武汉军队离休老干部生活质量调查

洪萍 李慧 蔡晓楠 张丹丹 谈迪心 许奕华

武汉军队离休老干部生活质量调查

洪萍 李慧 蔡晓楠 张丹丹 谈迪心 许奕华

目的 探讨影响武汉地区军队离休老干部生活质量的相关因素。方法 随机抽取武汉市7个军队干休所200名离休老干部，用中文版SF-36生活质量量表进行问卷调查，分析相关影响因素。结果 共发放调查问卷200份，得到有效问卷154份。与7年前生活质量相比较，干休所的离休老干部在生理功能、机体疼痛、活力、社会功能和心理健康五个维度评分差异有统计学意义(P＜0.05)，不同文化程度、体育锻炼情况、居住状况的离休老干部生活质量不同。结论 武汉市军队离休老干部已进入高龄化，身体健康状况下降的同时，心理需求在不断上升。

生活质量；军队离休老干部；SF-36；影响因素

老龄人口的迅速增长已成为众所周知的事实，2012年世界卫生组织研究指出超过60岁以上的老龄人口约为6亿人，预计到2050年将会达到20亿[1]。随着我国人口老龄化的不断加剧，老龄人口的生活质量成为现今社会十分关注的问题。军队离休老干部是我国的一个特殊群体，目前由于其体力减弱，社会交往减少，生活节奏减慢，心理上孤独感及寂寞感逐渐增强，绝大部分人进入了高龄期、高发病期的“双高”时期，生活质量明显下降[2]。7年前本课题组对武汉地区军队离休老干部进行了生活质量的调查[3]，现在此基础上为进一步提高老干部的生活质量，2014-03—10再次对该地区军队干休所的离休老干部进行调查，并探讨讨目前军队离休老干部生活质量的影响因素，通过两次研究比较其生活质量的改变，希望为军队老干部医疗保健工作提供决策依据。

1 对象和方法

1.1 对象 随机抽取武汉市7个军队干休所200名离休老干部进行问卷调查，排除标准：因某些原因无法正常交流或存在严重认知功能障碍的离休老干部。共发放问卷200份，收回问卷175份，其中有效问卷154份，有效率为88%。

1.2 调查内容与工具 调查内容包括：个人基本情况、家庭一般情况、行为生活方式、心理状况和患病情况等。其中，个人基本情况包括：性别、年龄、离休时间、离休时的职务、婚姻状况、文化程度。家庭一般情况包括：子女生活状况、受子女尊重情况、家庭和睦状况。行为生活方式包括：吸烟饮酒情况、参加文化娱乐活动情况、参加体育锻炼或健身活动的情况。心理状况包括：对生活的满意度、自感对社会有用的程度、过去30 d悲伤情绪低落或抑郁的程度、过去30 d烦恼和忧虑的程度等。采用华西医科大学编译的美国简明健康测量量表(SF-36)中文版对武汉地区军队离休老干部的生活质量进行评估。该量表具有较好的信度和效度，共有36个条目，包含躯体活动功能(physical functioning，PF)、躯体功能对角色功能的影响(role physical，RP)、机体疼痛(bodily pain，BP)、活力(vitality，VT)、社会功能(social functioning，SF)、情绪对角色功能的影响(role emotional，RE)、心理卫生(mental health，MH)和健康总体自评(general health，GH)等8个维度，分别反映生理健康(PF、RP、BP、GH)和心理健康(VT、SF、RE、MH)两个概念[4]。

1.3 调查方法 选择各干休所的医务人员作为调查员，调查开始前，对调查员进行了集中培训，对调查对象在卫生所或家中进行面对面的问卷调查。调查前向被调查的老干部说明调查的目的，根据自愿原则，自行填写，对文化程度较低和不能书写的老干部，可由调查员辅助填写。

