累积学习理论对指导护生学习的应用分析

骆焕丽

(河南护理职业学院,河南安阳 455000)

累积学习理论对指导护生学习的应用分析

骆焕丽

(河南护理职业学院,河南安阳 455000)

近年来,累积学习理论倍受关注,该理论精髓也被护理教育者引入到了护生学习指导中。本文介绍了理论内涵及主要观点,并结合当前护生的学习现状提出了相关指导,如告知目标,激发动机;提供刺激,引导注意;提供学习指导,促进记忆;增强保持,促进回忆;提供学习情境,促进知识的迁移等六项措施,以便更好的帮助护生内化巩固本专业知识。

累积学习理论 护理教育 护生学习

现阶段医学模式的快速转变、人类健康观念的不断更新、疾病种类的复杂变化，在面对全球政治、经济、科学文化、医学事业迅速发展的时代大背景下，在2011年3月，护理学被国家教育部授批为一级学科，护理学科的发展也面临了巨大挑战，而现代化的背景下对护理专业人才角色的探寻也日趋完善与丰富，在这种情境下，社会和国家对护理人才培养的质量问题也提出了更高的目标和要求。护理教育是护理学科的基础阶段，是培养护理专业人才的重要途径，而探索不同类型的的教学组织模式和多样化的教学方法已成为当今护理教育领域需要迫切解决的问题。以往学者们关于教学模式的的研究热点都主要针对的是贝塔朗菲的系统模式和泰勒的行为目标模式，而本文通过对加涅的累积学习理论的教育观点进行阐述，因为他的教育理念近年来受到教育界普遍的重视。本文主要通过对加涅的累积学习理论主要观点进行分析和介绍，探讨其在护理教育中的应用。

1 累积学习理论

1.1 内涵

累积学习理论的创始人为罗伯特·米尔斯·加涅(Robert Mills Gagné，1901～2002)，他是美国著名的教育心理专家。他融合了联结派和认知派观点，并通过应用现代信息论的一些观点和方法，也在经过大量的实验后研究人类的行为、知识的获取、教育的目标的形成与评价、课程及教学程序的设定与评定等问题，建立了信息加工的累积学习理论[1]。加涅的累积学习理论核心是注重应用，最终目的是把学习理论研究的结果运用于教学实践。

1.2 主要观点

(1)累积学习的模式。也称为层次理论。基本观点是：学习任何一种新的知识技能，都要以已经习得的，从属于它的知识技能为基础，包含8个学习层次，从低级到高级分别为：信号学习、刺激-反应联结学习、动作连锁、言语联想学习、概念学习、规则学习、问题解决(或高级规则)学习[2]。加涅把这8种学习按照从简到繁、从低级到高级的顺序排列，每一个后继类型都是前一个学习类型更加复杂的表现。加涅认为，此层次决定了学生将会形成哪些能力，并且这些学习层次呈累积的特征，通过可预测的方式并逐级建立起来，因此，他认为在设计教学的目标与任务时，通过这八个层次构成一种较有效的教学模式[2]。

(2)学习结果分类理论。加涅认为，教师们根据教学目标来安排教学工作，并对教学目标进行分类，即对学习的结果进行分类，也就是根据学生在学习后所获得的各种能力来分类，此为设计教学的最佳途径[3]。在此认知上，加涅提出了五类学习结果：言语信息、智慧技能、认知策略、动作技能及态度[2]。这五项内容分属于3个领域，前三项内容属于认知领域，第四项内容属于动作技能领域，第五项内容属于情感领域。

(3)学习与记忆的信息加工模型。加涅根据学习心理学，研究已知的事实与信息加工观点，用模拟方法进行推论而提出学习模型的假想结构，由加工系统(或操作系统)、执行控制系统和期望系统组成[2]。

(4)学习的过程。加涅的信息加工模式可用来识别学习的结构，揭示学习的内部过程，并划分为8个内部阶段：动机阶段、领会阶段、习得阶段、保持阶段、回忆阶段、概括阶段、作业阶段和反馈阶段；分别有对应的心理过程：期望、注意：(选择性知觉)、编码、记忆存储、提取、迁移、反应和强化[2]。这八个阶段发挥的功能不同，但每个阶段彼此却又密切联系，从而环环相扣、形成连锁机制。

