湖北省广水市高血压流行病学调查结果分析

谢文杰 张琰 戴永恋 袁早送 黄从新

临床研究

湖北省广水市高血压流行病学调查结果分析

谢文杰 张琰 戴永恋 袁早送 黄从新

目的 了解湖北省广水市高血压流行病学特点及相关影响因素。方法 采用分层多级随机抽样方法抽取广水市2个乡镇：太平镇、杨寨镇，再随机抽取乡村，并在被抽中的乡村中按性别及年龄抽取2037人，男性1022人，女性1015人。采取现场问卷调查获取15岁及以上居民相关情况数据资料，并现场进行血压、身高、体重测量。结果 湖北省广水市居民高血压患病率为18.36%，女性高血压患病率高于男性（P＜0.05），但各年龄层次间未见统计学差异（P＞0.05），总体上随年龄增加高血压患病率升高（P＜0.05）。长期饮酒、职业及超重等与高血压发病相关（P＜0.05）。在55～64岁年龄段男女各组高血压患者知晓率、治疗率、控制率最高；男女间高血压患者知晓率、治疗率比较未见统计学差异（P＞0.05），控制率女性高于男性（P＜0.05）。男性吸烟与不吸烟患者高血压知晓率、治疗率、控制率比较未见统计学差异（P＞0.05）；无论男女饮酒与否，高血压知晓率、治疗率、控制率比较未见统计学差异（P＞0.05）；男性超重与非超重者高血压知晓率、治疗率比较未见统计学差异（P＞0.05），控制率超重者较高（P＜0.05），女性超重者高血压知晓率、治疗率较非超重者高（P＜0.05），控制率未见统计学差异（P＞0.05）。结论 广水市高血压流行病学特点是高血压发病率高，知晓率、治疗率、控制率低，对可能影响高血压的因素未给予重视。高血压有随年龄增加而患病率升高的趋势，且与性别、长期饮酒、职业及体重超重有关。应加强有关高血压的科普宣传，积极做好预防及控制。

高血压；流行病学；患病率；危险因素

高血压是导致冠心病、中风、心力衰竭的主要危险因素[1]。美国全国联合会第7次报道指出，随着血压的升高，心血管疾病风险增加[1]；第6次报道提到，血压经治疗控制，有助于降低心血管事件的发生率及死亡率[2]。在我国，几次全国高血压流行病学调查显示高血压患病率在不断增加，1957、1979、1991 年分别为 5.10%、7.30%、13.58%[3,4]，2000-2001年全国10省35～74岁成年人高血压患病率为27.2%[5]；2002年全国营养与健康调查显示高血压患病率为18.8%[6]；2010年中国成年人高血压流行病学研究显示，高血压患病率达33.5%，45万人死于高血压[7]。然而，中国高血压的预防和治疗仍处于较低水平，中国高血压患者知晓率及控制率未达到50%，治疗率不及30%，控制率不及10%，低于美国全国联合会第6次报道的高血压知晓率、治疗率、控制率[2,4-6]。高血压的预防及控制仍令人堪忧。而高血压的起病是可以被延迟，甚至可以预防的。在起病初，很多价格低廉的药物可以起到很好的疗效[8]。高血压的发病可能与很多因素有关，例如生活、饮食、工作环境、体重、年龄、性别及文化程度等。为了解及掌握湖北省居民高血压流行病学状况，对其进行抽样调查，其中广水市作为抽样地点。现详细报道广水市高血压调查结果，为高血压的预防和控制提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 在湖北省广水市15岁以上长住人口中调查高血压患病情况及相关危险因素，排除长期外出及因病无法配合调查者。采用分层多级随机抽样方法抽取广水市2个乡镇即太平镇和杨寨镇，再随机抽取乡村，被抽中的乡村中按性别及15～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、≥75岁7个年龄段14层采取简单随机抽样方法分别抽取2037人，男性1022人、女性1015人。

