基础护理流程的优化在创建手术室优质护理服务中的作用研究

杨柳蓉

[摘要] 目的 探讨基础护理流程的优化在创建手术室优质护理服务中的作用。 方法 2013年10月～2014年10月通过完善及修订手术室基础护理流程，加强护理人员基础操作及护理流程培训，强化护理人员护理意识，比较基础护理流程优化前后护士护理质量、患者满意度、患者医院性感染率、护理风险事件及护患纠纷事件发生情况。 结果 优化后护理人员沟通能力、责任心、基础护理、服务态度、书写规范性、应急能力及总护理质量评分显著高于优化前（P<0.05）。优化后患者医院性感染率、护理风险事件及护患纠纷事件发生率低于优化前，而患者满意率高于优化前。 结论 优化手术室基础护理流程将有助于提高护理人员护理质量，降低护理风险事件的发生，有利于手术室开展优质护理服务。

[关键词] 基础护理流程；优化；手术室；护理质量；优质护理服务

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）13-196-03

[Abstract] Objective To explore the effect of optimizing basic nursing procedure in high quality nursing service in operation room. Methods The procedure of basic nursing in operation room was revised and optimized from October 2013 to October 2014. The training of basic operation and nursing procedure for nurses and their nursing awareness were strengthened. Nursing care quality， patients' satisfaction rate， hospital inflection rate， nursing risky events and nurse-patient disputes before and after improvement of basic nursing procedures was compared. Results Scores of nurses' communication ability， responsibility， basic nursing， service attitude， writing normalization， emergency response capacity and overall nursing quality after optimization were significant higher than those before optimization （P<0.05）. Patients' hospital inflection rate， rate of nursing risky events and rate of nurse-patient disputes after optimization were significantly lower than those before optimization， but patients' satisfaction rate was higher than that before optimization. Conclusion Optimizing basic nursing procedure in operation room can improve nurse's nursing quality and reduce the number of nursing risky events， which is good for providing high quality nursing service.

[Key words] Basic nursing procedure； Optimizing； Operation room； Nursing quality； High quality nursing service

基础护理是临床各项护理工作开展的基础及前提，是满足患者安全及生理需求的重要途径，同时也是评价医院护理质量的重要指标之一[1]。手术室患者病情较重，护理项目较多，基础护理任务繁重，容易导致护理服务不到位，忽视了基础护理工作对患者预后的影响[2]。目前临床上基础护理主要依靠护工或患者家属完成，使得护理质量参齐不齐，容易增加护理风险事件或并发症的发生，增加医护矛盾[3]。在卫生部推行“优质护理服务示范工程”的背景下，本院于2013年10月～2014年10月以手术室作为第一批优质护理服务示范点，在示范工作开展期间，优化基础护理流程，强化护理人员服务意识，加强基础护理措施的落实，提高了护理质量及患者满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年10月～2014年10月收集本院手术室35名护理人员临床资料，均为女性，年龄20～45岁，平均（32.2±3.2）岁。工作年限1～25年，平均（5.8±1.2）年，学历：本科12名，大专18名，中专5名。职称：护士长1名，主管护师4名，护士30名。所有护理人员均自愿参与本研究并保证全程配合。在优化基础护理流程前后1年分别随机抽取150名外科手术患者进行患者满意度调查，纳入标准：意识清醒、具备一定的听、读、写及理解能力，能进行简单交流，均签署知情同意书。排除心、肝、肾功能不全、精神疾病史的患者。实施前选取的患者：男78例，女72例，年龄18～72岁，平均（48.3±3.8）岁，病种：心外科85例，胃肠外科35例，普外科30例，学历：小学22例，初中48例，高中46例，大专或以上34例。优化后选取的患者：男80例，女70例，年龄18～75岁，平均（49.2±4.3）岁，病种：心外科82例，胃肠外科36例，普外科32例，学历：小学20例，初中52例，高中48例，大专或以上30例。两阶段患者性别、年龄、病种、学历无统计学差异（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 强化护理人员基础护理意识 落实基础护理首要任务是转变护士服务理念，统一护理人员思想，提高护理人员对基础护理的认识，让护理人员将基础护理看成是护理工作中的重要部分。科室在医院内做好动员的基础上，进一步做好科室护士思想工作，通过开展先进护士评选活动，组织科室护士座谈等措施提高科室基础护理氛围，让护士能以积极的态度参与基础护理工作。

1.2.2 合理排班，调整护理工作流程 成立护理责任小组，每个小组由5名护士组成，包括护士长1名，主管护师2名，责任护士2名。由护士长担任组长，主要负责分管床位工作，核实组内各项基础护理，小组负责对病房基础护理落实情况进行考核。责任小组结合病房特点建立与新班次相符的责任制，并对病房工作流程进行调整，如每天要求责任护士提前30min进入病房主动询问患者需求及感受，并对患者进行晨间护理。

1.2.3 建立护士护理项目记录表 术前24h对患者进行基础护理，包括口腔护理、擦身、会阴护理、皮肤护理、更换衣物、导管护理，术后患者回病房后由责任护士最患者做好会阴护理、口腔护理、身体护理。每台手术前护理人员根据自己负责的患者对其基础护理项目进行逐一登记，并由责任组长负责签字确认。

1.2.4 合理配置资源 根据科室现有的护理人员特点，根据每个护人员操作速度、工作能力、科室不同对患者护理工作量进行人力资源配置，并根据每个责任小组所负责的患者护理项目适当进行动态调整。

