腹腔镜与传统手术治疗胆道结石的疗效比较

傅绍斌

【摘要】目的：分析腹腔镜与传统手术治疗胆道结石的疗效。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的胆道结石患者104例为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组和对照组，每组患者各52例，给予对照组患者传统手术治疗；观察组患者给予腹腔镜手术治疗，比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及胃肠功能恢复时间。结果：在经过不同的护理后，观察组患者的术中出血量小于对照组，同时住院时间以及胃肠功能恢复均短于对照组（P<0.05）差异显著。结论：在治疗胆道结石患者时，选择采用腹腔镜手术治疗能够有效减少患者的术中出血量，缩短胃肠功能恢复时间以及住院时间，在临床中值得推广使用。

【关键词】腹腔镜；传统手术治疗；胆道结石；效果

肝胆外科中最为常见的一种疾病便是胆道结石，其中主要包括了胆囊结石以及胆总管结石等。胆固醇代谢失调以及胆道感染、胆汁淤积、是造成患者发生胆道结石的根本原因之一。在治疗方面主要还是通过手术治疗为主。随着医学技术的不断进步和发展，腹腔镜手术被广泛应用于临床，同时腹腔镜以它微创、安全性高等诸多优势得到了医生与患者的认可。本次研究将分析腹腔镜与传统手术治疗胆道结石的疗效，报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的胆道结石患者104例为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组和对照组，每组患者各52例，给予对照组患者传统手术治疗；观察组患者给予腹腔镜手术治疗。其中对照组男23例，女29例，年龄32-68岁，平均年龄（58.3±3.2）岁；观察组男24例，女28例，年龄35-70岁，平均年龄（60.3±3.1）岁。研究中所有患者均经过我院B超、MRI、CT等检查确诊为胆道结石，同时经过心电图、血常规等检查未发现有任何异常。一般资料、性别和年龄等均无显著差异，（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予腹腔镜治疗：气管内插管后全麻，选择三孔法或四孔法，取患者头高脚低左侧卧位，在脐轮上作弧形切口，约10mm长、切开皮肤，术者与助手将两侧腹壁提起，右手拇指、食指夹持Veress针，腕部用力，斜向向上刺入腹腔，使压力维持在14mmHg，随后置入10mm套管针将腹腔镜放入。在腹腔镜监视下进行各点穿刺，分别在患者剑突下2cm置入套管针，在右侧肋缘锁骨中线下2cm处放入5mm套管针，胆囊周围黏连采用电刀分离，暴露胆囊三角，游离胆囊管及胆囊动脉，显露胆囊管与胆总管交界处。分别用钛夹夹闭胆囊动脉、胆囊管并离断，于扩张的胆总管处打开约1-2cm切口，从切开的胆总管插入纤维胆道镜。利用胆道镜将结石取出及探查，且对胆道冲洗干净后留置T管，腹腔镜下内持针打结，关闭切口。

对照组给予传统手术治疗：对患者进行全麻后，采用传统开腹手术治疗，给予患者T管引流。术后给予相应的抗感染治疗。

1.3 观察指标

经过不同的治疗后，比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及胃肠功能恢复时间。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用）（2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在经过不同的护理后，观察组患者的术中出血量小于对照组，同时住院时间以及胃肠功能恢复均短于对照组（P<0.05）差异显著。见表1。

3 讨论

在所有胆道系统疾病中胆道结石最为常见，随着我国人民生活水平的提高饮食结构发生了变化，导致胆道结石患者人数每年都呈现出上升趋势。传统治疗多采用开腹手术治疗，但该术式对患者创伤较大，同时术后患者恢复较慢。随着微创技术的发展使得腹腔镜手术被广泛应用于临床。

与传统的开腹手术相比较，腹腔镜手术术后患者恢复更快，同时创伤较小。但是腹腔镜手术在止血、缝合等方面都具有一定困难，因此需要操作者具备娴熟且过硬的操作技术。

总而言之，在经过不同的护理后，观察组患者的术中出血量小于对照组，同时住院时间以及胃肠功能恢复均短于对照组（P<0.05）差异显著。进一步说明在治疗胆道结石患者时，选择采用腹腔镜手术治疗能够有效减少患者的术中出血量，缩短胃肠功能恢复时间以及住院时间，在临床中值得推广使用。