新型全面护士培训模式对护士主观幸福感的影响

周杏玖，闫杏娜，张丽静，邢颖，李维，刘芳，崔聪

（1. 河北省博野县医院，河北 博野 071300；2. 河北省蠡县医院，河北 蠡县 071400）

护理是一项需要护理人员付出爱、向社会传递爱的工作[1]。在提倡优质护理服务，构建和谐医疗环境的今天，护理人员也渴求从工作上获得快乐和幸福。目前，以“患者为中心”的护理理念对护理工作有了更高要求。如何使护理工作达到让患者满意、医院满意、社会满意成为管理者需面临的艰巨任务。主观幸福感能够调动护士积极心理力量，优化人力资源已得到各方证实[2]。关注并努力提高护士主观幸福感，使得人性化管理深入病区，护士在感受人文关怀同时，也将其传递给患者，从而提高护理服务质量[2-3]。本文探讨新型全面护士培训模式对护士主观幸福感的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

总共调查162名护理人员。学历：中专44名，大专77名，本科41名。职称：护士74名，护师55名，主管护师及以上33名。护龄：1～5年96名，6～10年45名，＞10年21名。任职方式：在编60名，合同102名。婚姻状况：已婚102名，未婚60名。

1.2 方法

1.2.1 培训方法

采用新型全面护士培训模式。（1）基础知识培训：自学为主，分阶段考核。（2）基本技能： 多种形式，集中规范化训练，突出护理人员独立操作能力培训，临床独立操作每位护士不低于21次，方可参加考试。（3）专科知识：科室培训。（4）专科技能：科室培训，考核单项操作21次后方可参加考试。（5）临床实境训练与考核：单项操作满21次后可参加考试，护理部考核小组进行实境考核，护理质量督导小组到临床科室跟踪培训情况。

1.2.2 调查方法

以经过统一培训的本院本科生护理实习生为调查小组成员，由专家指导，讲解具体操作方法和施测中的注意事项。分别于2011年5月至2013年5月新型培训开展前后，以不记名方式对全院培训护士进行问卷调查，根据调查分数给予综合分类考评。

1.3 评价指标

应用自制调查问卷和美国国立卫生统计中心制定的总体幸福感量表评价培训前后护士主观幸福感变化。（1）根据学历、年龄、职称等项目制定调查问卷，评价不同学历、年龄、职称护士实施新型全面护士培训模式前后总体幸福感；（2）主观幸福感评价标准根据1996年段建华对总体幸福感量表（美国制）修订稿制定，共18项，前14项为6级评分，后4项为0～10级评分，得分越高，说明主观幸福度越高。

1.4 统计学方法

本研究所有资料运用SPSS14.0统计软件进行统计分析，数据均以均数±标准差（）表示，采用配对t检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新型全面护士培训模式实施前后护士主观幸福感得分情况

新型全面护士培训模式实施后总体幸福感评分明显高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 培训前后护士主观幸福感得分比较（n=162，）

表1 培训前后护士主观幸福感得分比较（n=162，）

与干预前比较，aP＜0.05。

项目 干预前 干预后 干预前后差值 t P对健康担心 4.43±0.62 4.22±0.62a 0.21±0.13 3.048 0.002对生活满足和兴趣 7.62±0.74 6.94±0.75a 0.78±0.35 8.215 0.000精力 18.11±1.05 19.36±0.94a 1.25±0.27 11.289 0.000忧郁和愉悦心境 17.82±0.95 18.88±0.96a 1.06±0.28 9.989 0.000对情感和行为的控制 7.34±0.92 6.72±0.71a 0.62±0.17 6.791 0.000松弛和紧张 15.61±0.81 16.42±0.87a 0.81±0.22 8.673 0.000总体幸福感 70.84±19.23 76.52±18.35a 5.68±2.72 2.726 0.006

2.2 新型全面护士培训模式实施前后不同特征护士主观幸福感得分情况

新型全面护士培训2年后，护士对工作的认识理念有所改观，发放调查主观幸福感问卷得知，不同学历、职称、护龄、任职方式及婚姻状况护士主观幸福感得分各不相同，除了本科护理和工龄大于10年的人员主观幸福感无统计学意义（P>0.05）外，其余各项干预前后主观幸福感得分差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 培训前后不同特征护士主观幸福感得分比较（n=162，）