1.4 质量控制 本研究选取各干休所医疗机构的医务工作者作调查员，问卷调查开始之前，对所有调查员进行集中培训，使其明确本次调查的目的、意义及方法，保证本次调查顺利进行。问卷回收后及时对调查问卷进行查漏补缺，降低不应答率。

1.5 统计学处理 按照量表评分要求计算各维度得分，数据录入采用Epidata 3.1软件，统计分析采用SPSS 21.0软件包，主要分析方法包括有描述性统计分析、Kruskal-Wallis秩和检验、方差齐性检验、方差分析、多元线性逐步回归分析等。

2 结果

2.1 154名军休老年人基本情况 本次研究共调查军队离休老干部154名，其中男性143名，女性11名，年龄79～96(平均85.82)岁。婚姻状况：在婚125人，占81.17%；丧偶27人，占17.53%；同居2人，占1.30%。文化程度：小学及以下有15人，占9.74%；初中及高中101人，占65.58%；大专及以上文化程度的有38人，占24.68%。离退休前职务：军职6人，占3.9%；师职131人，占85.06%；团职14人，占9.09%；其他3人，占1.95%。居住状况：与老伴同住122人，占79.22%；与子女同住15人，占9.74%；与陪护同住12人，占7.79%；一个人居住5人，占3.25%。与本课题组7年前调查人群一般资料比较除年龄以外其他差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 军休老年人目前和7年前生活质量比较结果与7年前调查(n＝156)相比在PF、BP、VT、SF和MH上差异有统计学意义(P＜0.05)，军休干部在PF、VT、SF、MH四个维度均低于7年前；BP高于7年前评分(P＜0.05，表1)。

2.3 不同文化程度离休老干部SF-36量表各个领域得分比较 不同文化程度离休老干部在PF、VT、SF、MH四个维度上比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.4 不同体育锻炼情况离休老干部各个维度得分比较结果 不同体育锻炼情况离休老干部在PF、RP、BP、VT、GH、SF、RE、MH八个维度上比较差异均具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

2.5 不同居住状况离休老干部各个领域得分比较 不同居住状况离休老干部在BP、VT、MH三个维度上比较差异均具有统计学意义(P＜0.05，表4)。

表1 2007与2014年SF-36量表各维度比较结果

表2 不同文化程度离休老干部SF-36量表得分结果比较

表3 不同体育锻炼情况离休老干部SF-36量表得分结果比较

表4 不同居住情况离休老干部SF-36量表得分结果比较

3 讨论

军队离休老干部现年龄结构普遍呈现高龄化，随着生理、心理的不断衰老以及各种疾病的不断发生，我们必须定时了解军队离休老干部生活质量的状况，发现影响他们生活质量的相关因素，以及时改善其生活状况，但国内对该人群的研究并不多见，因此，我们采用了国际上通用的SF-36量表调查军队离休老干部的生活质量情况。

3.1 与7年前生活质量相比较 本次调查结果显示，军队干休所中的离休老干部在五个维度PF、BP、VT)、SF和MH方面同7年前评分比较差异有统计学意义，除了BP高于7年前外，其余四个维度均低于7年前(P＜0.05)。这说明随着时代的改变，军队离休老干部在躯体活动、活力、社会功能、心理卫生四个方面较7年前有明显下降，躯体疼痛明显高于7年前，反映出他们的生理、心理状况较7年前下降。这可能由于我国生活节奏的加快，生活习惯的改变导致军队离休老干部生活的不适应以及环境、饮食等各方面条件的影响，具体原因仍需进一步通过问卷调查、随访等形式研究。

3.2 文化程度对生活质量的影响 文化程度是生活质量的影响因素之一，在一定程度上影响个人的生理健康以及心理健康。其中主要影响PF、VT、SF、MH四个维度。Platts等[5]研究表明，中年的职业，文化程度可明显影响退休后的生活质量，且对心理健康的影响多于生理健康。陶恒沂等[6]研究发现，文化程度高的离休老干部较文化程度低的离休老干部生活质量更高。因此对于文化程度偏低的老干部而言，我们更应该多关注他们心理方面的健康，多了解他们的想法，鼓励他们多参与文体活动，与人多交流。经常性开展卫生宣传教育，使他们多了解疾病常识和保健知识。

