HbA1C在原发性高血压人群中诊断糖尿病的有效性分析

杨旭 秦蕾

HbA1C在原发性高血压人群中诊断糖尿病的有效性分析

杨旭 秦蕾

目的 对HbA1C在原发性高血压人群中诊断糖尿病的有效性进行探究分析。方法 选取吉林油田总医院2010-06—2013-06收治的124例原发性高血压患者作为研究对象，所有患者均给予OGTT、HbA1C等检查。结果 诊断糖尿病患者的HbA1C、2 hPG以及空腹血糖等ROC曲线下面积较大，其中，2 hPG值最大，为0.974，依次是空腹血糖，其值为0.945，最后是HbA1C，值为0.895；切点值分别是10.8、6.9以及6.0。结论 如HbA1C值超过6.0%，那么能够对原发性高血压人群的糖尿病进行有效的辅助诊断。

原发性高血压；HbA1C；糖尿病；诊断；有效性

有研究表明[1]，在糖尿病患者中，高血压患病率较高，在初诊糖尿病患者中发病率约为39%。高血压能够导致糖尿病微血管发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症，也会加大心绞痛、心肌梗死以及卒中等大血管并发症风险，进而提高心血管疾病的发病率和死亡率。以往糖尿病诊断主要采取口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖等方法，近年来，美国糖尿病协会(ADA)将HbA1C大于6.5%作为诊断标准之一[2]。本文对HbA1C在原发性高血压人群中诊断糖尿病的有效性进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010-06—2013-06收治的124例原发性高血压患者作为研究对象，其中，男72例，女52例；年龄30～75岁，平均年龄(52.1±10.2)岁。

1.2 诊断排除标准[3]诊断标准：纳入未服用过胰岛素、任何降糖药物的患者；纳入伴有多个危险因素的患者，主要包括高脂血症、家族糖尿病史、肥胖、超重、静坐生活方式、服用降压药物等患者。

排除标准：排除年龄低于16岁、妊娠期、哺乳期妇女、慢性肝肾功能不全、急慢性感染、伴有血液系统或者贫血疾病史、前3个月内有大出血史或者输血以及导致血糖增高等内分泌疾病的患者。

1.3 方法 本组研究中，所有患者均给予OGTT、HbA1C等检测，其中，OGTT检测前，告知患者空腹10 h，检测过程中，禁烟酒、剧烈运动等；采集患者血标本半小时内进行检测，其中，血浆葡萄糖浓度采用葡萄糖氧化酶法，HbA1C采用离子交换-高压液相色谱法(HPLC)测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，运用受试者工作特征(ROC)曲线对HbA1C和血糖诊断糖尿病患者的有效性进行分析。

2 结果

HbA1C能够对糖尿病进行有效诊断，糖尿病切点值为6.0%。将OGTT(空腹血糖≥7.0 mmol/L或者餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L)作为糖尿病患者的诊断标准，将敏感性作为纵坐标，将假阳性率作为横坐标，在同一个坐标轴下作出2 hPG、空腹血糖以及HbA1C的ROC曲线，结果表明，诊断糖尿病患者的HbA1C、2 hPG以及空腹血糖等ROC曲线(受试者工作特征曲线)下面积较大，其中，2 hPG值最大，为0.974，依次是空腹血糖，其值为0.945，最后是HbA1C，值为0.895；切点值分别是10.8、6.9以及6.0(见图1)。

图1 ROC曲线分析的诊断糖尿病的切点值

3 讨论

目前，临床中缺乏对高血压患者血糖、HbA1C等指标诊断糖尿病患者有效性的研究，本组研究结果表明，HbA1C诊断糖尿病患者的ROC曲线下面积比较大，可以和2 hPG、空腹血糖等指标作用相同，用来对糖尿病患者进行诊断。在原发性高血压患者中，运用HbA1C对糖尿病进行诊断，其切点值为6.0%。以往临床中主要讲OGTT作为对糖尿病患者进行诊断的重要标准，其能够对糖尿病进行诊断，还能够对糖耐量受损情况进行有效诊断。运用空腹血糖诊断糖尿病患者，具有操作方便简单、检测速度快的优点。结果中，2 hPG和空腹血糖所诊断出的糖尿病POC曲线下面积值均大于HbA1C，表明在原发性高血压患者中，2 hPG和空腹血糖的有效性较HbA1C高。在对患者给予空腹血糖或者OGTT检测，均要求患者空腹10 h，其中，OGTT具有耗时长、可重复性差的特点；但如只对空腹血糖进行检测，那么会导致出现漏诊的情况，且血糖易受到多种因素影响出现波动，如血压出现波动就会给血糖波动产生影响[4]。

HbA1C为一种能够反映慢性血糖水平的重要指标，不需要在空腹状态下进行检测，且短期内不会受到生活方式影响；另外，个体内生物变异较小，具有较好的可重复性；和糖尿病大血管、微血管并发症之间具有密切关系，在对糖尿病血糖控制程度的监测中得到广泛运用，并能够为其治疗提供重要指导；此外，随着美国公布的HbA1C标准化计划结果，HbA1C检测方法已日趋标准化[5]。由此表明，运用HbA1C对糖尿病进行诊断具有合理性。

综上所述，如HbA1C值超过6.0%，那么能够对原发性高血压人群的糖尿病进行有效诊断。

[1]王钢，夏冰.糖代谢异常在原发性高血压患者血管功能损伤中的作用[J].广东医学，2014，1(12)：1889-1891.

[2]林从娟，林志鸿，蔡川奇，等.Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者糖化血红蛋白与早期肾损害的关系[J].中国医药导报，2013，10(25)：39-41.

[3]王钢.糖代谢紊乱对原发性高血压患者血脂及同型半胱氨酸异常的影响[J].实用医学杂志，2012，28(20)：3364-3366.

[4]徐安平，李卫宁，张毅，等.糖化血红蛋白检测对非糖尿病高血压患者的临床价值[J].检验医学与临床，2012，9(7)：777-778.

[5]黎微微.空腹血糖与糖化血红蛋白检测在糖尿病筛查中的意义[J].中国疗养医学，2014，23(2)：148-149.

2014-12-01)

1005-619X(2015)06-0593-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.017

138000 吉林油田总医院