乳腺肿块的超声影像学表现与病理学对照分析

徐芳，陈涛平

（河北大学附属医院，河北 保定 071000）

利用超声影像学检查乳腺肿块是一种应用较为广泛的实验室检查方式，其可以有效帮助临床医生进行乳腺疾病中的诊断工作，并且，该检测方式较为简便，经济适用，适合在临床诊断中推广使用[1-2]。而为了进一步探讨乳腺肿块在超声影像学中的具体表现，对其进行了具体的分析、研究，以供参考。现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2014年2月河北大学附属医院收治的乳腺肿块患者，共199例作为研究对象。其中，按患者肿块发生的部位又分为：左侧患者93例，右侧患者61例，双侧患者45例。并且，患者年龄19～70岁，平均年龄（32.22±10.63）岁,病程3个月～6年，平均病程为（2.36±2.01）年。入选的199例患者中，均有不同程度上的乳腺疼痛、乳头内陷、乳头溢液等主要临床症状，且排除心、肝、肾等器官发生严重病变者。

1.2 方法

所有患者均接受彩色多普勒超声检查，具体的检查措施：所有患者均统一采用型号为IU22的超声仪器进行检查，且将设备频率调整为7.0～13.0 MHz。患者以侧卧位的方式（患肢朝上）进行检查，将双臂抬高，使其将乳腺区域完全暴露，把乳头作为检查中心点，对其进行放射状扫描，若在扫描的过程中发现了肿块，则立即对其进行细致观察，了解肿块形状、大小范围、数目、边界等情况，注意此时的血流现象状况。将超声检查结果发送至超声工作站进行记录即可[3-5]。

1.3 观察项目

将彩色多普勒超声检查的结果与患者的术后病理结果进行对比，观察患者的彩色多普勒超声检查结果的诊断率。

1.4 数据处理

实验研究结束之后，将参与研究的199例乳腺肿块患者相关情况的数据，准确无误地录入SPSS19.0软件中进行数据处理分析，计数资料使用χ2检验。其中95%被作为可信区间，即当P值在0.05以下，可以表示此次实验研究的超声诊断结果与病理诊断结果数据存在着明显的差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果的诊断率比较

比较199例患者的彩色多普勒超声检查结果的诊断率得出，在彩色多普勒超声检查中，共查出217个肿块，其中，良性乳腺肿块179个，恶性乳腺肿块38个。而患者的病理结果中显示有良性乳腺肿块182个，恶性乳腺肿块35个。因此，彩色多普勒超声检查的总符合率为98.62%，且经配对χ2检验，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 199例患者的观察项目对比分析表

2.2 乳腺良恶性肿块在超声影像中特征的比较

比较良性乳腺肿块与恶性乳腺肿块在超声影像中的特征得出，199例乳腺肿块患者的良恶性特征之间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 199例患者的良性乳腺肿块、恶性乳腺肿块的特征对比分析表

3 讨论

据相关的临床医学调查显示，近年来，中国乳腺肿块的发病率呈逐年上升的趋势，且患病人群向年轻化结构发展。若乳腺肿块患者没有得到及时的医学治疗，极易恶化患者的病情发展，增加患者的病症风险[6-7]。因此，对于乳腺肿块患者而言，对其尽早进行正确的诊治工作，是十分有必要的，其可以有效降低患者的病死率，改善患者的主要临床症状，减轻患者的病症痛苦。

临床对乳腺肿块鉴别诊断的方式主要有X线以及B超，其中B超因其具有操作简单、方便的优点被广泛运用，并且女性乳房器官具有良好声学界面，超声能够对其形态改变做出清晰的显示，因此，临床多使用B型超声对乳腺肿块患者进行鉴别诊断。超声检查主要是通过超声波对病灶进行探查，超声波即相较于千赫兹仍要高的波长短、频率高的声波，利用探头于近场形成超声束，在慢慢靠近远场的时候逐渐变宽，通过超声波的折射、反射以及散射，将组织回声收入仪器之内，再进行电能与声能的转换，最后形成声像图，由此对人体组织结构做出反应。

多普勒超声在检测血液流动以及器官活动方面具有独特的优势，通过血流的速度、血流的方向、搏动的指数、频谱的改变等资料给出检测结果。并且近些年来，随着医学科研水平与临床诊疗水平的不断发展进步，多普勒超声还可以对管腔内的血液流量进行测定，这提示着多普勒超声在临床诊断方面的价值进一步提升。临床应用发现，彩色多普勒超声能够对乳腺肿物、乳腺增生、睾丸附睾肿瘤等体表器官病变做出清晰显示，可以对肿块的大小、范围、血流信号及其周边组织关系做出准确的显示，进而更好地了解肿块的内部特点，如可直接、全面地观察到病灶的整体化结构，了解肿块内部的微钙化状态，以此大大提高了肿瘤性质的诊断率，为临床治疗工作提供了更为可靠的诊断依据，便于诊治工作的顺利展开[8]。

良恶性乳腺肿块在超声影像中的鉴别：良性乳腺肿块大多形状呈圆状（主要以椭圆为主），且包膜呈完整性，边缘光滑。恶良性乳腺肿块大多形状呈不规则状态，边缘不够光滑，且边界不清楚。

根据本研究可以得出：（1）彩色多普勒超声检查的总符合率为98.62%，且所得结果差异与病理结果之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此，彩色多普勒超声检查诊断乳腺肿块中，有其肯定的应用价值。（2）良性乳腺肿块与恶性乳腺肿块在超声影像中的特征差异具有统计学意义，因此，超声影像可以有效鉴别出良恶性乳腺肿块之间的区别。

综上所述，超声影像学可以较为准确地鉴别出乳腺肿块，可以为临床治疗提供可靠性较高的诊断结果，值得在临床中推广。

[1]邵倩,杨崇泽. 乳腺超声影像报告与数据系统在乳腺肿块诊断中的应用[J]. 中国药物与临床,2013,13(11): 1432-1433.

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[3]王新伟,白云峰,李波,等. 乳腺肿块的超声检查与病理对照[J]. 中国实用医药,2014,9(26): 57-57.

[4]李英. 乳腺超声影像报告和数据系统对触诊不清乳腺病灶的诊断价值[J]. 广西医学,2013,35(12): 1661-1662.

[5]李安洋,孟刚. 乳腺肿块的超声影像学表现与病理学对照分析[J]. 临床与实验病理学杂志,2014,30(11): 1224-1227.

[6]林红. 乳腺肿块的超声影像学与病理学对照研究[J]. 中国医药指南,2014,12(36): 178-178,179.

[7]叶华容,曾婧,叶方立,等. 超声影像特征鉴别 216 例乳腺肿块良恶性的 Logistic 回归分析[J]. 中华临床医师杂志: 电子版,2014,8(24): 4396-4399.