2 累积学习理论在护理教育中的应用分析

在20世纪90年代后期，我国教育的研究领域掀起了对行为主义理论、社会主义理论、建构主义、人本主义理论等的研究热潮，在每种理论观点下的教学设计模式的实践探索，在很大程度上丰富了教育理论研究与实践的发展[4]。但目前社会大背景下，教育界的理论工作者和教学实践者都面临着众多问题，即选择怎么样的理论支撑教学，以及如何面对不同的理论流派、学术思潮的争论，如何正确运用教育理论来指导教学实践等一系列问题。加涅理论体系的形成与发展无疑为我们提供了时代的“注脚”[5]。

加涅的累积学习理论，关注的重点是学习者如何通过认知模式来选择和处理信息并作出恰当的的反应，偏重信息的选择、记忆和操作以解决问题，重视个人的学习过程，以及教学活动对学生学习过程的影响。若要激发学生的学习动机，必需辅以明确的学习目标，并通过多种教学手段吸引学生，引起学生的选择性注意，当前社会大背景下推行素质教育，关注教学改革和创新，所以通过加涅的理论并运用于实践，这对护理教学的综合改革和素质教育的全面推进，具有积极的理论意义和现实意义。护理教师要想影响学生的学习过程，就要在教学上结合加涅提出的八个阶段给学生以充分的指导。

2.1 告知目标,激发动机

学习者的动机影响学习和记忆的过程。加涅认为有效的学习的前提是要有学习的动机，这是整个学习的开始阶段[6]。在实施教学过程的过程中，开始阶段护理教师通过告知学生本堂课程的的学习目标，使其在头脑中形成一个初步构象；在课程开始时，护理教师可结合相关的现状和背景，让学生了解整门课程的重要性。还可引入案例来激发学生的学习兴趣和讨论，或在讲解具体内容时让学生明确相应的课时目标。

2.2 提供刺激,引导注意

当学生有了学习动机后，就做好了接收与学习有关刺激的准备。护理专业教师可采取多种方式，引导学习者对教学内容的“注意”，启动学习者记忆过程。如以问题为基础的教学法(problem based learning，PBL)是以提问题形式引出本节课所要讲授的内容，护理专业教师可以通过提高讲话的声调，减慢讲话的速度，通过适当的表情和肢体语言引起学生的注意。还有在护理专业课《健康评估》的教学中，以挂图展示心脏的的解剖位置，让学生学习二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等，也可以通过幻灯片的形式展示患者的一般特征或临床表现，如面容和表情的变化(如甲状腺功能亢进面容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容等)，痰液的颜色(粉红色泡沫样、红色胶冻样等)，这些都是引起学生注意的方法[6]。

2.3 提供学习指导,促进记忆

学习内容进入短时记忆后，护理专业教师可引导学生对所学知识进行编码，并能够尽量激发他们运用编码策略，把新的学习材料与已有的事物表象或知识结构相联系，通过突出意义学习，减少机械学习，促进知识的记忆。如将肝脏触诊的三种质地软、韧和硬分别比拟为口唇、鼻尖和前额。在讲解杂音产生机制时，将血流流过狭窄的二尖瓣比作河流在狭窄的河床流动，通过以前学过的物理知识，学生知道河流在狭窄的河床呈湍流，由于震动产生较大的声音，因此很容易理解二尖瓣狭窄时杂音的产生机制[6]。