1.2 调查方法 参与调查的人员在调查开始前1～2周内必须进行专门的培训。调查设备：①电子血压计用于测量外周血压，统一配备设备；②对2%的调查对象使用汞柱式血压计重复测量血压，用于对电子计的校正；③体重体脂测量仪；④三角板、软尺用于测量身高、腰围、臀围。调查人员经统一培训后进行问卷调查（包括年龄、性别、吸烟、饮酒、职业等）及体格检查（包括身高、体重、腰围、血压等各项指标）。血压测量参阅中国高血压防治指南（2010版）。高血压诊断标准按照世界卫生组织（WHO）/国际高血压协会（ISH）诊断标准[9]：未服降压药物情况下收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg及既往有高血压史，目前正在服用降压药物而血压正常者，诊断为高血压。

1.3 统计学方法 调查资料统一录入EXCEL数据库，应用统计学软件SPSS 21.0进行统计分析。多组或两样本间比较采用单因素ANOVA和 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄、性别与高血压的关系 本次调查总人数为2037人，高血压人数为374人，高血压总患病率为18.36%。其中男性1022人，占50.37%，高血压人数为166人，高血压患病率为16.24%；女性1015人，占49.87%，高血压人数为208人，高血压患病率为20.49%。男女间高血压患病率差异有统计学意义（P＜0.05）。男女各同年龄层间患病率差异无统计学意义。男性各年龄组间和女性各年龄组间高血压患病率差异有统计学意义，总趋势为随年龄增加高血压患病率升高（男性P＜0.05，女性P＜0.05）。见表1。

2.2 吸烟、饮酒与高血压的关系 调查中吸烟者多为男性，女性极少吸烟。吸烟与不吸烟男性高血压患病率比较未见统计学差异（P＞0.05）。饮酒与不饮酒高血压患病率男性组差异有统计学意义，女性组未见统计学差异（男性P＜0.05，女性P＞0.05）。见表2、3。

表1 不同人群高血压患病率

表2 男性吸烟与高血压患病的关系

表3 饮酒与高血压的关系

2.3 职业与高血压的关系 各职业间男女各组高血压患病率差异有统计学意义（男性P＜0.05，女性P＜0.05）。调查中从事农业劳动者最多，男性高血压患病率20.27%，女性高血压患病率25.86%。男性组从事非农业产业人员患病率最高为27.78%；女性组一般办事人员和有关人员高血压患病率最高为33.33%，其次为非农业产业人员为30.77%。男女各组农业劳动者与非农业产业人员患病率比较未见统计学差异（男性 P＞0.05，女性 P＞0.05）；女性组一般办事人员和有关人员与非农业产业人员及农业劳动者三者间高血压患病率相互比较未见统计学差异（P＞0.05）。男女组中个体工商户高血压患病率最低。见表4。

表4 职业与高血压有关系

2.4 食油量与高血压关系 食油量各组高血压患病率比较未见统计学差异（P＞0.05）。见表5。

表5 食油量与高血压关系

2.5 体重指数与高血压的关系 根据“中国成人超重和肥胖预防控制指南”推荐标准，体质量指数（body mass index，BMI）：超重为 24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2，肥胖为BMI≥28 kg/m2。男女各组超重者的高血压患病率与正常体重指数者高血压患病率差异均有统计学意义（男性P＜0.05，女性P＜0.05），超重者高血压患病率高。见表6。

2.6 高血压知晓率、治疗率、控制率 广水市居民高血压患者知晓率、治疗率、控制率分别为54.81%、47.06%、29.68%。15～24岁年龄段男女各组高血压患者知晓率、治疗率、控制率最低，55～64岁年龄段男女各组高血压患者知晓率、治疗率、控制率最高。男女各组高血压患者知晓率、治疗率、控制率均有先升高后下降趋势。总体上，男女间高血压患者知晓率、治疗率比较未见统计学差异（知晓率P＞0.05，治疗率 P＞0.05），控制率差异有统计学意义（P＜0.05，见表7）。男性高血压吸烟与不吸烟患者知晓率、治疗率、控制率比较未见统计学差异（见表8）。无论男女不饮酒与饮酒者高血压知晓率、治疗率、控制率比较未见统计学差异（见表9）。男性超重与非超重高血压患者知晓率、治疗率差异无统计学意义，控制率超重者较高；女性超重高血压患者知晓率、治疗率较非超重者高，控制率比较未见统计学差异（见表10）。

