大连地区儿童过敏原检测结果分析

万丽平等

[摘要] 目的 分析大连地区过敏性疾病患儿血清总IgE和血清特异性IgE（sIgE）抗体水平及不同年龄组sIgE抗体的构成情况。 方法 应用速率散射比浊法检测2013年12月～2014年12月在本院就诊的185例过敏性疾病患儿血清总IgE抗体，用免疫印迹法检测sIgE抗体。 结果 总IgE抗体阳性率为54.1%，sIgE抗体阳性率为43.8%，其中吸入性过敏原阳性率为41.1%，以尘螨最为常见，占阳性患者的71.1%。食入性过敏原阳性率为31.6%，以鸡蛋白最为常见，占阳性患者的30.5% 。不同年龄组患儿吸入性过敏原阳性率差异有统计学意义（P=0.028），不同年龄组患儿食入性过敏原、总IgE抗体阳性率差异无统计学意义（P=0.522；P=0.479）。不同年龄组单一过敏原和多重过敏原比例比较，差异有统计学意义（χ2=8.752，P<0.05）。 结论 本地区不同年龄组过敏性疾病患儿的血清过敏原构成不同，故应针对不同年龄组的患儿采取不同的预防措施。

[关键词] 儿童；过敏性疾病；总IgE抗体；特异性IgE抗体

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0123-03

[Abstract] Objective To analyze serum total IgE and allergen specific IgE （slgE） antibody level in children with allergic disease of Dalian district and analyze constitution of slgE antibody in different age groups. Methods Serum total IgE antibody was detected by speed scattering turbidimetric method，slgE antibody was detected by Western blotting in 185 children with allergic disease treated in our hospital from December 2013 to December 2014. Results The positive rate of total IgE antibody was 54.1%.The positive rate of slgE antibody was 43.8%，among them，positive rate of inhaled allergen was 41.1%，the dust mite was the most common，and it accounted for 71.1% of the positive patients.The positive rate of food allergen was 31.6%，chicken protein was the most common，and it accounted for 30.5% of the positive patients.There was a statistical difference of positive rate of inhaled allergen in different age groups （P=0.028）.there was no statistical difference of the positive rate of food allergen and total IgE antibody in different age groups （P=0.522；P=0.479）.there was a statistical difference of proportion of single allergen and multiple allergen in different age groups （χ2=8.752，P<0.05）. Conclusion The serum allergen constitution of children with allergic disease in different age groups of this area is different，so the children of different age groups should be given different preventive measures.

[Key words] Child；Allergic disease；Total IgE antibody；Specific IgE antibody

近年来，儿童过敏性疾病的发生率不断上升，其发病与先天遗传因素、生活方式和环境因素密切相关。常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘[1-3]、特应性皮炎[4-5]、湿疹[6]、过敏性紫癜、荨麻疹等，对患儿的生长发育、学习和生活产生不良影响，也给患儿家庭带来极大的负担。地域不同过敏原的种类不同[7-9]，为更好地诊断和预防过敏性疾病，过敏原分析成为十分重要的检测项目。为了解大连地区18岁以下儿童的过敏性疾病中过敏原的构成情况，本实验对185例儿童过敏原和总IgE抗体进行检测，并对检测结果按照不同年龄组进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2014年12月来本院门诊及住院的185例过敏性鼻炎、过敏性哮喘及湿疹患儿，其中男性91例，女性94例，按年龄分为1个月～3岁47例，4～6岁51例，7～12岁42例，13～18岁45例，所有患儿均无寄生虫感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 样本采集 采集患儿清晨空腹静脉血3 ml，3500 r/min，离心10 min分离血清待检。

1.2.2 过敏原检测 采用德国欧蒙吸入性及食入性过敏原sIgE抗体检测试剂盒，利用免疫印记法检测人血清中的过敏原sIgE抗体，用体外过敏原检测系统自动检测。结果判断采用欧蒙“EUROLineScan”软件判读结果。过敏原包括树组合（柳树/杨树/榆树），普通豚草，艾蒿，尘螨组合（屋尘螨/粉尘螨），屋尘，猫毛，狗上皮，蟑螂，真菌组合（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉），葎草，鸡蛋白，牛奶，黄豆，牛肉，羊肉，海鱼组合（鳕鱼/龙虾/扇贝），淡水鱼组合（鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼），虾，蟹。

1.2.3 血清总IgE抗体测定 由Dade Behring BNⅡ特种蛋白仪检测，采用免疫速率散射比浊法，试剂由德国西门子医学诊断公司提供，室内质控和室间质控均在控。总IgE抗体参考值为0～100 IU/ml。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 17.0软件进行分析，不同组别间率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清总IgE和sIgE抗体检测结果

