介绍特发性间质性肺炎的ATS/ERS分类及病理诊断

杨亚琴　徐晓光　杜敏娟

【摘要】目的：介绍特发性间质性肺炎的ATS/ERs分类及病理诊断。方法：回顾性分析2010年4月-2014年4月期间，在我院接受治疗的特发性间质性肺炎患者60例，对其临床资料进行整理分析，分析特发性间质性肺炎的ATS/ERS分类。结果：对特发性间质性肺炎患者的临床症状进行有效诊断分类后，对症治疗，可以取得更加显著的临床疗效。结论：对特发性间质性肺炎进行病理诊断和分类时，将临床资料、影像学资料等多种资料结合在一起，从而做出更加准确的分类。

【关键词】特发性间质性肺炎；ATS；ERS；分类；诊断

特发性间质性肺炎（IIP），在临床上又被称为特发性肺间质纤维化。2002年，欧洲呼吸学会（ERS）和美国胸科学会（ATS）共同发表了特发性间质性肺炎的分类和诊断标准，使特发性间质性肺炎分类以及其亚型分类有了统一标准。本文回顾性分析2010年4月-2014年4月在我院接受治疗的特发性间质性肺炎患者60例，分析其特发性间质性肺炎的ATS/ERS分类。现将结果报道如下。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

回顾性分析2010年4月～2014年4月期间，在我院接受治疗的特发性间质性肺炎患者100例，对其临床资料进行整理分析，所有患者均符合特发性间质性肺炎临床诊断标准。其中男54例，女46例，年龄最大为79岁，年龄最小为19岁，平均年龄为（59.21±5.64）岁。其中普通型间质性肺炎（UIP）患者30例，呼吸性细支气管炎性间质性肺病（RB-ILD）患者19例，脱屑性间质性肺炎（DIP）患者31例，急性间质性肺炎（AIP）患者5例，非特异性间质性肺炎（NSIP）患者15例。患者病程最长为13年，最短为2个月，平均病程为（5.2±0.6）年。对比分析所有患者的病理诊断及分类情况。将UIP患者（30例）作为观察组，NSIP（15例）患者作为对照组，比较两组的特点及治疗前后肺功能变化情况。两组在年龄、性别等基本资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 诊断标准

特发性间质性肺炎的诊断标准按照2002年ATS/ERS发表的关于特发性间质性肺炎分类制定的标准。标准包括：排除引起外间质性肺疾病如药物损伤、结缔组织疾病、环境影响等其他外因；肺功能有限制性异常，且气体交换存在一定程度的障碍。

2 结果

病理分型特点比较：

本研究按照上述分类标准，对100例特发性间质性肺炎患者的临床特征进行了比较和分类，具体如表1所示。按照分类情况，对患者进行对症治疗，效果显著。

3 讨论

特发性肺间质纤维化的临床表现，UIP居于首位，其次是NSIP，而DIP与AIP则比较少。临床医师在进行临床诊断时，往往借助肺组织活检的方法获得诊断结果，这仅属于描述性意见，而非病理诊断。

特发性间质性肺炎由于自身的病理特征，只有进行CRP诊断之后才能明确诊断结果。特发性间质性肺炎的主要特点是慢性炎症以及纤维化，病变组织没有固定的特征，同一类型的形态表现也可能是不同类型的亚疾病，因此结合患者的临床资料以及CRP检查结果才能获得最终的诊断结果；肺组织活检具有局限性，因为取材不方便。对特发性间质性肺炎进行肺组织活检时，可供诊断的组织标本比较小，难以确诊，而且取材部位需要慎重考虑后，获得的组织标本才具有诊断价值。实际操作中，我国的特发性间质性肺炎的病理诊断还比较落后，难以适应临床要求，有病理诊断滞后临床要求的现象，这在一定程度上影响了特发性间质性肺炎的临床治疗，因此相关医师也应该认识到CRP诊断的优势，积极学习新的诊断方法，从而对患者的病理进行有效诊断和分类，提高患者的治疗效果。本组通过比较UIP与NSIP患者治疗前后肺功能变化情况，说明对患者进行分类后，进行对症治疗，可有效改善患者肺功能情况，从而准确判断肺内纤维化程度。

综上所述，对特发性间质性肺炎进行病理诊断和分类时，要将临床资料、影像学资料以及病理诊断等多种资料结合在一起，从而做出更加准确的判断和分类，使患者获得更加显著的临床治疗效果。