探讨护理组长在护理层级管理中的作用

卢美萍

[摘要] 目的 探究护理组长在护理层级当中起到的作用。 方法 护士排班顺序按在护士长-护理组长-责任护士-助理护士来进行，全面发挥护理组长在护理层级当中的作用，领导该组护士完成患者的各种治疗与护理工作。最后比较实施层级管理后护理人员的各项成绩，即：病区质量、护理效果、病患满意度。 结果 实施层级管理过后对护理人员的知识技能、护理病区质量、病患满意度进行比较，所得结果，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，在实施层级管理过后，护理人员的知识技能、护理病区质量、病患满意度都有所提升。 结论 护理组长在层级管理当中起到了关键性的作用，可以合理安排人力资源，从而提高护理人员的工作质量，维护医院的社会形象。

[关键词] 护理组长；护理层级；管理作用

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）13-193-04

[Abstract] Objective To explore the role of group leader in the nursing hierarchical management. Methods The nursing work was arranged according to the order of the head nurse - group leader- responsible nurse-assistant nurse， so as that the group leader could fully play the role in the nursing hierarchical management， who could lead the group to take a variety of treatment and nursing for patients. Finally， the performances of nursing staff such as the quality of nursing， nursing effect， patients' satisfaction were compared after the implementation of the hierarchical management. Results After the implementation of the hierarchical management of nursing， the nurses' knowledge and skills， nursing quality and patients' satisfaction were compared with before. Results shows that nurses' knowledge and skills， nursing quality and patients' satisfaction were all improved after the implementation of the hierarchical management， what's more， P is less than 0.05， therefore， the difference was statistically significant. Conclusion Nursing group leaders play a key role in the hierarchical management， who can arrange human resources reasonably， so as to improve the quality of nursing and maintain the social image of hospital.

[Key words] Nursing group leader； Nursing hierarchies； Management

从多个医院调查的情况来看，在医院护理方面有着多种问题，正是这些问题影响着医患的护理情况。导致这些问题出现最主要的原因是[1-6]，没有实施有效的层级管理，各层次护理人员的待遇与薪资不明确，从而无法满足患者的各种需求。为了我院的护理质量有所提升，作者所在科室从2009年起，用APN排班模式替换掉传统的排班模式，同时采用排班分组的方式，每层的护理人员管理规定的护理区域，实现职责层层递减的管理模式，将护理权利从大到小依次排列，由护理组长和替班护理组长带领本组的护理人员完成制定区域内的护理任务，将护理组长的作用完全发挥出来，从而提高病患的满意度，现在将护理方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

进行层间管理之前的资料收集的具体时间是：2008年5月～2009年4月；进行层级管理的资料收集具体时间是：2009年5月～2010年4月。本科室的床位一共有60张，配置的护理人员一共有13名，全部由女性组成，年龄为22 ～ 44岁，平均年龄为（33.2±3.2）岁；职称：护士长一名，主管护士三名，护士六名，助理护士三名；学历：大学本科四名，大学专科六名，中职专科三名。将层间管理实施前作为对照阶段（2008年5月～ 2009年4月），另设层间管理实施后的2009年5月～ 2010年4月为观察阶段。两阶段内按照随机原则分别抽取来我院就诊的1283例患者，对照阶段所选患者中男721例，女562例，平均年龄（32.1±6.7）岁，文化程度：小学及以下357例，初中492例，高中303例，本科及以上131例。观察阶段入选者中男703例，女580例，平均年龄（31.9±5.3）岁，文化程度：小学及以下307例，初中442例，高中353例，本科及以上181例。两组在一般资料比较方面未见统计学差异（P>0.05），具有可比性。同时选取120名医生，男92名，女28名，并确保所选医生在层间管理前后均正常在岗。endprint

1.2 方法

1.2.1 APN连续性排班模式 A班时间为8点到16点整，护理人员：5 ～ 7名护士，其中也包括护理组长，另外，A1与A2班内包括助理护士、高级责任护士以及初级责任护士；B班的时间为8点～ 12点整，15点～ 18点整，上班护士为一名；行政管理班：8点至12点，14点半～ 17点半；C班时间为14点～ 23点整，由1 ～ 2名护士上班；D班时间为23点～ 8点整，由一名护士上班。A班设有护理组长，当护理组长休息的时候，由护理班长执行护理组长的权利。C班与D班由于人力有限，没有设立护理组长，如果出现紧急情况，可以请二值护理人员协助护理工作。

