年轻时近视老了不花眼？

王大治

在上了年纪的人群中，经常会有这样一种说法：年轻的时候有一点近视，老了就不会得老花眼了。真相果然如此吗？

眼睛，就是一部照相机

眼睛跟相机一样，也可以根据其功能分为两部分，前面的角膜、房水、晶状体和玻璃体相当于相机的镜头组，属于屈光系统，它就像是一块透镜，把广阔世界的影像通过这块透镜汇聚到小小的视网膜上。

屈光力越大，会聚光线的能力就越强。角膜的屈光力大约有4000多度，但它的屈光力是不能改变的。晶状体的屈光力虽不到2000度，但可以通过改变形状，有1000多度的调节能力，就跟数码相机的光学变焦功能一样。角膜和晶状体双剑合璧，构成了眼睛几乎所有的屈光力。

老花眼，眼睛老化所致

近视和远视多是由于眼球前后径异常所致，而老花眼则完全是因为晶状体屈光能力减退。老花眼学名老视，是指晶状体随年龄增长而弹性变差。于是晶状体那1000多度的调节能力会每5年丢失50～100度，因此也需要配戴凸透镜补充屈光力来矫正。

矫正时，老视和远视的方法一样，但并不是一回事。远视多是由于眼球前后径过短，而老视是晶状体和睫状肌老化，屈光力减退所致。远视常发生在儿童，通常矫正度数逐年降低，度数不高时不论看近看远都可以通过自身调节获得清晰的物像；而老视一般都发生在中老年人，矫正度数随年龄逐年增长，并且由于眼睛调节能力的下降，即使度数不高，近到一定距离的物体也不能通过自身调节看清，必须移远一些。

有可能，两副眼镜都需要

因此，老年人近视是否需要戴老花镜，得分不同情况。如果年轻的时候近视度数比较低，比如50～100度，那么当同龄人开始配戴老花镜的时候，你需要配戴老花镜的时间会比他们晚5～10年。因为你“储备”的近视的屈光力可以抵消部分老视所损失的屈光力，但随年龄增长可能还是需要佩戴老花镜。

对于高度近视者来说就比较惨。因为近视和老视的发病机制并不能相互抵消，所以在需要配戴老花镜的年纪，在看远处时仍然需要配戴近视眼镜，只是近视度数可能会减少些。在看近处时，则会出现不同的情况：有的人需要摘掉近视眼镜观看，有的人需要换成一副近视度数较低的眼镜来矫正，有的人甚至会需要再带上一副老花眼镜。也就是说，高度近视者在出现老视后，由于眼睛调节范围变窄了，很可能看远看近都不清楚，需要两副近视度数不同的眼镜来矫正屈光问题，甚至一副近视镜，一副老花镜。而且，近视度数看似变浅了，但发生孔源性视网膜脱离的风险并不减少。

人可以不近视，不远视，但逃不过老视。近视和老视的发病机制并不能相互抵消，所以到了出现老视症状的年龄，很多人可能同时需要一副近视镜，一副老花镜。