幼儿在园中尿床问题的心理疗法

纪瑞祥

带学生到成都高新区某幼儿园实习时，发现幼儿在园中有尿床现象，有的幼儿有羞耻感，老师大多采用宽容的态度来应对。之前，我也听说一位母亲因女儿尿床经常骂她打她，造成那女孩6岁了都还大小便失禁。对尿床幼儿的教养方式的确很重要，处理不好，也许会影响幼儿的一生。

一、幼儿园中幼儿尿床的原因探析

（一）遗传因素及器质性因素

部分尿床儿童有尿床的家族史。国外报道30%—50%的尿床者其父母单方或双方有尿床史，且发现同卵双生子同时尿床者较异卵双生子高。可以询问孩子的祖父母、父母，在他们小的时候有没有类似的情况，看看是否属于家庭遗传。器质性因素是儿童尿床的另一原因。当孩子有明显的器质病变，如隐性脊椎裂、尿道狭窄、膀胱括约肌发育不全等先天异常，或尿道有先天性畸形，如瘘管或裂痕，会使尿液不受控制流出体外而形成尿床。另外，泌尿系统或生殖器的局部刺激或炎症也会引发孩子尿床。孩子患上炎症后，炎症总会产生一些刺激，刺激传达到人的大脑，使大脑经常形成一些“兴奋灶”，导致大脑皮层对排尿功能控制失调，引起膀胱收缩而出现不自主的尿床。女孩由于尿道比男孩短，其泌尿系统的感染而造成尿床的现象也占一定比例。[1]

（二）排尿习惯训练不当

有的大人对孩子倍加爱护，不对孩子进行排尿训练，孩子对尿道括约肌的控制不能自如进行，膀胱涨满一定程度，孩子就控制不住导致小便失禁；有的大人为了自己方便，长期给幼儿使用一次性尿片，没有给幼儿及时地进行排尿训练，以至于没有使幼儿养成自己控制排尿的习惯，这样幼儿就不容易形成膀胱充盈后起床排尿的习惯。有的父母在训练孩子排尿的过程中，过分严格（严格规定孩子的排便时间），或过早频繁地进行排尿训练，会造成幼儿排尿紊乱，不利于正常排尿习惯的形成，也会引起幼儿尿床现象的发生。

（三）受环境因素的影响

突然换新环境，幼儿过于紧张。如刚入园的孩子，发现周围都是陌生人，看不到妈妈，心理会紧张、焦虑。气候变化如寒冷，幼儿不想脱裤子或起床上厕所等。此外，孩子入睡前饮水过多，吃了诸如西瓜等含水量多又有利尿作用的水果，没有及时把尿等都会造成孩子尿床尿裤现象的发生。

（四）与兴奋程度和睡眠状况有关

幼儿在活动过程中，由于过于投入而造成兴奋，有可能有意或无意地尿裤。玩是孩子的天性，在玩得起劲的时候不愿意中断正在进行的活动而尿裤，这是我们经常遇到的问题。幼儿玩的时间过长或过度兴奋劳累，睡得很深，不容易被尿急感惊醒，不能及时醒来，而孩子这时多会产生小便的梦境，做着正在解小便的梦，于是会放松尿道括约肌，排出尿液，这从心理学的角度来看，也是正常不过的事情。

（五）尿床尿裤后的斥责和惩罚

尿床的幼儿一般比较胆小、敏感，因而他们在尿床后受到大人的责骂会变得更加自卑和害怕。他们越担心尿床就越容易造成精神高度紧张，故而反复地尿床。从精神心理学派的原理来分析，这些孩子比一般孩子面对大人的指责和惩罚更容易紧张、焦虑，会更容易尿床，也就是越指责越尿，这是个恶性循环。斥责和惩罚不利于问题的解决，更不利于幼儿身心健康的发展。

综上，心理因素是引起幼儿尿床的重要原因。幼儿尿床有时是挫折或郁积的表达方式，故意跟大人唱反调，让大人烦恼；也可能是幼儿想通过这种行为引起大人的注意，得到大人的关注；还可能是因为幼儿受到惊吓或严重打击，如地震、洪水、车祸、火灾等意外事故造成的精神强烈刺激；管教态度不妥及亲子不良关系、家庭暴力、[2]幼儿到新的环境不适等均可造成幼儿精神紧张、焦虑，使正在形成的排尿习惯受到破坏，导致尿床现象发生。