表6 体重指数与高血压关系

表7 不同人群高血压知晓率、治疗率、控制率

表8 男性吸烟与高血压知晓率、治疗率、控制率的关系

表9 饮酒与高血压知晓率、治疗率、控制率的关系

表10 体重指数与高血压知晓率、治疗率、控制率的关系

3 讨论

在我国，几次全国高血压流行病学调查显示高血压患病率在不断增加，其中2000-2001年全国10省35～74岁成年人高血压患病率为27.2%；2002全国营养与健康调查显示高血压患病率为18.8%，调查对象为18岁以上成人。由于患病率随年龄增加而升高，所以两次患病率结果存在差异。2010年中国成年人高血压患病率达33.5%，调查对象为18岁以上成年人，相对2002年调查结果增高了78%。而此次广水市高血压总患病率为18.36%，男性高血压患病率为16.24%，女性高血压患病率为20.47%；与2002年全国调查结果相近，明显低于2010年中国成年人高血压患病率。由于此次调查对象为15岁以上居民，低年龄层患病率低，对整体患病率产生影响，所以出现上述情况。几次调查中，中国高血压患者知晓率及控制率未达到50%，治疗率不及30%，控制率不及10%。此次广水市居民高血压患者知晓率、治疗率、控制率分别为54.81%、47.06%、29.68%，相对有所提高。美国2000年高血压患者知晓率、治疗率、控制率分别为70%、59%、34%[2]。此次调查结果与美国2000年调查结果相比知晓率、治疗率、控制率仍相对较低。另一方面，由于生活方式的改变，高血压发病有年轻化趋势，而45岁以下高血压患者，无论男女，对高血压未予重视，知晓率、控制率、治疗率相对较低。广水市居民对于吸烟、饮酒可能成为高血压发病因素未予重视，对于超重对高血压可能有影响有所警惕。吸烟、饮酒对高血压产生的影响需要时间，而且短时间未能产生可见的效应或生理的变化，而超重是客观存在且可能对生活或生理产生了一定的影响，故超重者的高血压知晓率、治疗率及控制率有一定提高。还须加强宣传教育，让居民更多了解高血压的危害及有关因素的影响，加强对高血压的治疗和控制。

关于吸烟和高血压的关系，不同的研究方法所得的结果并不一致。国外曾采用偶测血压方法进行的流行病学调查，报告吸烟者血压和不吸烟者相似，甚至低于不吸烟者[10]。我国1991年高血压调查显示，男性各年龄组吸烟与不吸烟者高血压患病率无明显差异[11]；而采用24 h血压动态监测方法，有报道显示长期吸烟可使原发性高血压患者24 h平均血压升高[12]。另有报道示，男性长期大剂量吸烟与高血压有关[13]。而此次血压测量未采用24 h监测法，调查结果可能与此有关，并且尚需统计男性吸烟量及年限，进一步分析吸烟与高血压的关系。但吸烟已确证是心血管疾病危险因素，应当提高居民对吸烟危害性的认识，倡导广大群众戒烟。

关于饮酒和高血压的关系，国内外大量的流行病学研究已证实，长期中等量以上饮酒与高血压发病风险有关，可引起高血压、高脂血症和血管损害等[14]。此次调查男性饮酒者高血压患病率高，女性饮酒与高血压发病无关。调查中，女性饮酒者总体为间断性少量饮酒，男性饮酒者大多数为中等量以上饮酒且年限长，这也证实长期中等量以上饮酒增加高血压发病风险。

无论男性还是女性，非农业产业人员及农业劳动者患病率都较高，农业劳动者受教育程度较低，信息接收量少，对于高血压认识不足，可能不注重合理营养及生活方式的调整，这可能是导致农业劳动者发病的主要原因；而非农业劳动者生活压力大，精神因素可能是其患病率高的主要原因。

