统一的观点[7],但从患者角度考察前牙美学参数的研究不多,近来才开始逐渐得到重视.罗旭等[8]研究表明,高学历人群更喜欢上中切牙暴露2mm,低学历组更喜欢上中切牙暴露4mm.本实验主要研究口腔医生与非专业人士对上颌中切牙倾斜角度的变化进行了调查,利用照片模型模拟指标变化,不仅解释了不同人群之间对齿龈变化认识的程度及差别,而且为临床上个性化治疗方案的设计提供了基础.对人群的年龄分类进行了初步的比较,但对不同特征的人群还需进一步探讨.

综上所述,本研究表明医生与非专业人士之间对龈齿关系变化认知有所不同,可以为治疗方案设计提供参考.

[1]崔淑霞,张科科,袁为.正畸患者对露龈笑的审美认知评价[J].口腔医学研究,2013,29(6):581-585

[2]张艳玲,张豪,胡文杰.自然微笑分析方法的建立及其初步应用研究[J].中华口腔医学杂志,2012,47(3):169-172.

[3]马彩珍,张龙,林英辉.正畸与修复联合治疗前牙错颌畸形及牙列缺损143例[J].陕西医学杂志,2009,38(3):333-334.

[4]许志鹏,陈光,鲍庆红,等.口腔医师与非专业人士对上颌中切牙美学变化敏感性的比较[J].中国美容医学,2011,20 (2):285-288.

[5]王瑞瑞,朱双林.影响微笑美的主要因素[J].中国实用口腔科杂志,2009,2(2):115-118.

[6]凌均棨,傅海君.前牙美学不同观点及研究现状[J].中华临床医师杂志(电子版),2009,3(9):1449-1455.

[7]杨洋,黄一平,杜飞宇.北京海淀地区大学生对女性微笑时前牙美学参数认知及关注程度的调查[J].中华口腔医学杂志,2012,47(12):753-757.

[8]罗旭,谭建国,陈立.前牙美学参数喜好度的网络调查研究[J].口腔颌面修复学杂志,2009,3(10):177-180.

编辑/何志斌

Comparing the perception of smile aesthetics by changes in incisor perception

XU Zhi-peng1,Ren Le2,SUN Yan1,BAO Qing-hong2,ZHOU Hong2
(1.Department of Stomatology,Shaanxi People's Hospital,Xi'an 710068,Shaanxi,China;2.Department of Stomatology,The first Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,Shaanxi,China; 3.School of Stomatology,Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China)

Objective The purpose of this study was to determine the prevalence of amateurs and ortho⁃dontists with respect to minor variations of mesiodistal incisor crown angulation.Methods The smiling photograph were intentionally altered with one of five common anterior esthetic discrepancies in vary⁃ing degrees of deviation including mesiodistal incisor crown angulation.The images were randomized in a questionnaire and rated according to attractiveness by two groups:orthodontists and amateurs. Results For the effect of Smile aesthetics by different minor variations of mesiodistal incisor crown an⁃gulation,orthodontists were more sensitive than amateurs.Meantime there were statistics differences between these two groups.There were also Statistics differences between young and middle-aged in the amateurs.Young were more sensitive than middle-aged.Conclusion The results of this study show that orthodontists and amateurs detect specific dental esthetic discrepancies at varying levels of deviation,which may aid the orthodontists in making specific treatment recommendations.

upper central incisor;smile aesthetics;morphological changes

R783

A

1008-6455(2015)07-0069-05

2015-02-01

2015-03-10