浅谈我国大型医院建筑能源与设备管理的现状

邓晓东，蔡亮

（南京天溯自动化控制系统有限公司）

浅谈我国大型医院建筑能源与设备管理的现状

邓晓东，蔡亮

（南京天溯自动化控制系统有限公司）

论文从医院后勤部门管理角度，对大型医院建筑能源和设备管理现状进行概述，重点提出创建节约型医院需要狠抓建筑能源管理和设备管理两个核心。

医院建筑能源管理；基础运行设备管理

1　引言

据统计，我国医院建筑能耗总量占社会建筑总能耗的27%，医院的能耗水平是一般公共建筑的1.6～2倍，是发达国家同类医院的2倍以上［1］，具有较大的节能提升空间。随着节约型社会建设的不断发展，各大医院积极推动节约型医院创建工作并取得一定成效，但仍有两点隐忧：一是医院建筑能源管理问题；二是医院基础运行设备管理问题。

2　医院建筑能源管理现状

针对某市医院能耗和设备管理进行的调研工作表明，医院能耗随业务量增长保持刚性增长状态，并且随着各大医院对能源管理工作日益重视，医院能耗的增速也有所减缓。但是，医院建筑能源管理工作仍面临以下问题。

1）能源消耗水平高

北方地区医院建筑能源结构以电力和天然气为主，电力消耗约占总能耗的65%以上；南方地区医院建筑能源结构以电力为主，电力能源约占总消耗80%左右，其中采暖、蒸气、卫生热力、空调用电的消耗占总能源的70%。以上能耗指标远高于一般公共建筑。

2）能效管理水平低

医院节能管理制度不完善，多数医院没有奖惩机制，未将能效指标与科室考核挂钩；后勤人员年龄结构日趋老化、呈自然减员状；在能源管理方面缺少专业人员；对重点用能设备运行管理存在缺陷。

3）分项计量设施少

医院能源管理基础条件薄弱，大多数医院建筑年代久远，设计不合理造成无法实现分科室或楼层计量；部分医院计量器具投入不足，甚至有的医院水表仅有一级表；部分医院已安装楼层电表和水表，但却无人进行抄录；能源数据多数采用人工收集的方式采集，而极少有医院具有信息化手段自动收集。

4）负荷不均供应杂

医院业务科室和后勤办公部门的工作时间不一，部分负荷或局部能源供应的现象较多，“大马拉小车”现象普遍存在。部分综合医院的用能分布相对集中，约30%～70%的用能分布在门急诊部门，同时25%～40%左右的用能分布在病房住院部门；对于专科医院、综合医院等不同类型医院，其用能分布差异大。

5）安全保障压力大

医院具有人员密度大、用能系统复杂、医疗电气设备多、基础设备运行时间长、环境要求特殊等特点，因此，医院建筑能源安全和空气品质要求比其他公共建筑要求高，后勤保障工作压力大。

6）节能改造模式差

节能改造传统模式：医院付款，采购产品和服务，但公司卖给医院的仅仅是节能单一的产品，而非节能综合系统性的服务；部分医院已小范围节能改造，但以能耗监管平台、冷凝热回收、烟气热回收技术为代表的高效节能措施仍未在医院得到全面的推广。

3　医院基础设备管理现状

医院基础运行设备主要涉及空调、电梯、锅炉、给排水、变配电、照明、管道、医用气体等方面，设备管理内容主要包括设备的采购、安装验收、运行维护和报废处置等全过程。医院基础设备管理主要面临以下问题。

1）设备采购缺少完善设备台账

医院负责采购基础运行设备的部门与设备的类型有关，常规的有基建部门采购转交后勤部门使用、后勤部门申请采购部门负责购买等形式。在设备采购过程中，普遍没有建立完善的设备购置清单，只由院内的固定资产部门进行登记。

2）亟需建立安装验收制度和标准

医院普遍没有安装验收的相应制度和标准，常规做法是后勤部门、基建部门、厂家进行三方验收，电梯等特殊设备按照国家标准进行验收。安装验收的相应制度和标准缺乏，不同厂家的培训方式、竣工移交情况也不尽相同；大多数医院交接环节不畅通，移交资料不完善，这些都为日后的设备管理工作带来一些不便。

3）运行维护任务重、外包管理难

基础运行设备的使用维保主要由总务/后勤部门的班组人员具体负责，随着在编人数的减少，设备运行管理社会化程度越来越高。由图1可知，基础运行设备中空调设备和电梯设备运行管理外包情况最多，空调设备运行管理外包医院占比71%；电梯运行管理外包的医院占比86%；另外电梯、空调、变配电设备维保任务外包情况最多，分别占比100%、90%和76%［2］。在此状况下，各个医院后勤部门亟需完善外包管理制度、设备运行维护制度和管理考核办法。

4）设备报废处置难

医院基础运行设备大部分属于国有资产，但设备报废条件却没有明确界定；报废流程审批时间较长，有些设备已不具备运行条件，报废却迟迟不能通过；有些医院存在租库房存报废设备情况；特种设备存在虽达到报废年限，故障率高，但却通过年检仍在运行的情况。

图1　基础运行设备运行和维保外包占比

4　医院能源与设备管理工作思路

4.1长远规划、分步实施

在新建、改扩建过程中，医院后勤部门需要对建筑设计、建设、运维的全生命周期进行长远规划，确保医院能源需要从能源全过程进行长远规划，使能源产生、传输、使用全过程能流平衡，从而满足能源的易获取、经济性、低碳性、高效性的要求。此外，分步实施过程中要注意不同阶段的预留和衔接。

4.2借助信息化系统摸清医院家底

国家卫计委在2014年制定《医院建筑能耗监管建设技术导则》，通过医院能耗监管平台对能源消耗情况进行监测，了解医院各部位的能耗情况，掌握各类能源分布规律、重点能耗设备情况、不同类型医院能耗模型，借助一定的信息化工具对医院能耗指标进行量化考核，这是后续节能管理工作的基础。

4.3加强设备全生命周期精细化管理

医院后勤各个科室必须有前人种树后人乘凉的意识，对于设备在采购、安装验收、运行维护和报废处置等环节存在的问题应予以重视。医院后勤部门可以通过信息化系统对后勤基础运行设备进行台账管理、查维修管理、保养管理、告警管理、生命周期管理等，同时录入各类设备运行管理考核指标，对后勤运维工作加强目标管理。

4.4注重后勤人才队伍建设

无论多么创新的管理理念和先进的信息化系统，只有在后勤运行使用人员的工作中才能发挥其价值，所以加强后勤人才队伍建设至关重要。一方面，医院可以通过引进人才来提供后勤人才队伍的素质和专业技术水平；另一方面，非常有必要对现有人员进行系统培训。

5　结束语

节约型医院建设是一项复杂的系统性工程，涵盖了后勤工作流程、能源管理、设备管理等多方面，必须在国家政策支持和院方领导高度重视下，确保能源管理和设备管理两手抓、两手都要硬，节约型医院建设才能有所成效。

【1】张社蚕.四个调查城市100家医院能效调查结果.2015.

【2】卫生部医院管理研究所.医院基础运行设备质量与安全管理研究现状调研报告.2014.

The Status Quo of Building Energy and Equipment Management in Large Hospitals in China

DENG Xiao-dong，CAI Liang
（Nanjing TianSu Automation Control System Co.， Ltd）

This article from the hospital logistics management perspective， described the current situation of energy management and equipment management for large hospitals， highlighted the importance of energy management and equipment management for create a conservation-oriented hospital.

energy management of hospital building； basic equipment management