提高本科护生职业成熟度的有效干预措施

徐红丹 单军娜 李明杰 叶晓露 刘撼宇 张小攀

黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江佳木斯 154007

个体在面对职业选择时，能做出科学合理并且适合自身发展规律的职业决策，对未来拥有理想的生活有着非常重要的意义。护理工作一直是比较有争议的，高风险低回报、愈来愈复杂的护患关系、社会认可度的逐渐降低等现实情况会对护理专业学生产生较严重的负面影响，所以护理专业学生在面对即将从事的护理工作有着复杂的情感体验，救死扶伤的神圣与残酷现实的压力之间的矛盾，单纯通过个人自然成长很难做出科学合理的职业规划和职业选择，职业情感也会起伏不定。同时护理专业学生在面对未来从事的专业领域，在理论知识体系、实践业务水平、职业发展走向等诸多方面同样存在诸多困惑。

研究显示，大学生的职业成熟度发展水平如何，将直接影响个体的职业选择及其随后的职业适应、职业满意与职业成功[1]。因此，应用职业成熟度对本科护生职业发展的不同阶段进行评价，并根据本科护生的自身特点和实际情况，在现有的职业教育基础上，对本科护生的职业成熟度进行科学有效的干预有重要意义。

1 本科护生职业生涯规划教育概况

随着护理教育的发展，本科护生逐渐成为未来护理专业发展和护理人才储备的关键群体，本科护生就业后的离职率高低对护理队伍的稳定有着重要的影响。Lee等的调查显示护理专业的离职率可高达15%甚至更高，显著高于其他专业[2]。 Kim研究显示，高校本科生在入学时首先考虑是自己的分数和是否能通过各类考试而顺利毕业两方面因素，而不是自己的兴趣、态度[3]。目前我国本科护理教育与韩国、台湾等地区相似，均存在以课程教育为主，学生在校期间鲜有临床实践和接受艺术、体育等素质教育的机会，缺乏职业生涯规划相关内容教育。基于对国内外本科护生教育现状的了解分析，在这样的教育环境下，面对职业选择时，本科护生很难做出理性的分析和合理的选择。

2 提高本科护生职业成熟度的必要性

2.1 职业成熟度的概念

职业成熟度的概念最早由 Super[4]认为职业成熟度是个体完成与其职业发展阶段相适应的发展任务的程度；随着职业成熟度的发展Savicka、Betz、Crites、 Luzzo等学者从不同角度对职业成熟度的概念做出不同的阐释，虽然目前对职业成熟度概念的界定没有统一，但是对不同定义内容进行分析发现：（1）职业成熟度的发展有一定的阶段性，是一个动态发展的过程；（2）职业成熟度是有计划性和准备性的，个体的职业成熟度是通过后天培训提高的，并不是自然达到成熟度的。可见个体的主观认知能力及主观能动性对职业成熟的发展有着重要作用。

经以上分析认为，本科护生职业成熟度即本科护生做出与职业生涯早期发展任务相适应的职业决策与处理、适应此阶段发展任务的准备程度[5]。

2.2 本科护生职业成熟度现状

针对国内外本科护理教育现状，近年来，很多护理同仁将职业成熟度的概念引入护理教育体系内，将职业成熟度作为衡量护生职业决策现状的评价指标之一，并对其概念、理论体系、评价方式及将其融入护理教育的必要性做了深入分析。将职业成熟度融入护理教育在我国护理领域的研究起步较晚，最早一篇文献为陈玉琴（2007）《护理专业学生职业成熟度的调查》，而且研究内容多为描述性研究，即对在校护生职业成熟度及其影响因素的调查研究[6]。徐红丹等[7-8]对不同省份不同学历护生的职业成熟度进行调查研究发现，不同学历护生的职业成熟度得分均较低，呈现一般成熟水平，其中中专、大专护生的职业成熟度均高于本科护生。可见本科护生虽然是学历最高，但是由于教育环境及个人成长等诸多因素的影响，其职业成熟度水平却不高甚至偏低。

