大蒜、芒硝外敷治疗早期哺乳期急性乳腺炎

贾思跃，张彩芬，王丽娟

（1. 河北大学医学院，河北 保定 071000；2. 河北大学附属医院，河北 保定 071000）

急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见病，多见于产后3～4周，为乳腺的化脓性感染[1]，具有发病急、进展快、易形成乳房脓肿的特点。临床多采用抗生素治疗，一般需暂停母乳喂养，不利于婴儿早期的生长发育，因此寻找一种既能治疗早期哺乳期急性乳腺炎，又不影响婴儿连续哺乳的有效治疗方案尤为重要，大蒜、芒硝外敷结合定时排空乳汁疗法可继续哺乳、无不良反应、费用低、效果较好，采用大蒜、芒硝外敷结合定时排空乳汁治疗早期哺乳期急性乳腺炎228例，并以100例采用硫酸镁湿热敷定时排空乳汁治疗方法为对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年10月至2015年10月收治急性乳腺炎患者328例，均符合《外科学》中急性乳腺炎的诊断标准[2]，均为早期未形成脓肿者。年龄20～42岁；初产妇316例，经产妇12例；体温最高39.1℃。将328例患者随机分为治疗组228例，对照组100例。2组在年龄、病情部位等比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

治疗组肿块局部采用大蒜、芒硝外敷治疗，大蒜与芒硝比例为2∶1。方法：取鲜大蒜头100 g、芒硝50 g。将鲜大蒜头去皮、洗净、捣碎，加入芒硝搅拌为均匀的糊状。用消毒纱布做30 cm×35 cm的4层纱布垫。于纱布垫中央平铺混匀的大蒜和芒硝糊，平铺面积比红肿面积稍大1cm，厚0.3cm，敷在患部。将纱布收口，胶布固定，再用乳罩固定，每24 h更换1次。同时将淤积的乳汁定时用手挤空或用吸奶器吸空。方法：患者取半卧位或自然坐位，温水清洁患乳并涂润滑油，一手托起并固定，另一手拇指指腹沿乳管方向由乳房根部向乳头方向推，力量由轻到重，以患者能耐受为宜，注意乳管开口处有乳栓者首先挤出，保持输乳管通畅，整个乳房依次进行，直至排空淤积乳汁，乳房柔软为止；不能自己挤出者由医者协助用吸奶器定时吸空乳汁。以上步骤视患乳的充盈情况及时重复进行。对照组采用硫酸镁湿热敷，取硫酸镁50 g用开水化开，温度适宜时进行湿热敷，每日1次，每次20 min。3 d为1个疗程，治疗1～2个疗程。

1.3 观察指标

观察并比较2组肿块明显变小时间、疼痛明显减轻时间及临床疗效。

1.4 疗效判定标准

治愈：3 d内症状完全消失，乳腺皮肤红肿消退，无疼痛和触痛，肿块消失，体温正常，乳汁排出通畅。好转：3 d内症状减轻，乳腺皮肤红肿减轻，疼痛缓解，肿块缩小变软，体温下降或接近正常，乳腺口基本通畅。无效：3 d后症状无改善，乳腺疼痛剧烈，皮肤红肿触痛，体温不降，乳腺口堵塞，甚至炎症继续发展，形成乳腺脓肿。

1.5 统计学方法

用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组好转的病例继续治疗3 d均痊愈；对照组好转的病例继续治疗3 d 8例痊愈，再继续治疗2 d其他2例亦痊愈。治疗组形成脓肿2例，对照组形成脓肿6例，停止哺乳，及时切开使用敏感抗生素输液治疗，27 d后痊愈。治疗组治愈率为91.67%，对照组治愈率为84.00%，2组比较差异有统计学意义（χ2=4.286，P=0.038）；治疗组有效率为99.12%，对照组有效率为94.00%，2组比较差异有统计学意义（χ2=5.665，P=0.017），见表 1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较

