对于神经内科患者跌倒相关因素的研究

吕大伟

(内蒙古通辽市奈曼旗荣军康复护理院,内蒙古通辽 028300)

对于神经内科患者跌倒相关因素的研究

吕大伟

(内蒙古通辽市奈曼旗荣军康复护理院,内蒙古通辽 028300)

神经内科患者由于病情复杂,又受到疾病的影响,感觉迟钝,运动有障碍,经常发生跌倒现象,很容易发生脑外伤、骨折等危险情况,这不仅加重了患者的病情,也增添了患者的经济负担。年龄、健康状况、疾病类型、服用药物种类均是影响神经内科患者跌倒的原因。本文通过分析神经内科患者跌倒的原因,针对性的提出相应的护理对策。

神经内科患者 跌倒 相关原因 研究

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取某院2011年12月～2012年12月收治的120例神经内科患者为研究对象，其中男68例，女52例，年龄18～88(68.5±7.52)岁，患者病程为5～45(16.3±5.2)年。患者疾病类型：脑出血39例，脑梗死32例，癫痫患者18例，重症肌无力患者11例，帕金森8例，高血压12例。

1.2 方法

调查内容包括患者的临床资料、影响患者跌倒的因素等两部分内容，一般资料：包括患者的年龄、性别、疾病、文化程度等，跌倒的原因包括患者的年龄、健康情况(听力、视力、认知能力、运动能力)，原发性疾病种类，药物服用情况，患者跌倒的地点及时间。

2 统计学分析

所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学分析，并采用描述性的统计学方法对数据构成进行分析。

3 结果

3.1 患者跌倒与年龄分布相关性

120例患者中有14例患者跌倒，跌倒发生率为11.66%。患者跌倒发生率由高至低的年龄段为61～80岁，41～50岁，31～40岁，20～30岁，20岁以下。其中61～80岁跌倒率高达 14.58%，20～30岁跌倒率为8.33%。＜20岁的患者跌倒率几乎为零。

3.2 患者跌倒与健康状况的相关性

神经内科患者跌倒的次数与健康状况有着密切的联系，经研究表明名，视力情况、运动能力和听力等情况均能导致患者跌倒。实力差的患者跌倒率高达30%，而视力好的患者跌倒率仅为1.47%，运动能力差的患者跌倒率达到20%，而运动能力好的患者几乎为0，所以，证明了健康状况直接影响了神经内科患者的跌倒率。

3.3 不适症与患者跌倒的相关性研究

患者的跌倒率与不适应症有重要关系，研究表明，瘫痪的病人的跌倒率高达25%，眩晕、头痛病人的跌倒率在5%-6%左右。

3.4 服用药物与患者跌倒的相关性

服用药物的种类与患者跌倒率具有一定关系，研究表明，服用抗凝药物的患者的跌倒率高达10%，服用心血管药物和降压产品的患者跌倒率在8%左右，服用降糖药物的患者的跌倒率几乎为0。

4 讨论

4.1 影响因素分析

年龄、健康状况、疾病类型、服用药物种类均是影响神经内科患者跌倒的原因。其中，患者的年龄、疾病类型和服用药物是患者跌倒率高低的关键。大于60周岁的年龄段的患者，本身器官老化，适应能力差，活动能力有障碍，发生的跌倒率要高于其它年龄段。神经内科的患者由于疾病的影响，感官功能迟钝，行动能力差，跌倒率明显高于其它科室。由于神经内科患者需要食用大量药物来治疗或预防疾病，很多药物在混合作用下，会导致患者出现头昏、眩晕等症状，导致跌倒率上升。面对神经内科患者跌倒率较高的情况，患者需要行动时，必须有家人或护理人员的陪同，并且时刻关注病人的情况，预防患者跌到而引发更严重的疾病。

患者的自身健康，包括视觉、听力、运动和认知能力，对于患病人群跌倒影响较低，根据国内外文献研究调查显示，针对神经内科中最为常见的脑卒中，患者并发的症状包括身体各个机能正常活动的损害，其主要表现为肌体肌力下降、肌肉萎缩、活动受限、姿势步态异常、肌张力障碍等等；且老年患者随着年龄的增长，视力的敏锐性和适应性都会下降，神经内科患者由于自身神经系统的疾病特点，导致视听力减退，此外，还会导致患者肢体协调功能减退，平衡力降低，立体感差。护理人员要根据患者疾病特点，对于有听力障碍的患者建议其使用助听器、助行器，病房内使用防滑垫等，保障患者安全。上述的这些现象都会直接导致患病者跌倒，跌倒次数随着病情的不断加重也会逐渐的增加，这会直接影响患者的生命安全。通过上述影响因素的分析，在治疗的过程中就需要采取正确合理的康复治疗对策。

4.2 护理对策

为防止神经内科患者跌到，神经内科可是必须制定相应的安全护理制度，并将该制度深入落实到每个护理人员和每个家属，指派相应的医生或护士进行日常巡检，如发现病人存在安全隐患，必须及时通知护理人员或家属，进行改正。对护理人员进行定期培训，学习相关的法律法规，强化安全意识，提高自身的专业水平，同时提高自身的服务奉献意识。对精神出现异常表现的患者，应及时通知医生和家属，进行重点观察，严重者控制其行动，保证患者的安全和周围病人的正常活动。

患者服药种类与跌倒有着直接性的关系，多种药物在长期的坚持服用中会造成精神不振，严重者会神志不清，如有上述状况，必须时刻观察病人的活动情况，如需外出散步或其他行动，必须有家属或医护人员的陪同下，方可活动，避免跌倒情况的出现。医护人员必须加强日常的检查工作，对于病情严重和精神出现异常的患者提高警惕，在患者眩晕、神志不清时，可适当的进行用药，缓解患者患病症状，在逐步摆脱丙酮折磨的时候，减少患者跌倒的次数，以保证患者的安全状况。

另外，针对不同患者的患病情况可制定不同的康复计划，因人而异，使患者在服用药物的同时，还能够全面的参与到自身的锻炼中，并按照制定的计划来锻炼身体，从而有效的减少病人的跌倒次数。同时在训练中，针对一些不可预见的突发性事件也要有良好的解决、协调能力。使病人在锻炼中能够安全的锻炼。避免病人跌倒，以至于威胁到病人的身体安全。在针对应急预案的运用中。一定要考虑运用科学的方法来制定，并降低患者因为救治来不及而走向死亡。

神经内科患者跌倒是由患者自身的年龄、疾病类型、服用药物的影响、自身的健康状况，其中疾病类型、年龄和服用过药物的作用是影响跌倒率的主要因素。家属和护理人员在面对神经内科患者时，必须根据其实际情况，制定科学合理的护理方案，时刻关注患者的情况，保证患者的安全和健康。

[1]吴晓蔚,王力红.神经内科住院患者坠床跌倒等意外事故的防范[J].航空航天医药,2010,21(3):394.

[2]吕侠,王法欣.神经内科病人跌倒的相关因素分析及护理对策[J].全科护理,2011,09(1):50-51.