2.3 提高本科护生职业成熟度的必要性

如果一个人能根据自己心理特点以及职业（或专业）的要求，将职业发展目标与现阶段的发展任务进行合理而科学的匹配，做出职业选择，采取客观可行措施，最终获得职业，那么其职业成熟度就高，反之就低[9]。通过对职业成熟度的概念分析，对本科护生职业成熟度的现状分析，可见通过科学有效的干预措施、提高本科护生的主观认知能力，培养良好的职业态度、职业决策规划能力、自我评价能力有益于其职业成熟度的提高。职业成熟度的提高对拓展护理教育范围、做好未来护理专业人才储备工作、避免高级护理人才流失、保证护理事业事业可持续发展均有十分重要的意义。

3 提高本科护生职业成熟度的干预措施

通过文献回顾等方法，综合研究本科护生职业成熟度的现况及干预措施，目前提高本科护生职业成熟度的有效干预措施方面的研究较少，在中国知网范围内，以护生和职业成熟度作为关键词进行检索，对所有文献进行分析发现，目前只有两到三篇是与提高护生职业成熟度的干预措施有关的，可见，如何提高本科护生的职业成熟度是其职业教育及职业生涯规划的未来研究方向。通过假设和实践，逐渐探索出提高本科护生职业成熟度的有效干预措施是十分必要的。

3.1 将人文关怀品质融入专业课程以提高本科职业成熟度

庄前玲等[10]研究显示，人文科学干预对高职高专护生职业成熟度提高有积极意义，通过科学合理的人文科学的综合干预，采用郝玉芳等编制的护生职业成熟度调查问卷进行评价，得出除职业参照维度外，职业价值、职业自主、职业认同、职业挫折应对等其余六个维度均有显著提高[11]。综合分析后笔者认为将人文关怀品质融入《基础护理学》课程教学活动中，可作为提高本科护生职业成熟度的干预措施之一。

《基础护理学》作为护理专业课程体系中的基础课程，在护理学专业学生的理论学习与实践工作之间架起了一座桥梁，同时在护生由学生到护士的角色转换过程中起到了非常重要的作用。将人文关怀内容，如护理礼仪、美学欣赏、文学赏析、人际沟通等内容以案例教学法、情境再现、角色扮演等教学方法融入《基础护理学》日常教学活动中，在专业课程学习过程中，逐渐提升本科护生的职业认知能力和促进本科护生职业情感的成熟稳定，以达到提高其职业成熟度的目的。

3.2 应用CBT（认知行为疗法）提高本科护生职业成熟度

CBT（congnitive-behavioral therapy），即认知行为疗法，是一种心理治疗方法，通过改变患者对人或事的看法与态度来改变心理问题。在对选择决策和自我评价等方面均有积极意义。Cho[12]研究显示，对大学生因演讲焦虑症而产生的消极自主情绪通过CBT干预前后有显著差别。研究还显示，渗透理性情绪行为疗法的职业生涯规划在提高职业成熟度和职业决策能力方面有积极作用。Ji young lim等[13]在认知行为疗法对韩国护生职业成熟度、职业决策能力、自我评价方面效果研究中得出结论，CBT在促进本科护生形成积极职业态度、提高其职业成熟度和自我认知评价能力等方面有显著作用，尤其对低年级本科护生意义更显著。

对本科护生应用CBT进行干预时，可在研究开始由一名研究人员组织实验组护生开会，告知研究对象研究的目的和程序，对研究对象进行初级评估。下一阶段开始讨论非理性的信念、动机、感受，讨论内容应用CBT中的ABC理论进行分析整理。分析讨论并找到自我评价、职业决策能力、职业成熟度三者与这些非理性信念之间的内在联系，并通过应用ABC理论促进护生的职业选择同时指定新的行为干预方案，可持续循环，最终对研究对象干预前后的职业成熟度、职业决策能力、自我评价能力进行测量，并进行统计学分析。

