C-反应蛋白、血尿酸水平与急性缺血性脑卒中的相关性研究

朱春梅（江苏省盱眙县中医院神经内科，江苏 淮安 211700）

急性缺血性脑卒中（Cerebral ischemic stroke，CIS）是脑卒中最常见的类型，占全部脑卒中的60%～80%[1]。对52例CIS患者血清C-反应蛋白（CRP）、血尿酸（UA）检测结果进行回顾性分析，并与同期健康人群对照，旨在探讨CRP、UA与CIS发生、发展的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年10月～2014年6月我院神经内科收治的52例初次CIS（发病时间＜3 d）患者设为观察组，均经头颅CT或MRI证实且符合诊断标准。男32例，女20例，年龄46～72岁，平均（61.73±5.16）岁。将同期选择的52例健康体检者设为对照组，男30例，女22例，年龄45～74岁，平均（62.14±4.82）岁。两组近期均无感染史，无糖尿病、痛风、肿瘤、血液病、自身免疫性疾病、肾功能不全及外伤等。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法：观察组患者于入院后第2天清晨空腹（＞12 h）抽取外周静脉血5 ml，对照组在体检时以同样方式清晨空腹静脉抽血。应用全自动生化分析仪，采用免疫透射比浊法检测CRP，采用尿酸酶比色法检测 UA。

1.3 神经功能缺损程度评分标准（CSS）：根据中国脑卒中患者临床CSS（1995）对观察组患者的神经功能缺损程度进行分级，0～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分为重度。

1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CRP和UA水平比较：观察组患者CRP和UA水平均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者CRP和UA水平比较（）

表1 两组患者CRP和UA水平比较（）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 CRP（mg/L） UA（mmol/L）对照组 52 2.53±1.34 296.53±43.84观察组 52 5.48±2.63① 387.61±63.92①

2.2 神经功能不同程度缺损患者CRP、UA水平比较：神经功能轻度、中度、重度缺损组患者的CRP、UA水平组间两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）；神经功能中度、重度缺损组的UA水平均高于轻度组（P＜0.05），中度、重度缺损组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 神经功能不同程度缺损患者CRP、UA水平比较（

表2 神经功能不同程度缺损患者CRP、UA水平比较（

组别 例数 CRP（mg/L） UA（mmol/L）神经功能轻度缺损组 21 3.48±2.13 323.84±43.57神经功能中度缺损组 15 5.32±2.41 397.46±61.83神经功能重度缺损组 16 7.64±3.27 441.52±86.37

3 讨论

CRP是肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，健康人血清中以微量形式存在，而机体受到炎性反应刺激后其水平可迅速升高。CRP升高的幅度与感染程度密切相关，可作为机体炎性反应的敏感指标。CIS的主要病理基础是脑动脉粥样硬化（AS），而AS实质上是血管内皮细胞受损后的炎性反应，其中CRP直接参与AS的关键步骤及整个炎性反应过程，在缺血后继发性神经元损伤中具有重要作用。本研究结果显示观察组患者CRP水平明显高于对照组，而且随着神经功能缺损程度增加，CRP水平逐渐升高，轻中重度各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），由此提示CRP可作为判断CIS病情严重程度的指标之一。UA是机体内外源性嘌呤代谢的终产物，其生成增多和/或排泄减少时出现高尿酸血症。研究认为UA水平升高也可导致AS，UA升高可能通过促氧化作用、损伤血管内皮细胞功能等参与AS的发生发展，因此UA可能是CIS发生的一个独立危险因素[2]。本研究结果显示观察组患者UA水平明显高于对照组，而且神经功能缺损中重度患者的UA水平明显高于轻度者，提示UA不仅与CIS的发生有关，而且也可作为判断病情严重程度的指标之一。综上所述，CRP和UA水平与CIS的发生与发展密切相关，而且与神经功能缺损程度一致，可作为判断病情严重程度的指标，间接评估疾病的严重程度。

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国全科医学,2011,14(12):4013.

[2] 李 波,徐世成,汪毅宏,等.血尿酸水平与缺血性脑卒中的相关性[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(5):3.