戒毒社工

李晗

【背景】：2014年中国消耗的毒品数量达400吨，直接消耗掉的社会财富超过5000亿元人民币，间接损失超过万亿元，登记在册的300万吸毒人员当中，35岁以下的青少年占了3/4。与这些吸毒人员相对应的是，有一群人专门用尽全力与他们同行，为他们服务，对他们的就业、心理、健康等方面给予全面关怀。这类群体被称为“戒毒社工”。今天，在钢筋混凝土的城市中，他们默默地在社区和戒毒医院中辗转奔走，用自己的坚持与付出点燃身处地狱的吸毒者，试图让吸毒者重新做人。当我走近吸毒者时，我深刻感受到了毒品带给他们的灾难、悲痛；当我走近戒毒社工时，我深刻感受到了他们的无奈、着急，还有感动。

【接触群体】：戒毒社工

【接触地点】：北京厚德社会工作事务所、北京市天康戒毒康复所合作共建单位——北京高新戒毒医院

刘晓倩心里很没谱，她不知道自己明年还能不能继续做戒毒社工，“如果明年招投标失败，意味着我们将会没有启动资金来维持戒毒项目的运行。”

戒毒社工最早出现在香港、广东、上海等地。用曾开恒的话来总结戒毒社工的职责，就是“启发吸毒者的戒毒动机，鼓励并安排吸毒者去戒毒，帮助他们重新融入社会。”

曾开恒是香港的一位无国界社工，有着38年的社工经验，如今被外派到北京厚德社会工作事务所担任执行总干事一职。

记者在采访之前，心里也十分好奇，戒毒社工到底是怎样帮助吸毒者戒毒的？根据国家禁毒办的数据显示，全国已建立乡镇级社区戒毒康复领导小组2.3万个，配备专职社工2.7万人，兼职社工6.8万名。可要真实地接触到这一群体，却不是那么简单。

首先，戒毒社工真正发展比较成熟的地区在南方等地，不是圈内人，根本接触不到。

另外，在一些自愿戒毒的医院或戒毒中心，吸食毒品的人不愿意让除了医院之外的其他人看到他们戒毒的模样，在走进自愿戒毒所之前，99%的吸毒者最关心的就是“我在这戒毒的消息会不会泄露？”这里面的戒毒社工多为兼职，不同于真正意义上的戒毒社工。

再者，“戒毒社工”这个行当还有些忙，他们或是在帮戒毒者脱毒，或是在给吸毒者家属做工作，或是忙着回答网上有戒毒需要的人的疑问。

最困难：获取戒毒者的信任

“针扎在我身上，你没有感受过，我不信你能帮助我。”

“我什么也不需要。”

“你能帮助我什么？”

刘晓倩试图先与戒毒者沟通，然后再根据戒毒者的需求和脱毒的阶段制定个性化的治疗方案。却不曾想，戒毒者给出了以上的回复。

随后，刘晓倩致电这位吸毒者，手机却传来“对不起，您所拨打的电话已关机。”

刘晓倩觉得很无奈，遇到这种情况也只有不了了之。

刘晓倩所在的机构是北京厚德社会工作事务所，该事务所成立于2013年。两年来，她们先是通过禁毒志愿者引荐的方式去接触戒毒者，遭到拒绝。后来成立成长小组，并与北京各大戒毒医院或者戒毒所合作，定期定点为戒毒者及其家属进行毒品相关知识的传达，增强其自我效能感。

但效果并不好。与上海、广州等地相比，北京社会组织的戒毒社工发展相对滞后，从他们和吸毒者接触这方面就能感受到。即使接触到吸毒者，也是以外地到北京戒毒的人居多，“自愿戒毒的北京本地人不接受戒毒社工的帮助。”她进一步解释说，吸毒者并不知道戒毒社工是做什么的，也不相信戒毒社工能够帮助到他们。

因此，她们以项目的方式切入进去，试图帮助吸毒者走出阴霾。刘晓倩面露难色地说，无法全面了解每一位戒毒者的情况，偶尔的接触很难与戒毒者建立联系，“无法获得他们的信任。”

“这是最大的困难，第一步都走不了，后面均为零。”刘晓倩说。

曾开恒在接受《经济》记者采访时也表示，北京这边的戒毒和他早些年在香港做戒毒社工的情况不一样。香港的戒毒社工是和戒毒者生活在一起，与戒毒者一起经历戒毒时的各种困难，有很深的感情，“像伙伴一样，手把手扶持着往下走。”

刘晓倩摇摇头，她认为社会组织的社工运用这种连接方式在北京暂时还不可能，她说：“顶层设计还需更完善。”

最危险：精神错乱，毒瘾发作

刘晓倩、张珊等小组成员在分工摆弄着要给戒毒者提供的音响等器械。一位眼神迷茫、缥缈迷离的戒毒者用胳膊肘碰了碰其中刚毕业的一位女社工，挑着眉说：“小姑娘，约吗？”这位女社工吓得直往后缩。戒毒者依然没觉得有什么不妥，继续用肘碰了碰这位女社工，不死心地说：“都是出来玩的，装什么。”

