消银颗粒治疗寻常型银屑病的效果及对免疫系统的影响

2015-09-14李建辉李丹曾兰芳

中国医药科学 2015年13期

李建辉　李丹　曾兰芳

[摘要]目的探讨消银颗粒治疗寻常型银屑病治疗效果及对免疫系统影响效果。方法选取2013年5月～2014年9月我院收治100例寻常型银屑病患者随机分为对照组和观察组，分别采用常规方法和消银颗粒治疗，比较两组患者治疗效果、药物不良反应及对金属蛋白酶-9（MMP-9）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等免疫因子影响情况。结果观察组治疗总有效率为96.00%明显高于对照组82.00%总有效率，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皮肤瘙痒、肝功异常、胃肠反应及皮肤脱屑等药物不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）；观察组患者MMP-9、MIF、TNF-α阳性例数明显多于对照组，两组间各值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论消银颗粒治疗银屑病可提高治疗效果，改善患者免疫系统，具有显著临床治疗效果，值得在临床中推广应用。

[关键词] 消银颗粒；寻常型；银屑病；免疫

[中图分类号] R751 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）13-208-03

[Abstract] Objective To explore the influential effect on immune system of Xiaoying granules in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods 100 patients with psoriasis vulgaris who were admitted to our hospital from May 2013 to September 2014 were randomly divided to control group and observation group， and they were treated with conventional method and Xiaoying granules. Clinical effect， adverse drug reaction and influence on immune factors such as matrix metalloproteinases-9 （MMP-9）， macrophage migration inhibitory factor （MIF） and tumor necrosis factor（TNF-α）of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group 96.00%， which was significantly higher than 82.00% of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistical significance in the incidence rate of adverse drug reactions such as skin itch， abnormal liver function， gastrointestinal reaction and desquamation of skin of observation group （P>0.05）. The number of positive cases of MMP-9， MIF and TNF-α of observation group was significantly larger than that of control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Xiaoying granules in the treatment of psoriasis vulgaris can improve clinical effect by improving patients' immune system with significant clinical effect， which was worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Xiaoying granulesl； Vulgaris； Psoriasis； Immune

银屑病为角质细胞过度增生，炎症细胞浸入和新生血管形成导致皮肤组织病理基础疾病，为临床常见慢性、增生性、良性皮肤病[1]。其发病机制尚未清楚，但相关研究表明发病与免疫系统有重要关系，临床中可通过检测免疫功能情况判定疾病严重程度[2]。消银颗粒为中医辨证所得中成药，具有免疫抑制功能，为探究其治疗寻常型银屑病临床效果及对免疫功能的影响，笔者进行本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年9月我院收治100例寻常型银屑病患者为研究对象，根据患者入院顺序进行编号，采用计算机随机抽签分组方法将其分成观察组和对照组，每组50例。观察组中男35例，女15例，年龄13～59岁，平均（32.5±8.2）岁，病程7个月～22年，平均（5.6±1.3）年；对照组中男34例，女16例，年龄13～61岁，平均（32.8±8.9）岁，病程7个月～21年，平均（5.8±1.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），本研究经过医院伦理委员会通过，所有患者自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

1.2 入组标准

（1）所有患者入院后根据病史、临床症状，结合皮损组织检查、实验室检查明确诊断为寻常型银屑病；（2）排除合并有其他严重皮肤并患者；（3）排除仅1个月内使用免疫抑制剂、维甲酸、糖皮质激素等患者；（4）排除合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患者；（5）排除妊娠期、哺乳期妇女；（6）排除合并有精神疾病、认知功能障碍等不能配合完成治疗和研究患者。endprint