1.2.5 简化护理工作量 根据科室特点，改进护理文书格式，采用选项式表格，节约书写时间，使得护理人员术前有更多的时间巡视病房，及时了解患者需求。

1.2.6 强化绩效考核，严格奖惩制度 加强全过程跟踪管理，安排专人随机统计患者术前、术后基础护理落实情况，根据不同时段了解工作人员工作动态，向患者发放凋查问卷，每月根据护理人员基础护理完成情况，综合评价处服务之星，并对护理人员实施奖励。

1.2.7 重视总结及分析 定期对实施过程进行总结及回顾，分析查找基础护理管理过程中存在的问题，及时采取针对性措施，使得基础护理工作得以实现PDCA封闭式管理，提高护理管理质量。

1.3 观察指标

（1）护理质量：实施基础护理流程前后1年分别应用由科室护士长参考《医院护理质量评分标准》设计护理质量调查，问卷内容共包括30个条目，6个维度，分别为沟通能力（8个条目）、责任心（5个条目）、熟练程度（5个条目）、服务态度（5个条目）、书写规范性（4个条目）、应急能力（3个条目）。采用Likert 4级评分方式，1～4分分别为差、一般、良好、优，总评分为各维度之和，评分越高，护理质量越好。（2）记录两组患者医院性感染率、护患纠纷发生率、护理风险事件发生情况及患者满意度。其中患者满意度采用本院自行设计的患者满意度调查问卷进行评价，总分为100分，>90分为满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间计数资料率分析采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 优化基础护理流程管理前后护理质量比较

优化后护理人员沟通能力、责任心、基础护理、服务态度、书写规范性、应急能力及总护理质量评分显著高于优化前（P<0.05）。

2.2 优化基础护理流程管理前后患者风险事件及满意率比较

优化后患者医院性感染率、护理风险事件及护患纠纷事件发生率低于优化前，而患者满意率高于优化前（P<0.05）。见表2。

3 讨论

基础护理是护理工作中重要组成部分，是提高护理质量，改进护理服务，提高患者满意度，构建和谐医患关系的重要措施之一[4]。制定护理人员基础护理落实制度，明确护理人员基础护理责任感，提高护理人员基础护理服务意识才能将各种规范落实到实处[5]。通过强化人性化护理管理，关注护理人员发展前景及职业前途，设立科学的激励体制，可让护理人员看到自身职业的前景，从而激发护理人员自我管理意识及工作责任感，充分发挥护理人员基础护理工作的主动能动性，有利于提高护理人员护理质量[6-7]。

为了更好地响应“优质护理服务示范工程”相关项目的开展，本院2013年10月～2014年10月以手术室作为第一批优质护理服务示范点，并对基础护理流程实施优化，为创建手术室优质护理服务打好基础。与优化前相比，优化后护理人员沟通能力、责任心、基础护理、服务态度、书写规范性、应急能力及总护理质量评分显著（P<0.05），表明优化基础护理流程将有助于提高护理服务质量。这可能由于（1）通过优化基础护理，使得护理人员专科知识及专业能力得到提升，使得护理服务工作更加贴近患者，更好地满足患者需求[8]。（2）通过优化基础护理流程强化了护理人员对基础护理的认知及可操作性，以基础护理及生活护理作为护理切入点，增加了护士与患者的沟通，使得护理人员更好地满足患者个人需求，及时为患者解决问题，从而为患者提供优质的护理服务[9-10]。优化后患者医院性感染率、护理风险事件及护患纠纷事件发生率低于优化前（P<0.05），这说明了优化基础护理流程将有助于降低医院性感染及护患纠纷事件的发生。这可能与基础护理流程通过科学合理的优化，避免了护理过程随意性、盲目性，提高了护理质量及工作效率[11-12]。同时兼顾了无菌操作规程及消毒隔离制度，能有效预防患者医院性感染的发生，降低了不必要的医患矛盾，提高了患者满意度。

综上所述，优化手术室基础护理流程将有助于提高护理人员护理质量，降低护理风险事件的发生，有利于手术室开展优质护理服务。

[参考文献]

[1] 袁惠萍，潘海燕，蒋伟亚，等.开展优质护理服务示范病房提高护士基础护理认知[J].护理学报，2011，18（20）：24-26.

[2] 邱丽红.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].护士进修杂志，2011，26（7）：590-592.

[3] 陈华，郑晓蕾.临床护士对基础护理认知及执行状况的分析[J].中国全科医学，2011，14（1）：93-95.

[4] 窦丽亚.老年急性心肌梗死患者基础护理探讨[J].护士进修杂志，2014（3）：284-285.

[5] 文香兰，李慧敏，张瑶，等.优质护理服务示范工程活动中基础护理落实的护理管理探讨[J].护理实践与研究，2011，8（11）：36-37.

[6] 肖书萍，李小芳.优质护理服务中基础护理落实的难点及管理[J].护理学杂志，2011，26（17）：7-9.

[7] 彭幼清，姜金霞，张晓莉，等.实习护生对基础护理的认知现状调查[J].护理管理杂志，2011，11（1）：29-30.

[8] 代后珍.基础护理在优质护理服务中存在的问题及策略[J].中国医药导报，2011，8（23）：151-152.

[9] 郭丽华，路迢迢，马波，等.对护理人员进行基础护理认同教育的效果评价[J].护理学报，2012，19（12）：23-25.

[10] 易玲，王虹，丁娟，等.基础护理执行单的应用效果分析[J].中国全科医学，2011，14（33）：3874-3875.

[11] 王丽，孙亚丽.护理精细化管理的实践[J].护理研究，2010，24（5A）：1196-1197.

[12] 雒锦.创建优质护理服务的心得体会[J].山西医药杂，2012，43（3）：297-298.

（收稿日期：2015-02-26）endprint