粉防己与广防己的鉴别及临床应用研究

张晓红

[摘要] 粉防己与广防己因药名、功效较为相似，常混淆使用。本文在总结近几年文献资料的基础上，从基源、原植物性状、药材性状、显微特征、饮片特征、化学成分等方面，比较两者的相同点与不同点，并对其临床应用进行总结，为澄清药源，保证用药安全提供依据。

[关键词] 粉防己；广防己；中药鉴定；合理应用

[中图分类号] R282.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0111-03

[Abstract] Stephania tetrandra and Aristolochia fangchi are often confused in use because their names and efficacy are similar.On the basis of summarizing the literature materials in recent years，this paper compares the similarities and differences between Stephania tetrandra and Aristolochia fangchi，from the basis of the source，the original plant characters，the characters of the medicinal material，the microscopic characteristics，the characteristics of the pieces and the chemical composition，and summarizes the clinical application，in order to provide the basis of clarifying the drug source and ensuring the drug safety.

[Key words] Stephania tetrandra；Aristolochia fangchi；Identification of traditional Chinese medicine；Reasonable application

粉防己为防己科千金藤属植物，广泛分布于安徽、江西、福建、广东、广西等省，常用于治疗水湿所致的水肿病、风湿性关节炎，成方制剂有复方防己口服液、风痛安胶囊等。广防己为马兜铃科马兜铃属植物，主产于广东、广西两省，用途与粉防己相似，但其含有马兜铃酸，能够造成肾损害，国家食品药品监督管理局从2004年9月30日起规定，其不能再用作药品生产。调查显示[1-4]，广防己价格远低于粉防己，且两者形态特征、性味、功效等相似，难以区别，部分不良商贩将其混淆，不仅影响患者康复，甚至威胁患者生命安全。本文通过对两者的鉴别方法和合理应用进行研究，为澄清药源，保证用药安全提供依据。

1 鉴别

1.1 植物来源

1.1.1 粉防己 别名防己、汉防己、白木香等，2010版《中华人民共和国药典》收载其来源为防己科植物粉防己（Stephania tetrandra S.Moore）的干燥根[5]。

1.1.2 广防己 别名防己、木防己、汉中防己等，其来源为马兜铃科植物广防己（Aristolchia fangchi Y.C. Wu ex L.D. Chou et S.M. Hwang）的干燥根。

1.2 原植物性状

1.2.1 粉防己 为多年生草本藤本。根粗壮，块状或不规则圆柱状。茎缠绕，具有扭曲的纵条纹，无毛。叶互生，宽三角表卵形；长2～6 cm，宽4～7 cm；先端钝，基部楔形或心形；两面均被毛；叶柄长5～11 cm，盾状着生。雌雄异株；雄花序为头状花序密集成总状花序，长4～10 cm，萼片3～5裂，雄蕊4枚；雌花萼片和花瓣与雄花同数，子房上位。核果球形，被短柔毛。花期6～7月。1.2.2 广防己 为多年生木质藤本。根粗壮，呈圆柱形或半圆柱形。茎污黄色，幼枝密生竭色茸毛。叶互生，长圆形至卵状披针形；长6～12 cm，宽3～4 cm；下面密被褐色茸毛。总状花序有花1～3朵，紫色；花被外被褐色茸毛，下部管状，略弯曲；上部喇叭状，先端3浅裂，有黄色斑点；雄蕊6枚，贴生于花柱体周围；子房下位。蒴果椭圆形。花期3～5月。

1.3 药材性状[6-7]

1.3.1 粉防己 呈不规则圆柱形、半圆柱形或块状；长5～10 cm，直径1～5 cm。表面淡灰黄色，在弯曲处常有深陷横沟而成结节状的瘤块样。体重，质坚实；断面平坦，灰白色；富粉性，有排列较稀疏的放射状纹理。气微，味苦。

1.3.2 广防己 呈圆柱形或半圆柱形，略弯曲；长6～18 cm，直径1.5～4.5 cm。表面灰棕色，有纵沟纹，除去粗皮呈淡黄色。体重，质坚实；富粉性，放射状纹理呈灰棕色与类白色相间连续排列。无臭，味苦。