2.2 肿块明显变小时间、疼痛明显减轻时间比较

治疗组治愈和好转病例的肿块明显变小时间、疼痛明显减轻时间少于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 治疗组与对照组治愈和好转病例肿块明显变小时间、疼痛明显减轻时间比较（）

表2 治疗组与对照组治愈和好转病例肿块明显变小时间、疼痛明显减轻时间比较（）

组别 n 肿块明显变小时间/ d 疼痛明显减轻时间/ d治疗组 226 2.98±0.12 2.18±0.23对照组 94 4.15±0.08 3.44±1.05 t-101.912 11.520 P-0.000 0.000

3 讨论

早期哺乳期急性乳腺炎的致病菌主要由金黄色葡萄球菌感染[3-4]，致病因素主要有：（1）乳汁淤积，多见于婴儿抓、踢引起乳房外伤，产妇乳头内陷等发育不良、喂养不当等；（2）细菌入侵，多见于乳头皲裂等；（3）产后抗病能力下降。其中（1）（2）尤其多见，因此治疗宜从祛除乳汁淤积、抗感染和增强患者免疫力入手。定时用手挤空或用吸奶器吸空淤积的乳汁，方法简单易学，绝大部分患者可自己施行。常规抗生素治疗，患者往往需暂停哺乳，不利于新生儿的生长和发育，此次研究采用中药外敷抗感染治疗。急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴，祖国医学认为，乳头属厥阴肝经，乳房属阳明胃经，胃腑积热，肝失疏泄致使阳明经络阻滞，气滞血瘀。治以清热解毒、消肿散结、清胃疏肝、活血化瘀为原则。芒硝，咸、辛、寒、苦，入大肠、胃及三焦经，可清热解毒、软坚散结[5]。《本草纲目》中提到大蒜可散肿痛、杀毒气、解瘟疫、降风邪[6]。现代药理学研究亦发现大蒜是一种天然的植物广谱抗生素，其药理作用广泛，且渗透性强，外用可促进病灶局部血液循环及淋巴回流，细菌的胱氨酸与进入人体的大蒜中的硫化合物发生反应生成结晶状的沉淀物，破坏细菌所必需的硫氨基生物中的SH基，从而影响细菌正常的代谢，抑制其生长与繁殖，可抗菌消炎。硫化合物还具有诱发人淋巴细胞活动，消除人体新陈代谢后的产物，修补其他系统受伤的组织，使人体的免疫力增强。大蒜与芒硝联合应用，可促进炎症吸收与消散，活血化瘀，因此使软坚散结、清热解毒作用增强。

大蒜、芒硝外敷结合定时排空乳汁的方法对早期哺乳期急性乳腺炎进行治疗，不影响产妇继续哺乳，以利于婴儿的生长和发育，并一定程度上使患者避免了手术之苦，效果好，经济方便，且安全无不良反应，值得临床推广。

[1]王红耐,张彩芬,孟惠茹. 中药外敷治疗早期哺乳期急性乳腺炎 50 例的护理体会[J]. 中国药业,2013,22(16): 100.

[2]夏军山. 中药内服外用治疗早期急性乳腺炎 36 例[J]. 中医药临床杂志,2012,24(7): 667-668.

[3]王艳阳,孙倩. 瓜蒌连翘汤联合针刺治疗早期急性乳腺炎 60 例[J]. 中医研究,2014,27(4): 46-47.

[4]张彩芬,许兰芬,王伟明. 大黄加芒硝外敷治疗急性乳腺炎疗效观察[J]. 时珍国医国药,2013,24(8): 1952-1953.

[5]李宁,王寅. 浅谈张仲景对金石药物的应用[J]. 中国中医药现代远程教育,2014,12(9): 16-17.

[6]徐元屏. 大蒜素治疗妊娠期合并念珠菌性阴道炎的临床观察[J]. 医学美学美容,2014(4): 212-213.