糖友冬季护好骨

钱钰玲

糖尿病是一个全身性的疾病，它的伤害可以深入到身体的各个角落。除了我们熟知的眼睛、肾脏、神经、心血管等部位外，骨头也深受其害。

糖尿病人易骨折，这话并不是危言耸听。东南大学附属中大医院内分泌科金晖主任医师介绍说，大约有90%的1型糖友和50%左右的2型糖友被贴上了骨质疏松的标签，而骨质疏松易导致骨折。

冬季雨雪天增多，骨质疏松的糖尿病人容易摔倒发生骨折。同时，冬季日照时间短，比其他季节更容易发生骨质疏松。

除此之外，糖尿病人还可能发生一些“离奇骨折”。金晖曾接诊过一位60岁的大爷，因感冒剧烈咳嗽把胸椎骨咳断了。其实，这是因为大爷血糖一直控制得不好，引起了严重的骨质疏松症，在轻微用力作用下就有可能骨折。还有一位30岁的小伙子，接连发生骨折也不知道是怎么回事。金晖通过与他交流，发现小伙子有糖尿病病史，已经出现了糖尿病肾病，骨头“变脆”的原因是糖尿病及其并发症引发的严重骨质疏松。

造成糖尿病人骨质疏松的原因主要是血糖高了之后排尿多，随尿一起排出的钙和磷就多了。另外胰岛素分泌不足，不利于维生素D的合成和钙的吸收；糖尿病肾病等也会影响钙的吸收。

糖尿病人在一次骨折后，再次发生骨折的风险增大，而且手术后并发症的发生率、感染率及病死率都明显增高。所以，防骨折的根本在于控制好血糖。制定合理的用药、饮食、运动计划，平时通过良好的生活习惯保持体重，避免肥胖进一步加剧胰岛素抵抗，防控各种并发症尤其是糖尿病肾病，防止肾功能不全影响胆固醇转化为维生素D，进而造成骨质疏松，引发骨折。

此外，冬季到了，糖友可以适时穿好保暖衣物出门享受暖融融的阳光，晒晒太阳，不仅驱寒，还有助于补钙。遇到雨雪天气，尽量少出门，出门要穿防滑的鞋子，以防跌倒。饮食上，要适量补充钙质。牛奶就是糖尿病人补钙的好选择，牛奶不仅含钙，而且钙与磷的比例恰当，很容易吸收。牛奶升糖指数很低，所以很适合糖尿病人饮用。需要注意的是，糖尿病人最好选择低脂牛奶，这样能够减少热量和脂肪的摄入，而且牛奶最好饭后喝，以利于营养素全面吸收。成年糖尿病人每天喝大约250毫升牛奶即可。

金晖，东南大学附属中大医院内分泌科主任医师、副教授、硕士研究生导师。擅长甲状腺疾病、糖尿病及其相关并发症、骨质疏松、高血压病、高脂血症、肥胖等疾病的诊断和治疗。

编辑 王俊聪