这一幕被刘晓倩看见了，径直走向戒毒者，说：“这是我们的社工，请您保持尊重。”

戒毒者话锋一转，有些恼怒地说：“我要点首歌，你，快去放。”

这时，那位刚毕业的女社工已经吓坏了，待在角落不敢出声。

事后，刘晓倩分析，这位戒毒者当时精神是错乱的，应该是出现幻觉了。“他把这个地方想成了KTV或其他娱乐场所。”

当时幸好有其他人制止了戒毒者的行为，要不然戒毒社工的处境相当危险，“不知道会发生什么事呢。”刘晓倩话语中也稍显不悦。

的确，吸毒人群中男女比例大概为7：3，而戒毒社工中以女性居多。

不仅戒毒者处于精神错乱的状态时很危险，他们毒瘾发作时也同样危险。

在北京高新戒毒医院，三楼和四楼分别住着吸冰毒和海洛因的自愿戒毒者。楼层与楼层之间用铁门隔开，并配有电子出入卡，“以防戒毒者私自跑出去。”北京高新戒毒医院业务院长邓刚向记者解释说。

就在这样的层层封锁下，有时候还是会出现制止不了戒毒者，医护人员受伤的情况。就在记者去采访的前两天，一位吸食冰毒的人毒瘾发作，用各种方法要出去，医护人员和戒毒社工百般劝说都没有效果。这位戒毒者直接抓住离他最近的一位戒毒社工，以此作为要挟，最终把戒毒社工的头发抓掉了几根。

在旁边的戒毒者家属不停地给戒毒社工道歉，戒毒社工潇洒地站起来，右手顺势捋了捋头发，笑着说：“没事，不会和他们计较。”随后，戒毒社工淡定地下了楼。

邓刚像讲平常事一样手舞足蹈地讲述着。

北京高新戒毒医院的兼职戒毒社工景女士向记者说：“这只是戒毒者毒瘾发作时众多发泄方式中的一种。”有时候戒毒者会以自残的方式逼迫医院的人放他们出去，“双眼充满红血丝，看着都难受。”

最痛心：不知吸毒者能否戒毒成功

“99.99%的人都知道吸毒不好，但摆脱不开毒品对心理的捆绑。”谈及此，曾开恒十分痛心。

他解释说，戒毒的本质就是帮助吸毒者克服生理和心理上的捆绑。生理上的比较容易，心理上的是最难的，也是不易把控的环节。

一般情况下，如果吸毒者吸食的是海洛因，将其关上一个星期，基本上痛苦都能消失。戒毒的第一天戒毒者没什么感觉，第二天会出现不舒服的情况，第三天和第四天最痛苦，这个阶段戒毒者对毒品的欲望增强，熬过去之后，第五天就会出现转好的迹象，第六天、第七天身体就已经基本康复。

但如果戒毒者吸食的是冰毒等对大脑神经系统有损害的毒品，不仅要先给其身体脱毒，更重要的是后续拔出戒毒者心理上的毒瘾。

说到这，曾开恒明显有些哽咽了。他记得很清楚，就是多年前他帮一位湖南吸毒者戒毒时的经历。那时候他与一帮有志戒毒的吸毒者成天生活在一起，他们都以兄弟相称，彼此之间的感情很深。

在戒毒的第三天，这位湖南籍的吸毒者要求离开，曾开恒不同意，极力劝说，“都坚持三天了，你的努力我都看在眼里，待在这里，我们一起把毒戒掉，你可以想想未来美好的生活等着你。现在出去就前功尽弃了。”这位戒毒者抡起砖头就砸在自己的头上，眼中闪着泪花，对曾开恒说：“兄弟，对不起。”

曾开恒当时哭了。他知道这位戒毒者也不想半途而废，因为前两天他在很用心地戒毒，但可能真的是受不了了。“每一位来要求戒毒的吸毒者，我心里都很清楚，要完全戒掉非常难，基本上一次性戒掉的很少。”曾开恒说着说着，心情愈发沉重，“但戒毒之初，我还是尽量鼓励他们，说只要努力、用心，一定可以戒掉，我和你们一起。”

这位湖南籍吸毒者还是出去了，最终没有成功戒毒。

更有甚者，戒毒者不堪重负，出去后采取自杀的方式来摆脱毒品的捆绑。细数这些年帮助过的戒毒者，曾开恒算了一下，大概有20多位离开戒毒所之后，回归社会，在不同时段分别去世了。

虽然这些年戒毒成功的人也不少，但到现在曾开恒依然想不明白，“为什么有些戒毒者要采用结束生命的方式来摆脱毒品。”

在接触了足够多的吸毒者之后，曾开恒猜想，“可能是受不了心理的压力，他们明知吸毒是不对的，但无法摆脱，所以就结束自己的生命。”

最失落：难寻吸毒者及其家属“痛点”

记者见到刘晓倩和张珊时，她们叹了叹气，失落的表情溢于言表。

她们刚刚结束了对吸毒者家属的心理疏导，效果明显不太好。这是她们和北京高新戒毒医院的合作项目，在医院时间、家属时间统一，并且机会合适的情况下，她们才能去讲解相关知识。