1.3 方法

对照组采用常规方法治疗，给予胸腺肽注射液[上海华源药业（宁夏）沙赛制药有限公司，H20003646] 80mg溶入500mL 0.95%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d；给予复方甘草酸注射液（扬州中宝制药有限公司，H20065845）30mL溶入500mL 5.0%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。观察组在对照组治疗基础上给予消银颗粒（陕西康惠制药股份有限公司，Z20000019），给予3.5g/次，3次/d。两组患者均连续治疗1个月。治疗结束后取患者皮损皮肤，采用免疫组染色法测定两组患MMP-9、MIF、TNF-α各值，并根据测定值判定阳性例数，并判定两组患者治疗效果及皮肤瘙痒、肝功异常、胃肠反应、皮肤脱屑等药物不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

参照银屑病治疗标准并根据患者银屑病皮损面积规定，显效：治疗后患者银屑病皮损面积减少>60%；有效：治疗后银屑病皮损面积减少20%～59%；无效：治疗后银屑病皮损面积减少<20%或加重[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计数资料采用率表示，采用x2检验，检验标准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组82.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者药物不良反应发生情况比较

观察组皮肤瘙痒、肝功异常、胃肠反应及皮肤脱屑等药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者MMP-9、MIF、TNF-α阳性例数比较

观察组患者MMP-9、MIF、TNF-α阳性例数明显多于对照组，两组间各值比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

银屑病常发生于中青年患者，具有发病率高、病程长、治疗困难等特点，严重影响患者生活质量[4]。大量临床研究结果认为银屑病与遗传、免疫异常等炎症反应有密切相关性，涉及免疫、细胞增殖、炎症、凋亡、微血管异常等多方面因素，但确切发病机制并未研究清楚[5]。长期研究中认为免疫功能异常为导致银屑病发生主要因素，认为主要由浸润入皮肤中T淋巴细胞活化引起皮肤反复形成角质[6-8]。研究表明，和T细胞活化有关免疫因子主要有MMP-9、MIF、TNF-α，临床中可通过检测上述因子判定银屑病严重程度和治疗效果[9-11]。

中医认为血热为寻常型银屑病主要病因，并贯穿于疾病始终，而经络阻隔和气血凝滞为抑制好转机制[12]。消银颗粒为中医辩证所得中成药，由地黄、赤芍、白鲜皮、苦参、牡丹皮、玄参、当归、蝉蜕、金银花、红花、防风、大青叶组成。药理学研究指出，地黄、赤芍、红花、牡丹皮、当归可促进细胞表皮分化，并具有降低内皮素、抑制表皮细胞增殖等功效；金银花和苦参可调节免疫作用及炎症反应[13]。消银颗粒具有活血理气、清热解毒、养血润燥、祛风止痒及清热凉血功效[14]。本次研究中观察组在对照组常规治疗基础上加用消银颗粒，治疗1个月后观察组患者MMP-9、MIF、TNF-α阳性例数均多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MMP-9为MMP家族中重要成员，可破坏皮肤真皮处基质层，使抗基底细胞抗体和抗角质层抗体诱导产生的炎症细胞和介质进入表皮，发生炎症反应和免疫反应损伤角质形成细胞，促进银屑病皮损恢复[15]。TNF-α为促进MMP-9基因表达重要因子，可促进其分泌，可帮助银屑病皮损恢复[16]。MIF为激活T细胞重要因子，可保持Th1和Th2平衡，而研究表明，MIF在体外可抑制T细胞活性，从而减轻银屑病皮损中T细胞激活程度，减轻炎症分反应，改善临床症状[17]。本次研究治疗1个月后观察组治疗效果明显显著于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在增强免疫功能，抑制T细胞活性后，对银屑病症状改善及预后有重要作用。研究表明，消银颗粒及常规治疗中免疫抑制剂可引起胃肠反应、肝功异常等药物不良反应发生[18-19]。本次研究中观察组患者药物不良不良发生率和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），说明在1个月治疗时间中消银颗粒具有较高用药安全性。今后研究可增长研究时间，以探明长时间治疗是否会导致严重药物不良反应发生，为临床提供更有效用药指导。

综上所述，消银颗粒治疗寻常型银屑病可增强免疫功能，具有较高治疗效果及用药安全性，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

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