1.4 显微鉴别

1.4.1 粉防己 横切面偶见木栓层残存；皮层散有石细胞群，层纹及孔沟明显；韧皮部较宽，形成层成环；木质部宽广；导管稀少，径向断续排列成放射状，导管旁有木纤维。粉末呈类白色或黄白色；薄壁细胞长方形或长梭形，充满淀粉粒；薄壁细胞内含少数草酸钙短棒晶和小方晶；石细胞较多，呈椭圆形、类方形或不规则形，壁稍厚，胞腔大，孔沟明显。

1.4.2 广防己 横切面木栓层为10～15列细胞；栓内层与石细胞环带相接；韧皮部较宽，有少量石细胞散在；形成层不甚明显；木质部宽广；导管较大，导管旁有木纤维；木纤维发达，中心部有异形复合维管束。粉末呈淡黄白色；薄壁细胞含淀粉粒，且含少量草酸片簇晶；可见石细胞环带，石细胞类长圆形、类方形或多角圆形，壁微木化，切向42～98 μm，径向28～77 μm。

1.5 饮片特征

1.5.1 粉防己 呈类圆形或半圆形的厚片；外表皮淡灰黄色，切面灰白色；粉性，有稀疏的放射状纹理。气微，味苦。

1.5.2 广防己 类圆形、半圆形或不规则的薄片；外皮淡灰棕色，切面灰黄色；粉性，放射状纹理呈灰棕色与类白色相间连续排列。无臭，气微，味苦。

1.6 化学成分[8-11]

1.6.1 粉防己 ①生物碱类：汉防己碱（tetrandrine）、防己醇灵碱（fangchinoline）、小檗胺（berbamine）、无根藤米里丁（cassameridine）、南天竹啡碱（nantenine）、无根藤新碱（cassythicine）、氧化防己碱（oxofangchirine）、防己菲碱（stephanthrine）等。②有机酸类：绿原酸（chlorogenic acid）、咖啡酸（caffelc acid）等。③黄酮苷类：木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷（luteolin-7-O-β-D-glucopyanoside）、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖-7-O-β-D-龙胆双糖苷（quercetin-3-O-β-D-glucose-7-O-β-D-gentiobiosiden）、异鼠李素-3-O-刺槐双糖苷（isorhamnetin-3-O-robinobioside）等。④其他：胡萝卜苷（daucosterol）、β-谷甾醇（β-sitosterol）等。

1.6.2 广防己 ①生物碱类成分：马兜铃酸A、B、C（aristolochic acid A，B，C），马兜铃内酰胺（aristololactam），马兜铃酸内酰胺 A Ⅱ（aristolactam A Ⅱ），木兰碱（magnoflorine）及尿囊素（allantoin）。②苷及苷元类成分：9-羟基马兜铃内酰胺-8-O-芸香糖苷（9-hydroxyl-aristoloctam-8-O-rutinoside）；N-β-D-马兜铃内酰胺Ⅰa葡萄糖苷（aristoloctamⅠa N-β-D-glucopyanoside）及异鼠李素-3-O-刺槐双糖苷（isorhamnetin-3-O-robinobioside）。③其他：胡萝卜苷（daucosterol）、β-谷甾醇（β-sitosterol）等。

2 临床应用

2.1 粉防己

本品性寒，味苦；归膀胱、肺经；具有祛风止痛、利水消肿之功效；主治风湿痹痛、水肿脚气、小便不利、湿疹疮毒等。①风湿痹痛：粉防己12 g，黄芪15 g、炒白术9 g，甘草6 g。上4味药，加姜4片，枣1枚，同煎，热服；早晚各1次。②四肢水肿：防己、商陆、麻黄、赤茯苓、甜葶苈、杏仁各30 g，桑根白皮45 g，蛤蚧1对。上药捣罗为末，炼蜜制丸如梧桐子大，每服20～30丸，生姜汤送服。③小便不利：粉防己12 g，椒目5 g，葶苈子、大黄各10 g。上药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大，先食饮，服1丸，日三服。④湿疹疮毒：粉防己18 g，当归、黄芪各12 g，金银花6 g。煮酒饮之。⑤六经中风，及刚柔二痉：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、川芎、芍药、杏仁各6 g，附子1枚，防风4.5 g，生姜15 g。1剂/d，水煎服，早晚各服1次。