表2 培训前后不同特征护士主观幸福感得分比较（n=162，）

与干预前比较，aP＜0.05。

项目 分类 n 干预前 干预后 干预前后差值 t P学历中专 44 80.83±9.26 87.62±10.37a 6.79±3.96 3.266 0.001大专 77 80.62±10.33 86.43±11.83a 5.81±4.32 3.249 0.001本科 41 76.61±12.57 76.87±12.71 0.26±0.59 0.072 0.925职称护士 74 84.91±10.22 89.75±11.26a 4.84±4.08 3.105 0.002护师 55 80.14±11.24 85.42±13.21a 5.28±5.23 2.270 0.023主管护师及以上 33 79.46±12.71 86.38±12.42a 6.92±3.87 2.233 0.026护龄1～5 年 96 80.43±11.52 86.45±11.64a 6.02±4.56 3.599 0.0006～10 年 45 75.82±11.74 80.53±12.81a 4,71±4.66 3.648 0.000＞10 年 21 76.34±9.85 77.61±10.47 1.27±1.45 0.417 0.677任职方式 在编 60 79.28±9.49 84.63±8.36a 5.35±2.94 3.336 0.000合同 102 80.62±10.23 82.43±10.81a 1.81±3.88 2.014 0.042婚姻状况 已婚 102 82.33±10.61 88.67±11.62a 6.34±5.53 4.049 0.000未婚 60 76.86±10.64 85.34±10.35a 8.48±4.35 4.455 0.000

3 讨论

主观幸福感是指个体依据自己设定的标准对其生活质量的整体评价，是积极性情感占优势的心理状态。在此种状态中，人体验到较多愉快和较少不愉快，从而提高工作、学习、生活效率。随着护理模式改革，优质护理服务全面展开，患者对护理质量要求越来越高，护士面临压力也越来越大[3]。高水平职业压力使护理人员导致自我怀疑情绪，容易发怒、产生睡眠障碍和倦怠感，影响护士主观幸福感[4-5]。

医学研究表明，临床护士定期进行职业技术培训，提高护士的理论水平和业务熟练程度，对提升护士主观幸福感具有重要意义。本研究中，接受新型全面护士培训后临床护士主观幸福感较培训前有显著提高，总体幸福感得分和量表6个维度中，除对健康担心以外，其余对生活满足和兴趣、精力、忧郁和愉悦心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张5个维度评分均比培训前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），说明接受培训护士本身年龄较轻，平时对健康担心并不明显，而其他5个维度由于平时工作压力的关系，在培训前明显从理论水平和具体操作上不能够满足优质护理的需要，致使主观幸福感指数下降；新型全面护士培训模式不仅使护士临床操作熟练程度和技术水平有了质的进步，还把优质护理服务理念贯穿于培训始终，使接受培训护士把学到的沟通技巧、人文关怀理念充分运用到实际工作当中，有效地保证了护理质量，得到患者的普遍赞扬和认可，满足了护理人员的工作成就感，使主观幸福指数明显上升[6-7]。

在本研究中，不同护龄、学历、职称护士培训后的主观幸福感均有不同，结果提示，护龄＞10年、学历在本科及以上、职称主管护师及以上受培训护士主题幸福感培训后和培训前比较差异无统计学意义（P>0.05），可能与高学历、高护龄、高职称护士本身就是院里的业务骨干，理论水平和业务素养过硬，平时接触处理的棘手病案较多，已形成惯性思维有关；其他低护龄、低学历、低职称护士由于上升的空间较大，新型全面护士培训模式使她们的理论和操作水平又上了一个台阶，很容易使自己产生又提升了一个层次的成就感，主观幸福指数相应提高[8]。

总之，新型全面护士培训模式，能够迅速提高护士的理论和业务水平，增加优质护理服务意识，在工作中使患者对护理满意度明显提高，患者的满意无疑是对护士辛苦工作的肯定，在精神上给予了护士鼓励，使护士工作时能心情愉悦，这对于提升护士的主观幸福感起到了潜移默化的作用[9-10]。

本研究调查对象均为本院各个科室护士，对于其他医院护士没有调查，存在样本类型不全面的不足，另外，新型全面护士培训模式前后受试的护理人员为方便抽取，可能存在一定的个体差异性。对于护士主观幸福感的研究还有待进一步的探讨，从而为提高护士主观幸福感，稳定护士队伍，提高护理质量提供帮助。

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