白细胞过滤对输血反应的临床意义

张辉

（黑龙江省佳木斯市中心血站，黑龙江 佳木斯 154002）

白细胞过滤对输血反应的临床意义

张辉

（黑龙江省佳木斯市中心血站，黑龙江 佳木斯 154002）

选择2013年11月——2014年7月需要输血治疗的46例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组患者按常规方法输注未过滤白细胞的红细胞悬液，观察组患者输注过滤白细胞后的红细胞悬液，比较两组患者输血反应发生率。结果表明，白细胞过滤可显著减少输血反应的发生率，从而保证输血治疗的安全性。

白细胞；过滤；输血反应

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年11月——2014年7月需要输血治疗的46例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。患者入院后，经行血常规、骨髓细胞形态学等检查，给予输血治疗。观察组中，男12例，女11例，年龄21～70岁，平均年龄（46.71±18.34）岁，平均病程（2.31±0.45）月，原发疾病：18例急性白血病，5例为骨髓异常增生综合征。对照组中，男13例，女10例，年龄23～70岁，平均年龄（47.04±19.21）岁，平均病程（2.45±0.85）月，原发疾病：18例急性白血病，5例为骨髓异常增生综合征。两组患者在年龄、性别、原发疾病等一般资料方面，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者所用血浆均来自同一血站，每袋容量100 mL，对照组患者按常规方法输注红细胞悬液（未过滤）；观察组患者输注过滤白细胞后的红细胞悬液，采用Barkey型融浆机和FTS-RC白细胞过滤器，滤去血浆中的白细胞，再输注红细胞悬液，方法同对照组。

1.3观察指标

观察两组患者输液后PT、APTT指标的变化情况，并记录患者体温升高情况，同时记录患者输血反应发生率。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS18.0统计软件分析所有数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2　结果

2.1输血反应发生率比较

治疗期间，观察组出现0例输血反应，对照组出现5例输血反应，发生率为21.74%（5/23），观察组输血反应发生率显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.2PT、APTT指标及体温升高情况比较

输血治疗期间：观察组PT、APTT指标均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；观察组体温升高幅度显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1　两组PT、APTT指标及体温升高情况比较Tab.1 Comparison of PT，APTT and body temperature in two groups

3　讨论

目前，国内外对输血反应的临床研究发现，输血反应的发生机制与白细胞密切相关。白细胞在血液储存中，可产生大量的细胞因子，异体血液输注后，患者自身血浆抗体会与白细胞发生反应，迫使白细胞释放炎性因子，导致输血反应发生［1］。因而，国内外血液研究者均建议去掉血浆中一部分白细胞，使白细胞比例下降，从而降低输血反应的风险［2］。本次研究发现，白细胞过滤后，患者输血反应发生率显著降低，患者无任何不良反应。国内较多文献报道，未去白红细胞悬浊液输注后，输血反应发生率高达26%，而去白红细胞悬浊液输注的发生率仅为7%，与本研究结果基本一致，且本次研究中去白红细胞悬浊液的发生率降低至0，可推知去除白细胞后，输血反应风险降低［3］。

血浆中的白细胞进入人体后，可与患者自体血浆反应，产生非溶血性反应、过敏性反应、性免疫抑制反应，等等，同时，白细胞会与血小板发生抗原凝集作用，导致血小板输注效果降低。在输血治疗中，血浆中的白细胞可携带亲细胞性病毒，导致亲细胞性病毒传播或血源性疾病感染，反而会增加输血的风险，去除白细胞后，相应感染风险也显著降低。非溶血性发热反应是一种常见输血反应，受白细胞炎性介质影响患者体温升高［4］。本次研究发现，未过滤白细胞的红细胞悬浊液输注后，患者体温升高显著，故非溶血性发热反应风险增高，而观察组患者体温升高幅度较小，非溶血性发热反应发生风险较小。

目前，医学界仍对白细胞过滤的合理性存在争议，议论点为去白是否会影响凝血因子活性。PT和 APTT分别反映外源性和内源性凝血系统各类凝血因子水平，本次研究中，发现观察组患者两种因子均低于对照组，故可知白细胞滤过后，凝血因子减少。国外研究发现，去白的确降低了凝血因子的活性，但是并不影响正常治疗效果，国内临床应用中也未发现白细胞过滤后影响患者凝血功能，故综合分析白细胞过滤是合理的，建议应用于部分输血患者的治疗中［5］。

综上所述，白细胞过滤可显著减少输血反应的发生率，从而保证输血治疗安全性，应推广该治疗方法。

［1]陈国强.白细胞过滤对输血反应的临床意义研究［J］.中国卫生产业，2012，8 （13）：25-26.

［2]袁强，陈雪，成岚，等.白细胞滤过的血小板预防血小板输注无效和人类白细胞抗原同种免疫反应的Meta分析［J］.中国医学科学院学报，2011，33 （4）:412-420.

［3]邓春玫.白细胞过滤对输血反应的临床意义［J］.中国现代药物应用，2013，8（10）:63-64.

［4]韩玮.去白细胞成分输血合理应用策略的实验研究［D］.北京：中国人民解放军军事医学科学院，2008.

［5]张昆梅，蓝松，欧海，等.白细胞过滤对血浆中凝血因子及蛋白的影响［J］.哈尔滨医药，2011，31（1）:15.

Clinical Significance of Leukocyte Filtration on Blood Transfusion Reaction

ZHANGHui
（Jiamusi Blood Center，Jiamusi 154002，China）

In November 2013 to July 2014，46 patients with blood transfusion were randomly divided into control group and observation group. The control group were treated by routine method，and the red blood cell suspension was observed.The incidence of transfusion reaction was compared between the twogroups.The results showed that leukocyte filtration can significantly reduce the incidence of transfusion reactions，so as toensure the safety ofblood transfusion therapy.

Leukocyte；Filtration；Transfusion reaction

R457.1

B

1674-8646（2015）07-0024-02