二、幼儿在园中尿床问题的心理疗法

（一）采用认知疗法和支持性疗法，使幼儿树立不再尿床的信心

1.不嘲讽责骂幼儿，给予关爱理解。

作为老师应让幼儿和家长知道尿床是正常的，不要有自卑感。可以这样对孩子说：“宝宝都上幼儿园了，是大孩子再尿床就不好了。想尿尿跟老师讲，到厕所尿。”用这样的方式引导幼儿，更能减轻幼儿心理负担和情绪不安。

2.要增强幼儿信心。

首先，要保护孩子的心理正常状态，增强孩子克服尿床尿裤的信心。老师千万不要对孩子讥笑、羞辱、责骂，甚至对外宣扬，让其出丑，以免伤害幼儿的自尊心，使之产生自卑感和不满的情绪。其次，幼儿尿床后普遍会产生羞愧感和恐惧感，如果再遭到老师的指责、辱骂，精神负担会更加沉重，会更感到紧张，这无疑是雪上加霜，反而促使尿床的再次发生。老师应给孩子更多的关怀、安慰、鼓励，解除他们的恐惧与紧张心理，帮助他们树立克服尿床尿裤习惯的信心和决心，用积极的态度去克服尿床尿裤。[3]幼儿的心理是稚嫩的，禁不起大人的责骂和惩罚。需要教师用心呵护，同时也要让其他幼儿理解和鼓励尿床尿裤幼儿，减轻幼儿的自责和自卑感，使幼儿在和谐的环境中健康成长。

（二）采用行为矫正疗法，帮助幼儿养成科学的排便习惯

1.养成良好的生活习惯。

幼儿尿床尿裤的现象的确令所有的老师都头疼，但幼儿并非是故意这么做，因此老师不应责备幼儿，而应通过帮助他们养成良好的生活习惯去预防，让幼儿有规律地生活。[4]在园中，老师要合理安排幼儿学习、游戏时间，要给幼儿安排一个科学合理的生活作息表，将幼儿的“吃、喝、拉、睡”形成一定的规律，保证幼儿得到充足的休息，以避免过于疲劳。幼儿生长发育迅速，新陈代谢快，好动，消耗水分多。为保持幼儿体内消化、吸收、循环、排泄等生理功能的正常进行，必须为幼儿提供充足的水量，使幼儿每日进水量和失水量达到相对平衡。饮食不要过咸，不要过于频繁地组织幼儿喝水，不能给幼儿吃过多水的食物，如西瓜等。[5]

老师要按时组织幼儿上厕所，午休前适当控制幼儿饮水量。教师要训练幼儿养成良好的排尿习惯。首先，要训练幼儿不要憋尿，养成定时排便的习惯。其次，有时幼儿因贪玩而憋尿，老师应及时提醒幼儿排尿或大便。第三，起床后应先让他小便，以免憋尿时间过长。但也不要频繁让幼儿排尿，强行要孩子大小便，使幼儿形成逆反心理，不利于定时排尿排便习惯的养成。通过小便训练，可使幼儿对尿道刺激、皮肤接触的需求正常发展，养成良好的卫生习惯，有利于小儿身心健康。[6]对没尿床的表现，以贴五角星的形式，以示鼓励；对尿床的幼儿可以指导其自己换床单，了解后果，以示处罚，但不责骂他们，并对他们以口头鼓励，希望下次争取五星。

2.注意睡前相关事项。

幼儿很容易兴奋，在孩子睡觉前一段时间内要减少孩子的活动量，避免太过劳累。吃完午饭到午休前，老师可以组织幼儿散步等轻松的活动，给幼儿放舒缓的音乐。不宜让幼儿做大量的活动，大量活动还会导致出汗太多，需要大量饮水来补充水分。也不能让幼儿看紧张、刺激的动画片，使幼儿过于兴奋和疲劳。睡前尽量不要给幼儿喝饮料，吃含水分多的食物，以免形成太多尿液。教师睡前要组织幼儿上厕所，避免喝大量液体，把尿排尽再睡。对爱尿床的幼儿要给予特别关注，提醒他们想尿尿就小声地去上厕所，或在教室内放尿盆。幼儿午休时，教师要增加巡逻次数，一旦发现幼儿有惊尿的表现或看到他们醒后，让他们马上上厕所。