1.2.2 层级管理的方法 在护理排班内使用的的方式是护士长到护理组长到责任护士到助理护士的层级管理模式，这种管理模式可以使护理组长的核心能力散发出来，并起到一定的起到领导效果。

1.2.3 护理组长的工作内容 （1）组织参加护理交班工作以及医疗查房。（2）组织护理小组日常查房以及日常工作会议。（3）对护理区域内的为重、大小手术、当日手术、次日手术的患者进行专科评估，并且开出护嘱。（4）对日常护理过程当中的难点进行指导，并且不断的改善护理质量。（5）根据病区的实际情况，来制定与之相对的应急预案，同时根据实际情况的不断变化采取不同的解决办法。（6）当护士长不在工作岗位的时候，实行护士长的各项权利，团结护理团队，协调并处理各项工作。（7）督促并指导下属护理人员书写每日的护理日志。（8）根据患者的实际情况进行健康宣传，并且要定期对以出院的患者进行电话访问。（9）对护理区域内的突发事件要及时记录，护理人员的不规范行为要及时上报。

1.3 评价标准

1.3.1 综合护理质量 （1）病区护理质量：每个季度医院中的护理部门，都需要针对本科室的基础护理、护理日志、危重患者护理、临床护理、传染病区隔离的护理质量进行评估。（2）危险事件的发生率：危险事件是指病患在住院期间发生用药错误、走失、发生跌倒、呼吸困难甚至是窒息、烫伤或灼伤等常规医疗之外的事件。

1.3.2 患者和医生对护理的满意度 在实施层级管理前后，都要在月底让护理人员对医生和病患发放评价表，并且采用匿名的方式对护理工作进行点评。患者护理调查表的主要内容有：护理质量、技术、方式以及特殊护理中的实际情况以及饮食指导等问题；医生满意度调查表的主要内容为：医嘱执行的实际情况与质量、医护患之间的沟通、术前的相关准备与术后的特殊护理以及紧急抢救的表现及所使用的抢救方法。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.1统计学软件对相关数据进行统计学分析，对所得结果采用t检验与x2检验统计分析层级管理实施前后护理人员的病区护理质量以及病患满意度，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施层级管理前后病区护理质量

实施层级管理前后病区护理质量比较的详情见表1。由表1给出的信息我们可以看到，实施层级管理前后的病区的护理质量之间存在明显的差异，比较具有统计学意义（P<0.05），其中，实施层级管理后的病区护理质量明显要比实施前高。

2.2 实施层级管理前后病患和医生满意度

实施层级管理前后病患和医生满意度见表2。根据表2可知，在实施层级管理前后医患的满意度具有比较明显的差异，即差异具有统计学意义（P<0.05），实施之后的患者满意明显要比实施前高。

3 讨论

3.1 护理组长的设立可以提升病区的护理工作的质量

层级管理方式在一定程度向体现了现代化护理的理念[7-9]，护理组长在整个护理流程当中起到了核心效果，是科室护理工作当中的骨干单位，全面发挥管理人员的能力，从而全面提升护理工作的护理质量。当在科室实施层级管理过后，科室当中的各项工作都有所提升，不论是常规护理或非常规护理，还是书写护理日志。

随着时间的推移，老百姓的生活水平在逐渐攀升，渐渐认识到医学知识的重要性，希望得到一些医学常识，正是这种现象的出现，患者或患者家属对自我护理的需求度就越来越高。在实行层级管理模式之前，护理工作当中的各项宣传工作做到不是很到位，特别是一些专业性较强的医学知识，很容易造成混淆患者和患者家属的思维[10-12]，其满意度普遍不高。在实施层级管理过后，护理组长每天都有时间对病患以及家属宣传相关的医学知识。如：手术过后如何合理使用药物，饮食方面需要注意哪些。护理组长具有专业的医学知识，在对患者或患者家属进行讲解时应该注意自己的用词，应该简单易懂并且要非常到位，从而提升健康教育的覆盖范围，同时提升医患对护理工作的满意度。

一般的排班模式多数以传统倒班为主，传统的排班模式会让一些护理经验尚欠的护士倍感压力，有专业的报告文件指出，长时间的高压工作，会危害到护士的身心健康[13-15]，根据相关调查来看，78.62%的护士会感到工作压力较大，91.32%的护士会担心日常工作会出现问题，从而致使病患的护理质量难以得到保障。在实施层级管理过后，日常的护理工作都有护理组长在，可以降低年轻护士的工作压力，从而保证护理工作能够达到相应的指标。

