丹参滴丸治疗慢性肾脏病合并心力衰竭的疗效分析

石建莲（云南省大理州南涧县中医医院，云南 南涧 675700）

慢性肾脏病是严重威胁人类健康的重要疾病，心力衰竭是慢性肾脏病最为常见的并发症，如何改善患者生活质量，延长患者存活时间，成为了疾病治疗的重要目标[1]。对46例慢性肾脏病合并心力衰竭患者的临床资料进行详细研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年5月～2013年5月我院内科收治的46例慢性肾脏病合并心力衰竭患者的临床资料进行详细研究，男25例，女21例，年龄37～83岁，平均（58.2±8.1）岁。心脏功能分级：10例Ⅱ级，30例Ⅲ级，6例Ⅳ级。分为对照组与研究组，每组23例。两组性别、年龄、心脏功能分级等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者接受常规治疗，包括吸氧、卧床休息、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等治疗；研究组患者在对照组患者治疗基础上加用复方丹参滴丸治疗（生产厂家：天津天士力制药集团；国药准字：Z10950111），3次/d，10粒/次。观察两组患者心功能状况、超声心动图以及血浆pro-BNP水平。

1.3 疗效标准：结合中药新药临床指导原则[2]：治愈：心功能Ⅰ级，各项体征、症状基本消失，检查指标均恢复正常。显效：心功能没达到Ⅰ级，但提高了2级以上，各项体征、症状基本消失，检查指标显著改善。有效：心功能没达到Ⅰ级，提高了1级，各项体征、症状、检查指标有一定改善。无效：心功能、各项指标恶化或患者死亡。

1.4 统计学标准：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心力衰竭各项指标情况分析：研究组患者E/A、LVEDd、LVEF、pro-BNP指标检查结果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较：研究组治疗总有效率（91.3%）显著高于对照组（73.9%），差异有统计学意义（x2=5.314，P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者心力衰竭各项指标情况比较（）

表1 两组患者心力衰竭各项指标情况比较（）

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

组别 时间 E/A LVEDd（mm） LVEF（%） pro-BNP（ng/L）对照组 治疗前 0.8±0.2 61.8±9.3 39.1±10.2 919.6±90.1治疗后 0.9±0.3① 60.5±8.9 45.1±10.3① 628.1±7 928.3±8 436.2±6 9.2①研究组 治疗前 0.8±0.3 62.3±9.5 38.7±9.5 8.5治疗后 1.2±0.3② 59.4±8.9① 50.4±9.8② 9.8②

表2 两组患者治疗效果比较（例）

3 讨论

心力衰竭是导致慢性肾脏病3～5期患者死亡以及高住院率的最重要因素。传统的扩张冠动脉、利尿、强心等治疗方式，对于慢性肾脏病3～5期患者有一定局限性，积极探究中西医结合的治疗方式，成为一种新的治疗途径。

丹参滴丸是一种中药滴丸剂，由三七、丹参、冰片等组成。具有起效快、溶出速度快、服用便捷、服用剂量小等优点。与此同时，该药物直接经黏膜入血，大幅度提高了临床治疗效果与生物利用度。该中药制剂不良反应较小，无胃肠刺激等反应。现代药理学证明，复方丹参滴丸能够很好的起到扩张冠脉，提高冠脉血流量，预防血小板聚集以及改善心肌缺血等功能，对于心脏具有良好的保护功能。另外，丹参滴丸还能够提高心肌的抗氧化能力，有效抑制细胞凋亡，能够多靶点改善患者心肌缺氧情况，改善患者心功能，减慢心率，降低心肌耗氧量，有效纠正心力衰竭。经过本文研究证实，研究组患者E/A、LVEDd、LVEF、pro-BNP指标检查结果均优于对照组，研究组治疗总有效率（91.3%）显著高于对照组（73.9%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示复方丹参滴丸的治疗有效性。

[1] 董 婷,袁伟杰.活性维生素D3对慢性肾脏病患者并发心血管疾病影响的研究进展[J].中华肾脏病杂志,2011,27(9):705.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].2005:57.