3.及时更换被褥衣裤。

发现幼儿尿床后，老师要及时地更换他们的被褥和衣裤，使幼儿睡上温暖干净的床，穿上温暖干净的衣裤，以免幼儿受冻而生病，毕竟小孩子的抵抗力还很弱。而且潮湿的被褥、衣服对皮肤会有刺激，有时还会使幼儿更容易尿床，也容易滋生细菌，不利于幼儿健康成长。可在床单和裤子之间加铺胶皮或塑料布等做些局部预防。更重要的是，老师要加强责任感，加大对幼儿睡觉时的巡看观察密度。

（三）对幼儿进行心理护理

1.及时表扬鼓励幼儿。

老师对于爱尿床的幼儿，要给予更多的关注。如果发生尿床次数减少或一段时间没有这种行为，要及时给予表扬鼓励。在班上表扬，让幼儿体验到不尿床带来的好处，形成想得到表扬就不能尿床的思想。幼儿是十分单纯的，每个孩子都希望得到表扬，如果尿床幼儿想获得更多的表扬，就会尽量控制自己不尿床。通过这样的表扬也能增强幼儿不尿床的信心，让他们相信自己这次没尿床，下次也能做到。

2.利用童话童谣故事打动幼儿。

幼儿睡觉后想叫醒他起来小便，很难得到幼儿的配合，可以在睡前故事时间给他编一些跟尿床有关的童话故事，引起幼儿的共鸣，纠正幼儿尿床的习惯。通过童话故事使幼儿树立不能尿床的意识，养成起床撒尿的习惯，从而改正幼儿尿床的习惯。譬如：小猴尿床的故事，讲完故事后趁着幼儿入神，可以试探着问幼儿，小便吗？睡前小便，夜里就不会像小猴子一样尿床了。都会引起幼儿的共鸣，从而配合大人完成睡前小便。

3.保持密切的家园联系。

老师发现幼儿爱尿床要及时和家长联系，问清尿床的原因。如果因为疾病等因素建议家长尽早地带幼儿到正规医院进行治疗。同时，让家长多为幼儿准备几条干净的裤子，留在幼儿园备用。老师和家长要加强沟通，共同探讨如何更有效地帮助幼儿解决尿床问题，并指出他们教养方式中存在的不足以及由此将产生的严重后果，赢得家长的信任和支持，并逐步调整不当的教养方式。对幼儿尿床问题，通过家园双边不断交流，找出适合幼儿排尿训练的方法，使幼儿尿床这个问题得到较好较快地解决，为幼儿营造一个宽松和谐的氛围，让孩子轻松快乐地成长。

四、结语

幼儿尿床尿裤是幼儿园中常见现象，需要教师的正确对待和处理。从心理教育入手，教师应理解和关爱幼儿，多鼓励幼儿，帮助幼儿形成科学的排便习惯。同时，也要保持密切的家园联系。以上这些方法都是在尊重幼儿的前提下展开的帮助幼儿形成良好排尿习惯的思想和行为，是符合幼儿身心发展规律的。对于遗传性和生理性缺陷的尿床尿裤，除药物治疗外也能起到一定作用，呵护了幼儿幼小的心灵。在心理治疗过程中，有利于良好师幼关系的形成，让幼儿喜欢老师，老师关心体贴幼儿，形成一个良好和谐的班级环境，有利于幼儿在园中更好地成长。

参考文献：

[1]刘文.健健康康快长大[M].北京：蓝天出版社，2005.1：：10-13.

[2]丹尼斯·库恩.心理学导论：思想与行为的认识之路[M].北京；中国轻工业出版社，2007.6：186.

[3]朱月龙.心理学改变你的生活[M].北京：海潮出版社，2007.5：31-33.

[4]李素娟.宝宝营养保健1000问[M].北京：中国妇女出版社，2007.1：264-265.

[5]祝红.白开水是幼儿的主导饮品—与家长谈白开水的作用及幼儿喝水[J].当代学前教育，2006（6）：17.

[6]王丽茹.婴幼儿宜忌专家忠告[M].北京：化学工业出版社，2007：277-278.