脑卒中患者采用功能训练联合针灸早期介入治疗的临床分析

高禹

脑卒中患者采用功能训练联合针灸早期介入治疗的临床分析

高禹

目的分析脑卒中患者采用功能训练联合针灸早期介入治疗的临床效果。方法将88例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各44例，两组患者均予以常规治疗，同时采取功能训练，观察组在此基础上配以针灸早期介入治疗。结果观察组生存质量、运动功能明显优于对照组(P＜0.05)。结论功能训练联合针灸早期介入治疗脑卒中临床疗效显著，可显著改善患者运动功能，提高患者生存质量。

脑卒中；功能训练；针灸

脑卒中是导致中老年人死亡的主要疾病，属于神经系统高发疾病，其“三高”是疾病主要表现[1].。随着医学技术的发展，脑卒中存活率呈逐年增加趋势，但患者发病后伴随的伤残并没有得到减轻。因此早期康复治疗，对减轻患者伤残程度，提高患者生存质量起到显著效果。而且脑卒中早期康复治疗在14 d内是非常安全的，可有效促进患者肢体功能恢复，改善神经缺损。现以44例患者作为研究对象，采取功能训练联合针灸早期介入治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组88例脑卒中患者均在2012-09—2014-04期间到我院就诊，经颅脑CT诊断与脑卒中诊断标准相符[2].；男性54例，女性34例；年龄40～80岁，平均年龄(58.4±3.1)岁；随机分为观察组和对照组各44例，两组患者基线资料经统计学分析，可参与研究(P＞0.05)。

1.2 方法两组患者入院后均降低颅内压、控制血压、抗感染、改善微循环及脑供血状况，给予必要营养支持。功能锻炼：14 d内急性期患者训练时保持良肢位、关节被动活动、早期坐位等。瘫痪肢体患者由被动到辅助主动到主动锻炼。患者取仰卧位，于肌肉丰厚处行滚法，上下肢以拿揉法，qd，20 min/次；以上提下降作肩胛胸廓关节被动运动；肩关节、肘关节、腕关节、掌指、手指关节、下肢髋关节、膝关节、踝关节等关节屈伸、外展及内外旋转等运动，qd。健侧上肢带动患侧上肢，使肩、肘关节充分活动；下肢抬臀训练，双下肢屈髋、屈膝，双足支撑床面，十指交叉于胸前，伸展髋关节，屈伸膝关节，上下肢训练反复10次，bid。1个疗程10 d，共3个疗程，期间休息3 d。

观察组患者予以针灸早期介入治疗。针灸治疗时以辨证治疗，半身不遂患者取穴足三里、太冲、昆仑、肩、曲池、环跳、肾俞、合谷、委中、十二井穴、手三里、三阴交、阳陵泉、外关、大椎等穴；口角歪斜患者取地仑、人中、太冲、合谷、颊车等穴。取1.5寸毫针常规消毒，穴位常规消毒，穿刺入穴位至0.5～1.5寸，提插捻转得气后留针0.5 h，1次/d，1个疗程10 d，休息1 d，继续下个疗程，共3个疗程。

1.3 疗效评价生存质量[3].：以特定脑卒中生存质量评分(QOL)评价患者治疗前后生存质量，内容包括生理、心理、环境、社会4个方面，每个方面25分，共计100分，分数越高生存质量越高。日常活动[4].：以Barthel指数评定患者日常活动，以百分制计算，日常活动基本完成：超过60分；需帮助完成：41～59分；完全需要帮助：小于40分。

1.4 统计学方法采取SPSS 20.0统计学软件处理此次研究数据，计量资料(±s)采取t检验，P＜0.05表示组间数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后生存质量对比两组患者治疗前生存质量无显著差异，治疗后生存质量明显提高，与治疗前对比(P＜0.05)，两组间对比差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者治疗后运动功能对比观察组Barthel指数(88.3±7.5)分明显高于对照组Barthel指数(72.7±5.2)分，两组运动功能对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后生存质量QOL对比(分)

3 讨论

脑卒中是危及人类健康的主要疾病，病死率高，早期准确及时治疗可有效恢复患者生命安全。而随着脑卒中生存率的不断提高，临床日渐重视如何提高脑卒中患者的生存质量，降低致残率。因此早期功能锻炼，促进患者运动功能恢复尤为重要。相关临床研究[5].表明，当脑卒中患者生命体征稳定、神经系统症状不进展48 h后可实施功能锻炼，通过功能锻炼，可帮助患者恢复社会功能，促进日常生活活动能力的提高。

早期针灸介入治疗可有效改善患者肌力，促进患者神经功能恢复，提高患者生活质量。通过针灸可促进血液循环，改善肢体血液供应。脑卒中患者脑组织局部供血区缺血缺氧，会导致神经功能缺损，早期针灸介入治疗恢复脑组织血氧供应，使血管新生得以促进，增多脑血管缺血半影区微血管数，促进血流速度，使梗死部位血氧供应充足，改善脑微循环。通过针灸治疗协调阴阳，疏通经络，气血循经脉正常分布，濡养肌肉筋脉，通畅气血，以此促进患者肌力恢复。功能训练联合针灸早期介入治疗，在恢复患者运动功能，促进肌力恢复时，改善脑组织微循环，恢复血氧供应，以此提高患者生存质量。在本次研究中，观察组生存质量、运动功能明显优于对照组(P＜0.05)。由结果可以看出，患者在早期功能锻炼时联合针灸介入治疗，其治疗效果明显优于单独早期功能锻炼，生存质量显著提高。

[1]潘素兰，杨瑞春.早期心理干预对脑卒中后并发抑郁患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(17)：51-52.

[2]王伟敦，丁自勤，陈慧珍，等.功能训练联合针灸早期介入对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国康复医学杂志，2012，27(2)：147-149.

[3]潘先明.脑卒中早期实施功能训练联合针灸治疗的体会[J].医学综述，2013，19(3)：571-573.

[4]彭海燕.观察早期介入针灸配合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响[J].医学信息，2014，27(5)：537-538.

[5]孙会芳，倪朝民，韩瑞，等.社区康复治疗对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国康复医学杂志，2007，12(2)：33-34.

2014-11-14)

1005-619X(2015)03-0301-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.044

130103长春市朝阳区65370部队