2.4 增强保持,促进回忆

知识进入长时记忆后，新旧知识会相互干扰，容易发生遗忘现象，而人类的遗忘规律也是先快后慢的。在教学时适当安排符合该节课程的合理情景，同时呈现不同的刺激，而不同时呈现十分相似的刺激，可减少干扰的发生，促进记忆的保持。如护理专业课程《基础护理学》实验课讲解各项基本操作时教师示范与提问、抽选学生上台演示，其他学生打分找不当之处相结合，加深记忆。同样《健康评估》中讲解身体评估的触诊和叩诊手法时，将讲解、示范和播放录像带穿插起来综合运用，而不是讲解身体评估的所有内容后，再组织学生集中观看录像带或进行示范[7]。此外，护理专业教师在讲授新知识时，引导学生回忆与当前内容相关关的知识点，举一反三，知识的相互贯通，为其提供恢复长期记忆的机会。例如老师在讲解阵发型性上性心动过速心电图时，先让学生仔细观察此例的心电图的波形，然后提问“和其他类型心电图有什么不同？”，这就使得在复习已有知识的同时，也简化了对新知识的学习。

2.5 提供学习情境,促进知识的迁移

如在护理专业课(内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇科护理学等)的教学中，教师讲解每一个系统的疾病护理后，都为学生提供临床见习的机会，使课堂和实验课上学到的知识和技能在临床实践中得到升华，实现对知识和技能的灵活运用[8]。如选择较为特殊的病例，指导学生对常见症状和体征进行评估，初步尝试书写护理诊断及护理计划等；可以带领学生去不同的科室，结合临床实际病例，并根据各种实验室检查结果对病人进行分析，巩固知识。

2.6 提供反馈,强化学习动机

加涅认为，“学习的每一个动作，如果要完成，就需要反馈”[2]。所以，反馈对于学习有着十分重要的意义。为了使学生获得反馈，护理专业教师需要及时对学生的作业进行反馈和评价。因为教师的评价、评分，鼓励可以帮助学生达到强化学习行为的目的。同时，在每一阶段教学目标的授课内容完成后，可对学生知识和技能的掌握情况进行理论或者实践考核，及时将考核结果告诉学生，并指导他们正确归因，把学习成败的原因归结于自己的努力程度，强化学习动机。

3 结语

培养学生应用能力和终身学习能力，构建良好的认知结构，是现代教学的重要目标[9]。加涅累积学习理论的最大特点是注重知识的应用，这也是其理论的一大优势。即把学习理论的研究结果运用于教学实践，这也是他对教学理论的突出贡献。在加涅看来，学习是指人的心理倾向和能力的持续变化，而影响学生学习的主要因素由教学决定，而教学的提供者和设计者是教师们，而护理学科是一门应用型学科，理论和实践同样重要，因此，这对护理教师也提出了更高理论和实践的要求，教师要引发学生有意义学习的兴趣，启发学生对知识进行深层次的加工，帮助他们在知识上“查漏补缺”，改进和调整已有的认知结构。累积学习理论若应用到当今的护理教学中，为我国培养合格的护理人才，是我们今后护理教育发展的一项长期任务。

[1]王小明,等,译.R·M·加涅.教学设计与原理[M].上海:华东师范大学出版社,2007.

[2]皮连生,王映学,郑葳,等 译.R·M·加涅.学习的条件与教学论[M].上海:华东师范大学出版社,1999.

[3]Gagné R M, David M, Mer Rill.Integrative goals for instructional design[J].Educational Technology Research and Development,1990,38(1):23-30.

[4]张继平,刘日华.加涅的五种学习分类理论对我国学校教育的启示[J].南昌高专学报,2009,(1):90-91.

[5]徐晓雄.论罗伯特·加涅学术思想及启示[J].宁波大学学报(教育科学版),2009,31(1):15-18.

[6]范秀珍.教育心理学与护理教育[M].北京:人民卫生出版社,2011: 49-59.

[7]范慧芳,杨丽洁,张淑清.加涅学习理论在健康评估仿真教学中的应用[J].护理研究,2009,23(11):2897-2899.

[8]邹玉莲.临床护理情境教学中学生学习心理研究[J].岳阳职业技术学院学报,2006,21(3):111-114.

[9]梁玉清,张自军,郭有强.基于加涅学习理论的教学策略探讨与实践[J].内蒙古师范大学学报(教育科学版),2011,24(9):135-137.

骆焕丽(1980—),河南濮阳人,女,讲师,主管护师。