刘晓倩向记者抱怨说，这次面对的对象是吸毒者的家属，原定这次讲解的主题是“家属对缓解吸毒者压力的认识”，不料PPT刚播放到第一页，家属们就说“这个我们不需要知道。”刘晓倩在征得家属同意之后，提前讲了下期的主题“家属如何与吸毒者沟通”。

结束时，3个家庭的家属反馈分别为“觉得有收获，好。”“没什么实质性的作用，不好。”“这种讲解可有可无。”

刘晓倩进一步向记者解释说，家属们心里都很急躁，他们已经过了担忧的阶段，他们只希望“你给我提出行之有效的方法，让我的家人顺利戒毒”。

这样的要求着实打击到了刘晓倩她们。据她们介绍，为准备此次讲课，她们写的活动策划书、做的PPT，已经改了不下十次。总体方案确定下来之后，还请了专门的指导老师来评估这次讲解内容的合适性和有效性。再多次实地调查，进行细微改动，才确定最终方案。

“失落归失落，也一定程度说明了我们的定位和帮助不够精准。”该项目负责人、北京厚德社会工作事务所戒毒社工张珊总结说。

戒毒者在戒毒过程中一般会经历6个阶段：不考虑改变阶段（懵懂期）、考虑阶段（认知期）、准备阶段、行动阶段、保持阶段、复发阶段。戒毒社工要根据吸毒者所处的不同阶段给予相应的服务，采取不同的措施。然而，现在北京这边的戒毒社工只能做综合帮助，方向上的普及。“一方面，合作一般只有一年的时间，去接触戒毒者的次数有限；另一方面，只有综合性展开，才能申请到项目资金，整个戒毒社工才能不至于落到还没开始就已消失的地步。”张珊对此十分苦恼。

据她介绍，今年的项目资金来自福彩公益基金，共批下来15万元，主要用于项目的开展。目前，平均来说，戒毒社工每个月拿到手的工资一般为3000元。“在北京这样的大城市，生存压力很大，很多社工做了几年，就因为入不敷出而离开了社工群体。”张珊说。

最期待：做好顶层设计，系统戒毒

社工的宗旨是“助人自助”，在戒毒社工这一块，主要是要起到连接的作用。然而现在远远没有达到这个程度。“甚至连进入社区，与已经康复的戒毒人员接触都很难。”在采访中，曾开恒多次提到社会组织在进入社区戒毒的难度。

他表示，在香港，已经有很成熟的模式，一环扣一环，每年吸毒的人数也在逐年减少。香港的戒毒社工主要分为三大部分，一是在戒毒中心的戒毒社工，他们和戒毒人员一起生活，随时了解戒毒者的动态，并及时作出处理。这种效果最好。二是在康复中心的戒毒社工，以门诊的方式帮助吸毒者戒毒。三是在社区做后期跟进工作的戒毒社工，督促已经康复并回到社会生活的戒毒者定期进行检查，以免出现复吸的情况。与此同时，戒毒社工还跟踪了解戒毒康复者融入社会的情况，必要时给予帮助。

此外，香港的戒毒社工在地位上很受人尊重，是戒毒各个环节的“万金油”，就算出现被吸毒者辱骂的情况，戒毒社工也相信自己不会受到伤害。

当地政府提供的配套措施也足够多，可以有很多资源去帮助戒毒者。比如，如果吸毒者有戒毒的意愿，但家里生活困难，申请核实后，政府会给予资金上的资助。有的吸毒者戒毒之后，不能回家，“怕在不稳定的情况下，突然回到以前的环境会出现二次复吸”，在经过戒毒社工的汇报之后，政府会提供免费的中途宿舍让其居住，以此作为戒毒者再次融入社会的缓冲，“在这里，他们是自由的，有专门的戒毒社工督促他们，帮助他们，但要遵守统一的规定。”曾开恒解释说。

当戒毒者完全康复，再次融入社会，希望找到一份工作时，当地政府有专门的职业训练局，提供各种职业培训。曾开恒说：“这个过程是免费的，在此期间，政府会给予津贴，并介绍工作。”

但这些在内地几乎都还没做到。

在采访中，张珊也强调，“咱们的问题主要出现在缺乏顶层设计。”

她进一步解释说，戒毒应该是个系统工程，每一部分承担着不同的角色。比如同伴教育，即已经戒毒成功的吸毒者帮助正在戒毒的人，这部分群体与戒毒者有相似的经历，能感同身受，他们主要是帮助吸毒者康复；戒毒医院主要负责吸毒者的生理戒毒；康复所主要负责吸毒者心理康复；社区戒毒人员负责吸毒者康复后的跟踪帮助。在这些都完善的情况下，戒毒社工起到的就是资源连接的作用。

“但现在这几部分各自在做各自的，谁也不相信戒毒社工，有的对这类人是做什么的都不知道。因此，起到资源连接作用更是难上加难。”说到这，张珊和刘晓倩明显着急了，声音不自觉地增大了许多。

此外，社区戒毒作为戒毒工作重要的一环，也不可忽视。“吸毒人员复吸的可能性很大，他们回归社会后一定要有相应的人来帮助他们。”曾开恒多次强调说。