2.2 广防己

本品性大寒，味苦、辛；归膀胱、肺经；具有祛风止痛、清热利水之功效；从2004年开始不作药用，成方投料以粉防己或者汉中防己代用广防己，但是由于未规定中药饮片配方问题，导致部分地区仍将其用于湿热内阻导致的身痛、水肿，小便不利等的治疗。①风湿脉浮身重：广防己12 g，黄芪15 g，炒白术9 g，甘草6 g。上4味药，加姜4片，枣1枚，同煎，热服；早晚各1次。②湿热痹症：广防己、杏仁、滑石、薏苡各15 g，连翘、山栀各9 g，半夏（醋炒）、晚蚕沙、赤小豆皮（取五谷中之赤小豆，凉水浸，取皮用）各9 g。上药用水1.6 L，煮取600 ml，分3次温服。③水肿：广防己12 g，黄芪12 g，桂枝12 g，茯苓24 g，甘草9 g。1剂/d，水煎服，早晚各服1次。④脚气肿痛寒热：广防己3 g许，黄柏6 g，忍冬、川萆薢、石斛、薏米仁各15 g，木瓜、白茯苓各9 g，泽泻、木通各3 g。煮酒饮之。1剂/d，水煎服，早晚各服1次。

3 小结

防己始载于《神农本草经》，“主治风寒、温症、热气、诸痫、除邪、利大小便”，但是由于其使用历史悠久，各地习用区别大，造成同名异物、同物异名现象严重。研究显示，防己类药材混用、代用现象历来严重。自《本草拾遗》开始记载“汉防己为君，木防己为使，汉主水气，木主风气”，进行防己功效分类，后经历代医家进行考证，确定粉防己为防己科植物粉防己的干燥根，即一般习惯所称的汉中防己，之所以称之为“汉中防己”是因部分商品集散于汉中，而广防己为马兜铃科植物广防己的干燥根，由于两者功能较为相似、品名容易混淆，故陕西、四川、甘肃、湖北、湖南等地常将马兜铃科广防己作粉防己药用[12-14]。

本文从植物来源、原植物性状、药材性状、显微鉴别、饮片特征、化学成分等方面比较粉防己和广防己的区别，结果显示，两者在原植物性状、药材性状、显微鉴别、饮片特征、性味归经等方面大为相似，但是仍有不同，总结如下：①两者虽然均为多年生藤本植物，但是粉防己为草本藤本，广防己为木本藤本；②粉防己核果球形，被短柔毛，花期6～7月，而广防己蒴果椭圆形，花期3～5月；③粉防己显微鉴别可见石细胞较多，呈椭圆形、类方形或不规则形，壁稍厚，胞腔大，孔沟明显，而广防己可见石细胞环带，石细胞类长圆形、类方形或多角圆形，壁微木化，切向42～98 μm，径向28～77 μm；④两者化学成分差别较大，粉防己主要含有粉防己碱、去甲基粉防己碱等生物碱，而广防己主要含有马兜铃酸、马兜铃内酰胺等具有肾毒性的成分；⑤最为主要的一点是《中华人民共和国药典（2010版）》从广防己对身体的不良影响考虑规定，其不再作为成方制剂的原料药；⑥虽然两者功效相似，但是偏重不同，粉防己偏重于利水消肿，广防己偏重于祛风止痛，即粉防己主水气，广防己主风气。

综上所述，粉防己和广防己基源不同，在原植物性状、药材性状、显微鉴别、饮片特征、性味归经等方面大为相似，但是仍有不同，两者化学成分相差较大，因此，临床医师在使用粉防己时应该进行性状等鉴别，必要时对其进行显微鉴别和成分测定，以避免混入广防己，威胁患者生命健康。

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（收稿日期：2015-03-23 本文编辑：祁海文）