3.3 通过职业心理素质培养提高本科护生职业成熟度

良好的职业心理素质是学生在校期间正常完成学业以及将来走上护理岗位的关键因素。因此将职业心理素质的培养融入本科护生的教育活动中，对提高其职业成熟度很有意义。面对复杂的职业环境，护士很容易陷入“心身耗竭综合征”[14]，良好的职业心理素质可以帮助本科护生更好地应对压力。

职业心理素质培养的方式主要有以下形式[15]，心理健康教育讲座、心语沙龙、团体心理辅导、电影赏析等形式。首先是根据不同年级学生心理特点，对不同年级进行心理教育，心理教育的内容可以包括如何适应大学生活、压力应对、自我调试技巧、人际沟通技巧等方面内容。心语沙龙则是通过心理健康教育后发现的具体问题进行小组讨论，小组讨论人数不超过21人，通过不同话题或者主题，情境再现，角色扮演。主题内容可以包括与医疗护理相关的社会时事、学期焦点等方面，深入讨论引发思考，在讨论中形成较稳定的职业价值观及职业情感倾向。对参加过心理健康讲座和心语沙龙活动后仍然存在一定程度心理困惑的学生，以小组为单位，采取心理游戏结合一定的心理训练和团体辅导的形式，围绕环境适应、沟通交往、竞争合作、创新实践、学习管理、自我意识等主题进行，目标是帮助学生了解自己，认识自己，进行客观的自我评价和积极的自我提升。电影赏析可以选择医学相关电影，通过心理分析引导，对电影的主题、 角色行为及心理、情节变化等情况的剖析，结合自身的特点，深刻领会影片的内涵。通过以上这些形式培养稳定的职业心理素质，在干预前后分别进行评价，通过统计学分析，职业心理素质培养对提高本科护生的职业成熟度有积极意义。

3.4 其他干预措施

通过文献分析及实践经验，笔者认为还可以通过增加本科护生临床见习机会，积极开展专业系统的职业生涯规划辅导课程，帮助护生构建稳定的社会支持系统，畅通就业信息渠道，丰富护生专业课程体系内容等诸多形式，将职业教育融入到本科护生的日常学习生活中，通过多种形式的探索和实践，对职业成熟度的提高必定会有积极意义。

[1]谢雅萍，周芳.大学生职业成熟度及影响因素研究[J].太原理工大学学报（社会科学版），2011，29（2）：34-39.

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[4]Nevill DD，Super DE. Career Maturity and Commitment to Work in University Student[J].Journal of Vocational Behavior，1988，32：139-151.

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[6]陈玉琴，贺钰，陈靖.护理专业学生职业成熟度的调查 [J].医学信息，2007，10（20）：1818-1819.

[7]徐红丹.黑龙江省不同学历护生职业成熟度调查研究[D].长春：吉林大学，2013：18-20.

[8]刘涛.吉林省不同学历护生职业成熟度调查研究[D].长春：吉林大学，2010：19-23.

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[10]庄前玲，刘宇，庄梅宝.高职高专护生职业成熟度现状调查 [J].护理管理杂志，2012，5（7）：331.

[11]郝玉芳，李丽萍，刘玲，等.护生职业成熟度问卷的编制 [J].中华护理教育，2009，6（5）：195-197.

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[13]Ji young lim，Myung Ah Kim，Sook Yong Kim，et al.The effects of a cognitive-behavioral therapy on career attitude maturity，decision making style，and self-esteem of nursing students in Korea[J].Nurse Education Today，2010（30）：731-736

[14]周郁秋.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：56-57.

[15]王艳，金瑞华，郑洁.职业心理素质培养对提升护理本科学生职业成熟度的效果[J].中华护理教育，2012，7（9）：322-323.