在本次调查中发现，食油量与高血压患病率无明显关系。调查居民主要食用植物油，动物油比例比较小。植物油中富含多种维生素及不饱和脂肪酸，有利于降低血脂、胆固醇，同时有抗氧化作用；也有报道称植物油中不饱和脂肪酸双链易打开氧化，招致损伤细胞膜，均未证实植物油与高血压的确切关系。但日常生活中适量食油对心血管疾病更有益处。

关于体重指数与高血压的关系，随着体重指数增加，高血压患病率逐渐升高，肥胖组＞超重组＞正常体重组，与国内外相关研究一致[15-18]。本次研究显示超重者高血压患病率高。各国的指南均建议将积极减轻体重作为生活方式干预措施之一用以预防高血压[19]。

总之，此次调查方法是比较完善的，人员配备系统并经规范培训，数据统计客观真实，分析客观可靠，结果值得参考。但因调查人群广泛，有少部分人群对调查表部分问题回答模糊，须加强对调查人群的随访，并对部分不确定信息进行确证。此次调查显示，高血压发病率高，知晓率、治疗率、控制率低，对可能影响高血压的因素也未能给予重视。高血压有随年龄增加而患病率升高的趋势，且与性别、长期饮酒、职业及体重超重有关，应加强有关高血压的科普宣传，积极做好预防及控制。

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Epidemiological investigation of hypertension in Guangshui City of Hubei Province

XIE Wen-jie，ZHANG Yan，DAI Yong-lian，et al.Department of Cardiology，Renmin Hospital of Wuhan University，Wuhan 430060，China

HUANG Cong-xin，E-mail：huangcongxin@vip.163.com

ObjectiveTo explore the epidemical characteristics of hypertension and its related factors in Guangshui City of Hubei province.MethodsA stratified multistage randomized sampling was used to select two towns of Guangshu：taiping town，Yangzai town and from each of them，villages were selected randomly，and afterwards the appropriate individuals were taken according to gender and age in each village.Our investigation included 2037 subjects（1022 males，1015 females）.The data of individuals aged 15 years and over was collected by face to face interview，and blood pressure，body weight，height by physical examinations.ResultsThe hypertension prevalence in Guangshui City of Hubei province was 18.36%.On the whole，the hypertension prevalence was statistically higher among females than males（P＜0.05）.As to each age group，females had a prevalence of hypertension similar to males（P＞0.05）.On the whole，hypertension prevalence increased with age（P＜0.05）.There were other factors associated with hypertension prevalence such as long-term drinking，professional，and overweight and so on（P＜0.05）.For male and female residents aged 55-64 years，the rates of awareness，treatment and undercontrol in hypertensive were the highest.On the whole，there was no statistically significant difference in the rates of awareness and treatment in hypertensive between women than men （P＞0.05）.However，the control rates of women were higher than men（P＜0.05）.The awareness，treatment and under-control rates of male smokers were similar to male non-smokers（P＞0.05）.Whether men or women，there was no significant difference between non-drinkers and drinkers in the rates of awareness，treatment and under-control（P＞0.05）.For males，there was no significant difference in rates of awareness，treatment between overweight hypertensive and not（P＞0.05），but the control rates of overweight hypertensive was higher（P＜0.05）.For females，awareness and treatment rates of overweight hypertensive were higher than not（P＜0.05），but the control rates were no significant difference between overweight hypertensive and not（P＞0.05）.ConclusionThe hypertension prevalence is high，whereas the rates of awareness，treatment and under-control in hypertensive are low.The hypertension patients are failed to give more attention to the factors that probably lead to hypertension.Hypertension has a tendency to increase with age and a relation to gender，long-term drinking，career，and being overweight.So we should strengthen the related scientific propaganda of the hypertension，complete the prevention and control of it.

Hypertension；Epidemiology；Prevalence；Hazards

“十二五”国家科技支撑计划项目（项目编号：2011BAI11B01）

作者单位：430060 湖北省武汉市，武汉大学人民医院心内科

黄从新，E-mail：huangcongxin@vip.163.com

10.3969/j.issn.1672－5301.2015.06.004

R544.1

A

1672-5301（2015）06-0492－06

2015-03-03）