185例过敏原检测中，总IgE抗体高于上限的有100例，检出率为54.1%，sIgE抗体检出81例，占43.8%，其中吸入性过敏原阳性率为41.1%，以尘螨最为常见，占过敏原阳性患者的71.1%，其次是猫毛占过敏原阳性患者的15.8%。食入性过敏原阳性率为31.6%，以鸡蛋白最为常见，占过敏原阳性患者的30.5%，螃蟹占过敏原阳性患者的28.8%。

2.2 不同年龄组食入性与吸入性过敏原阳性率、总IgE抗体阳性率的比较

4个不同年龄组的吸入性过敏原阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=9.139，P=0.028）。4个不同年龄组的食入性过敏原、总IgE 抗体阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=2.253，P=0.522；χ2=2.479，P=0.479）（表1）。

与4～6岁组比较，χ2=4.078，*P<0.05；与13～18岁组比较，χ2=8.259，*P<0.05；与13～18岁组比较，χ2=4.212，#P<0.05。△总IgE抗体>100 IU/ml

2.3 不同年龄组患儿单一过敏原和多重过敏原结果的比较

不同年龄组单一过敏原和多重过敏原比例比较，差异有统计学意义（χ2=8.752，P<0.05）（表2）。

3 讨论

过敏性疾病多数是由血清IgE介导的Ⅰ型超敏反应，病情容易反复发作而加重。近年来随着环境污染严重（大气、饮水）及膳食种类变化的影响，其发病率有所增高。过敏性疾病临床表现多样，涉及多个器官和组织，常见累及皮肤、消化系统、呼吸系统，甚至可引发过敏性休克危及生命。过敏原种类繁多，不同国家和地区常见的过敏原种类差异很大[7-9]，同一地区的过敏原构成相对稳定[10]，因此，确定本地区常见过敏原对于预防和治疗过敏性疾病非常重要。

过敏性疾病的诊断包括非特异性诊断和特异性诊断，特异性诊断即明确致敏变应原。目前常用的检测方法包括体内检测方法和体外检测方法：体内检测方法主要包括皮肤点刺试验[11]、斑贴试验和激发试验三种[12]。体外检测方法一般检测的是血清中的IgE、sIgE和IgG。过敏性疾病中总IgE检测敏感性和特异性高，且其水平与临床症状相关[13]。本研究对过敏原的检测方法为体外免疫印迹法，此法创伤小，安全。检测的过敏原主要有吸入性和食入性两大类，包括了日常接触的多种物质，但其过敏原阳性检出率（43.8%）低于总IgE抗体（54.1%），说明目前的检测试条所涵盖的过敏原种类仍不能满足临床的需要，仍有很多有过敏性疾病的患者无法明确致敏变应原，所以同时检测总IgE和sIgE抗体是十分必要的，此结论与其他研究者的结果[14]一致。

儿童本身生长发育较快，随着其成长与外界的接触范围也发生较大的变化，因此不同年龄患儿童过敏原特点随着年龄明显不同，有研究[15-16]发现，不同年龄段过敏性疾病患儿，在2岁以内即可从血清中检出食物过敏原sIgE，主要为牛奶、鸡蛋，而后期吸入性过敏原sIgE逐渐出现且稳定，这与本实验结果相同，本实验结果显示，大连地区3岁以上儿童吸入性过敏原比例高于食入性过敏原，而3岁以内儿童则两者比例接近。考虑可能与儿童生长过程中消化系统和免疫系统的不断发育健全，食物引发的过敏症状渐渐减少，而活动范围增大，接触吸入性过敏原的机会变多有关，所以在婴幼儿早期，预防过敏性疾病应特别注意食物过敏，而随着年龄增长，患儿对食物耐受增强，应着重注意吸入性过敏原引发的过敏性疾病。本实验发现大连地区过敏性疾病患儿食入性过敏原以鸡蛋白和蟹为主，鸡蛋是婴幼儿早期添加的辅食之一，提醒患儿家长不易过早添加鸡蛋白，而本地区地处沿海，蟹及其制品等海产品丰富，并被广泛食用，年龄稍大的儿童较早摄入海产品，可能是蟹过敏比例较高的原因。在吸入性过敏原方面，尘螨和猫毛是较为常见的过敏原。有调查[17]发现，>40%的城市家庭内可检测大量螨虫，大连地区气候潮湿，螨虫易于滋生和繁衍，此类过敏原很难避免，患儿家庭应尽量注意保持居所干燥通风，环境卫生良好。对猫毛过敏的患儿应远离宠物猫、狗等小动物，减少变态反应的发生。另外，本研究发现，随着患儿年龄增长，过敏原种类由单一物质过敏趋向多种物质过敏，考虑首先与患儿接触物质种类范围扩大有关；其次考虑是否不同过敏原之间存在交叉反应，提示临床医生和家长不能因患儿的年龄增长而放松对过敏原的警惕，故过敏原检测对患儿的诊断、治疗有重要的参考价值[18]，但由于本实验样本数量有限，不适合进行过敏原组合分析，可以在积累大样本后行相关统计分析以明确。

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（收稿日期：2015-06-05 本文编辑：许俊琴）