脑梗死采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的临床体会

宋冠男 朱芳琪

脑梗死采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的临床体会

宋冠男 朱芳琪

目的 探讨脑梗死采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的临床体会。方法 选取2012-09—2013-06在吉林省松原市中心医院神经内科进行治疗的脑梗死患者83例，随机将患者分为治疗组与对照组，分别实施不同的临床治疗方案，对比两组治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率为95.2%，对照组治疗总有效率为80.5%，两组存在显著差异(P＜0.05)；治疗前，治疗组神经缺损评分为(83.15±3.58)分，对照组神经缺损评分为(82.90±3.53)分；治疗后，治疗组神经缺损评分为(48.53±3.04)分，对照组神经缺损评分为(65.37±2.72)分。治疗前两组无显著差异(P＞0.05)，治疗后两组存在显著差异(P＜0.05)。结论 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死效果显著。

脑梗死；氯吡格雷；氟伐他汀

脑梗死是由多种因素共同作用引发的脑部动脉阻塞，进而影响病变脑组织灌流不足，引起神经功能障碍的一类疾病，近年来发病率逐年上升，患者以老年体弱者居多，部分患者可同时存在多种慢性疾病，影响患者生存及生活质量。为提高患者临床疗效，本研究选取了42例患者，给予氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012-09—2013-06在我院神经内科进行治疗的脑梗死患者83例为研究对象，所有患者均符合脑梗死相关诊断标准，并经过头颅影像学证实：发病时间不超过72 h，伴有患侧肢体运动障碍。随机将患者分为治疗组 (42例)与对照组(41例)，其中治疗组男24例，女18例，年龄59～65岁，平均(63.2±3.8)岁，发病时间1～62 h，平均(24.6±10.3)h；对照组男23例，女18例，年龄60～67岁，平均(64.5±3.9)岁，发病时间1～63 h，平均(25.1±10.6)h。两组患者两组性别、年龄、发病时间等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 入院后两组患者均给予脱水、调控血压及血糖，口服100 mg/d阿司匹林抗血小板聚集以及对症支持治疗。

在此基础上，治疗组给予口服75 mg氯吡格雷，1次/d，连续用药15 d；每日睡前口服40 mg氟伐他汀，连续用药6个月。

1.3 观察指标[1]观察两组临床治疗效果及神经缺损评分。疗效判断，临床治愈：患者脑梗死症状及体征完全消失或者基本消失，可以下床独立行走，同时日常生活可以完全自理；显效：患者脑梗死症状及体征明显好转，同时患肢肌力的改善程度至少2级；有效：患者脑梗死症状及体征有所好转，同时患肢肌力的改善程度超过1级；无效：患者脑梗死症状及体征无改善或者进一步加重。

1.4 统计学处理 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗组治疗总有效率为95.2%，对照组治疗总有效率为80.5%，两组存在显著差异(P＜0.05，表1)。

2.2 两组神经缺损评分对比 治疗前，治疗组神经缺损评分为(83.15±3.58)分，对照组神经缺损评分为(82.90±3.53)分；治疗后，治疗组神经缺损评分为(48.53±3.04)分，对照组神经缺损评分为(65.37±2.72)分。治疗前两组无显著差异(P＞0.05)，治疗后两组存在显著差异(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效对比(n)

3 讨论

脑梗死发病原因较多，其中以动脉粥样硬化最常见。随着我国饮食结构的改变，高蛋白以及高脂肪饮食成为最常见饮食类型，这就引起人群发生高脂血症以及动脉粥样硬化的风险上升[2]，除去这两项因素，血小板聚集也是脑梗死的重要发病因素。动脉粥样硬化是血小板聚集的结构基础，同时血小板聚集加重血管管腔狭窄，两者互相影响，形成恶性循环，最终引发脑梗死[3]。

氯吡格雷为二磷酸腺昔的受体阻滞药物，其可以结合血小板膜表面ADP受体，阻碍糖蛋白受体与纤维蛋白原结合，对血小板聚集起到抑制作用。有文献指出，与阿司匹林相比，氯吡格雷降低新发缺血事件的能力更强，极大降低了相对危险率[4]。氟伐他汀为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药物，属于全合成降胆固醇药物，其可以将羟甲戊二酰辅酶A转化为3-甲基-3，5-二羟戊酸，同时氟伐他汀的代谢部位与作用靶器官均为肝脏，起到抑制内源性胆固醇合成的效果，降低了肝细胞内的胆固醇含量，促进机体合成低密度脂蛋白受体，增加了低密度脂蛋白微粒社区，降低血浆总胆固醇含量[5]。氯吡格雷与氟伐他汀联合应用可以降低血液黏稠度，改善血管内皮细胞，同时抑制血小板聚集，提高机体血液循环，延缓了脑梗死进一步发展。

本文结果显示，治疗组应用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗后，临床治疗效果及神经缺损改善程度均优于对照组(P＜0.05)，说明在常规药物治疗的基础上，联合应用氯吡格雷联合氟伐他汀可以显著改善脑梗死患者神经功能，提高临床疗效。

[1]武志飞，赵冀萍.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死76例疗效观察[J].临床合理用药，2013，6(8)：56-57.

[2]金圣仁.脑梗死患者应用氯毗格雷联合氟伐他汀治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，11(14)：228-229.

[3]滕瑞洪.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的疗效探究[J].中国医学创新，2012，9(35)：44-45.

[4]刘慧华，王军.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(12)：1438-1439.

[5]孟庆芳，陈庆华，孔胜建，等.高压氧联合针刺运动疗法治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国疗养医学，2013，22(10)：881-882.

2014-12-15)

1005-619X(2015)06-0640-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.047

138001 吉林省松原市中心医院