低温综合护理干预对胸外科手术患者治疗效果分析研究

郑雯雯　王俊荣　曲悦　王双

【摘要】目的：降低胸外科手术患者出现浅低温的情况，从而有效提高围术期的护理质量。方法：将普通外科手术患者132例划分为两组，分析两组手术患者浅低温综合护理干预的临床效果。其中对照组为一般护理，实验组则采用浅低温综合护理干预：恒定室温、冲洗体腔盐水加温、铺设38℃水循环保温毯、手术裸露位置的保温处理、热空气暖风装置。为了将浅低温综合护理干预程序化，还制定了相关护理的流程与制度。评价指标为：患者年龄、手术时间、切口感染、肺部感染与浅低温发生率。结果：两组浅低温发生率分别为57.57%与18.18%；切口感染率为7.58%与3.03%；肺部感染率分别为33.33%与12.12%。可以看到以上三项指标具有明显的差异（P<0.01）。结论：胸外科围手术期患者的体温保护应该作为手术室的常规护理手段。体温保护对于患者的护理质量，以及降低术后并发症具有重要影响，胸外科围手术期患者的体温保护应该作为胸外科手术护理中的重要护理内容。

【关键词】胸外科手术；低温综合护理；护理；效果

目前关于浅体温的研究以及造成的影响与并发症机制的研究可以见于部分文献之中，但是将胸外科围手术期患者的体温保护应用在手术室护理工作中却并不常见。本文选择了2012年11月至2013年4月以及2013年11月至2014年4月的132例普通胸外科手术患者进行综合护理干预，并分析了其临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2012年11月至2013年4月以及2013年11月至2014年4月的66例普通胸外科手术患者设为对照组，其中食道手术42例、肺部手术24例；年龄分布为23岁至81岁，平均为57.32 11.31岁；手术时间为60～240min，平均182.3537.32min。其他2012年11月至2013年4月以及2013年11月至2014年4月的66例普通胸外科手术患者设为实验组，其中食道收入38例、肺部收入28例；年龄分布为42至84岁之间，平均为61.54 13.42岁；手术时间为60～240min，平均162.5121.64min。要求研究对象均为普通胸外科手术且手术时间长于1h，气管与静脉麻醉，并不具有其他慢性合并症。

1.2 研究方法

对照组选用常规护理模式。而实验组选用低温综合护理干预方法，要求恒定手术室温在25℃左右、冲洗体腔盐水加温至35°～38°、铺设38℃水循环保温毯、手术裸露位置的保温处理、热空气暖风装置。为了将浅低温综合护理干预程序化，还制定了相关护理的流程与制度。

1.3 观察指标

观察浅低温发生率、切口感染率、肺部感染率3项指标的变化的情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0软件进行数据统计处理。计量资料使用均数标准差来表示，使用t检验，技术资料使用X²检验。

2 结果

两组患者的年龄、手术时间经过t检验，组件比较，无统计学差异（P>0.05），如表1所示。浅低温发生率、切口感染率、肺部感染率在综合护理干预之后与对照组进行比较，结果具有统计学意义，P<0.01，如表2所示。

3 讨论

3.1 手术浅低温与患者的年龄、手术时间密切相关

在胸外科手术过程中，由于手术患者的体腔会被打开较长的时间，患者的中心体温下降非常明显，体表温度的持续丢失，使得患者在复苏的时候，身体体温常常低于35℃，根据统计资料显示有超过一半的患者体温低于36℃。而且患者的体温下降与手术时间的延长时间具有负相关，对于年龄超过65岁的患者，其浅低温的发生率为51.3%。根据以上所述，可以看到应该讲手术时间较长的老年患者作为浅低温护理干预的重点对象。

3.2 手术浅低温与手术并发症发生具有密切的关系

当患者的中心体温下降之后，其免疫系统受到了抑制的作用，从而降低了细胞介导的免疫反应，特别对于T细胞与B细胞的功能的抑制作用比较明显，使得NK细胞与吞噬细胞的活性大大下降，人体对于细菌与休眠病毒的抵抗力也大幅下降。而且低中心体温还会导致人体自身的体温调节，使得血管收缩与组织内的氧气含量大大下降，伤口可能出现的感染几率也大大地增加了。

4 结论

体温保护是提高胸外科围手术期患者的护理质量的有效手段，并能够有效提升手术室的护理质量。通过实验演示浅低温综合护理干预具有有效的功能与实用性。

（通讯作者：王双）