久治不愈的“中耳炎”，竟是鼻咽癌

2015-09-10王颖

家庭医药 2015年8期

王颖

近日，重庆首个鼻咽癌患者联谊会在该市肿瘤医院成立。专家提醒，由于鼻咽癌早期症状不典型，易被误诊为淋巴结核、慢性鼻炎、鼻窦炎或中耳炎而错过最佳诊疗时机，需要警惕。

家住重庆长寿区的邹先生，今年50岁，最近半年发现自己右边耳朵听力下降，有时候耳朵里还会出现嗡嗡声，他以为是感冒引起的中耳炎造成的，并没有太在意，而是自己到药店买了些药服用，起初还有点效，可是没过多久他发觉左边耳朵的听力也开始下降，并且出现血性鼻涕，尤其是早晨起床后血涕更为明显，这才去就医。经过检查，被告知得了鼻咽癌。邹先生感到非常惊讶：明明是中耳炎的症状啊，怎么会得了鼻咽癌呢？

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，好发于40～50岁的中年人，男女比例约为2.4～2.8：1，不过现在越来越呈现出年轻化趋势。由于鼻咽部位隐蔽，与耳、鼻、咽、眼、颅底等组织器官紧密相邻，极易侵犯周围组织器官，因此鼻咽癌发病时往往会有很多“忽悠”症状，如导致患者出现颈部或耳后淋巴结肿大、鼻子出血或视物模糊，以及复视、听力下降等症状后，多数患者容易被误诊为淋巴结核、慢性鼻炎、鼻窦炎或中耳炎等，没有意识进行肿瘤排查。

爱吃咸鱼需当心

对于鼻咽癌的发生原因，一般认为除了遗传因素、环境因素、EB病毒感染有关外，还与不良生活习惯密切有关。食用咸鱼已经被证实是鼻咽癌的危险因素之一，主要是因为咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物，且与食咸鱼的年龄、食用的时间长短及烹调方法也有关。

有研究表明，成人每天食用咸鱼者与没有或很少食用者比较，前者发生鼻咽癌的相对危险度为后者的1.8～7.5倍，而在断奶期或幼儿期每天或每周都吃咸鱼者与从未/少有使用者相比，发生鼻咽癌的相对危险度可高达37.7倍;吸烟人群患鼻咽癌的风险约为不吸烟人群的2～6倍。

另外值得警惕的是，鼻咽癌有明显的家族聚集性， 21.6%的鼻咽癌患者有恶性肿瘤家族史，其中12.3%有鼻咽癌家族史。鼻咽癌患者直系亲属的发病率是对照人群的4～10倍。因此，如果家族中有鼻咽癌患者，那么所有的家属都必须重视，尤其是40岁以上的中老年人，最好每年做1次鼻腔镜检查，一旦出现症状，及时就医。如果发现颈部出现肿块、涕血、耳鸣、面麻、头痛、鼻塞、视物模糊等症状，且对症治疗后没有明显效果，或症状反反复复，都需要警惕鼻咽癌的可能性。

警惕鼻咽癌的“蛛丝马迹”

◎颈淋巴结肿大：这是鼻咽癌最常见的症状，患者往往无意中在颈部摸到肿块，或照镜子时发现两侧颈部不对称。肿块常较硬，触之无疼痛，影响活动。这种肿块其实是转移的淋巴结，常被误诊为炎症，经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块。

◎回缩性血涕：表现为鼻涕中带血，或回吸后咳出血痰。这些症状常发生在早晨起床回吸后咳出血痰，量不多时经常被疏忽，误认为是鼻炎、鼻窦炎或者肺部疾病。

◎鼻塞：大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽部肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号，该症状是由于鼻咽部新生物堵塞患侧咽鼓管咽口所致，不过常被误诊为中耳炎或是其他疾病。

◎耳鸣或听力减退：即耳朵嗡嗡叫，或耳聋，听力较以前差。

◎头痛：一般为单侧性，呈间歇性或持续性，进行性加重。

◎面部麻木：为肿瘤侵犯三叉神经所致，可以引起感觉减退、痛觉过敏或者痛觉缺失。

◎复视：看东西时不清楚，有重影。

◎伸舌偏斜：舌头伸出时偏向一侧，为支配的舌下神经受侵犯。

◎张口困难。

◎突眼：眼球突出，可能为肿瘤侵犯眼球后面所致。

如果出现以上任一种症状，都建议及时到医院行相关检查，以排除患鼻咽癌的可能。