3.2 设立护理组长有利于护士凝聚力以及自我价值的提升

对于层级护理管理来说，新式的管理框架的层次比较明显，其中责任区分清晰明了，也增强了对于科室护理监管的力度。由此可知，通过进行分层管理的方式，能够实现全面时间护理人才与岗位的有机结合，达到人尽其才以及才尽其用的效果。其中，护理组长在这种工作模式下进行工作的时候，不仅会提升自我价值、沟通能力、护理技术，还可以亲身感受到基础护理工作的压力[16-17]。所以，我们应该增强护理组长的工作热情与责任心，大力激发出护理组长自身的创新能力以及主动性，使护理组长能够在工作的同时不断增强自身的护理知识，健全自身的护理能力，提升全方位的能力，除此之外也提升了护理团队的凝聚力与工作氛围，为患者带来科学完善的护理服务。endprint

3.3 在护理工作当中设立护理组长可以提升患者的满意度

随着人们生活水平越来越高，患者的满意度渐渐得到关注，由于患者受到病痛的折磨，其思考方式会与护理人员具有一定的差别，所以患者所需的护理标准就会有所不同。在这里，护理组长在患者以及护士之间的作用是协调以及沟通，护理组长不会去具体的管理相应的病床，他们更多的时间是为患者提供康复所需的健康教育以及进行常规与非常规的查房；由于护理组长工作的特性，与医学临床较为贴近，能够在第一时间和病人进行交流，向患者解释相关的护理操作以及各种与护理有关的问题，使患者的需求得到全面的满足；同时也将病人的实时信息及时并准确的汇报给患者的主治医生，提升护理人员在医生与患者之间的形象，从而全面提升医生与患者对护理工作的满意度。从表2给出的信息我们就可以看到，开展层级护理管理之后的医患满意度明显高于开展之前，其各项工作的指标也有所提升[18-19]。

[参考文献]

[1] 黄进淑.护理组长在护士分层级管理中的新路探索[J].全科护理，2010，6（1）：81-85.

[2] 周素良，马迪迪，李伟芬，等.护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨[J].现代临床护理，2010，5（4）：375-380.

[3] 邹小芳，彭刚艺，黄美凌，等.老年科专科护士兼护理组长在护士分层级管理中的作用[J].中国护理管理，2010，7（3）：37-40.

[4] 臧娴，胡滨.护理组长在实施护理层级管理中作用的研究[J].现代诊断与治疗，2013，23（5）：125-128.

[5] 张应华.探讨护理组长在护理层级管理中的作用[J].中国医药指南，2013，6（12）：48-53.

[6] 谢伟.护理组长在护理层级管理中的作用[J].中外医学研究，2013，28（3）：103-104.

[7] 朱红珍，陈春英.护理组长在实施护理人员层级管理中的作用[J].齐鲁护理杂志，2013，14（10）：371-375.

[8] 韩冰.探讨护理组长在护理层级管理中的作用[J].吉林医学，2014，8（11）：63-68.

[9] 彭复新.护理组长在护理层级管理中的设置及效果[J].当代护士（中旬刊），2014，6（9）：256-260.

[10] 胡玉霞，戴晓莉，夏玲洋.护理组长在护理层级管理中的作用[J].中国药物经济学，2014，7（8）：312-315.

[11] 彭维.护理组长在实施护理层级管理制度中的作用分析[J].中国卫生产业，2012，7（2）：220-222.

[12] 程玲.实施护理责任组长在神经内科护理层级管理中作用[J].航空航天医学杂志，2012，12（10）：621-624.

[13] 姚建华.护理组长在实施护理层级管理中作用的探讨[J].中国保健营养，2012，22（6）：185-188.

[14] 石海琴.护理组长在护士层级管理中的实践[J].现代医院，2011，11（12）：23-26.

[15] 黄丽芳，陈润芳，萧佩多，等.护理组长在层级管理中实施质控的效果[J].现代临床护理，2011，3（3）：333-335.

[16] 刘映兰，潘水娇.层级责任模式在内科病房护理管理中的探讨[J].中外医学研究，2013，11（3）：70-71.

[17] 胡艳兴，曾小英.责任制整体护理工作模式的实践与效果评价[J].中国医学创新，2013，10（8）：56-58.

[18] 曾照转，司徒定莲.手术室护理人员分层分组管理的实施及效果[J].现代医院，2013，13（4）：88-89.

[19] 陈玉巧.层级管理APN小组责任制模式在手术室护理管理中的应用[J].中国现代医生，2013，51（9）：116-117.

（收稿日期：2015-04-06）endprint