3.3 体育锻炼对军队离休老干部生活质量的影响 体育锻炼是生活质量的重要影响因素，此次调查的154名老干部，经常进行体育锻炼的老人占33.12%，偶尔锻炼的占30.52%，平时不怎么锻炼的占36.36%。这三类老人在生活质量的八个维度都有显著差异，说明体育锻炼对老年人的生理健康和心理健康都有很大影响。这与国内外研究结果基本一致。张瑞欣等[7]研究发现，在身体允许的范围内适当的开展体育锻炼可有效改善军队离休老年人便秘，睡眠障碍等症状，提高生活质量。美国埃皮达鲁斯计划(Epidaurus Project)[8]发现在护理人员的陪同下，采取适当的运动可有效改善军队退休老人的身体状况。加强体育锻炼不仅有利于老人的身体健康，同时可以愉悦身心。因此，干休所也应该适当的开展文体活动，促进老干部身心健康，尽量鼓励老干部尽可能多的参与。

3.4 居住状况对生活质量的影响 居住状况一定程度影响老干部的生活质量，此次调查的老年人里面有79.22%和老伴居住在一起，其中和子女居住在一起的占9.74%，与陪护住一起的占7.79%，一个人独居的占3.25%。居住状况主要影响到老年人的BP、VT、MH三个方面。Mundell等[9]研究发现，军队退休人员易产生孤独感，影响老年人的心理健康。Rabadi等[10]研究发现，独居军队退休人员生活质量较差。但Bilgili等[11]研究并未发现居住情况对老年人生活质量的差异，这可能是由于研究对象的职业不完全相同，亦有可能是文化差异所导致，具体情况仍需进一步分析。

随着军队离休老干部均已进入高龄化，身体健康状况在逐渐下降，心理需求不断上升，在关注他们身体健康的同时需要针对不同老年人进行人文心理方面的帮助，并适当多注意关怀文化程度较低，独居，不经常锻炼的军队离休老干部，提高他们的生活质量。

[1]World Health Organization Centre forHealth Development(WHO)(2012b).Ageing and life course[EB/OL].http：//www.who.int/ageing/en/.

[2]侯惠如，王晓媛.军队老年干部病房推行人性化护理模式的实践与思考[J].中国医院，2014，(4)：67-68.

[3]卢慧芳，王红，熊小兰，等.军队离退休干部生活质量调查[J].华南国防医学杂志，2009，23(4)：50-52.

[4]张作记，冯学泉，戚厚兴，等.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：54-59.

[5]Platts LG，Webb E，Zins M，et al.Mid-life occupational grade and quality of life following retirement：a 16-year follow-up of the French GAZEL study[J].Aging Ment Health，2015，19(7)：634-646.

[6]陶恒沂，毕文杉，贺佳，等.军队老年干部心理反应的比较研究[J].中国老年学杂志，2001，21(2)：83-84.

[7]张瑞欣.军队离休老干部健康分析及保健对策[J].解放军医院管理杂志，2011，18(3)：221-222.

[8]Foote FO，BulgerRJ，Frampton SB，etal.HolisticCarein the US Military I-The EpidaurusProject：An Initiative in Holistic Medicine fortheMilitary Health System，2001-2012[J].Glob Adv Health Med，2012，1(2)：46-54.

[9]MundellBF，Friedberg MW，EibnerC，etal.US military primary care：problems，solutions，and implications for civilian medicine[J].Health Aff(Millwood)，2013，32(11)：1949-1955.

[10]Rabadi MH，Vincent AS.Health status profile and health-related quality of life of veterans attending an out-patient clinic[J].Med Sci Monit，2013，22(19)：386-392.

[11]Bilgili N，Arpacl F.Quality of life of older adults in Turkey[J].Arch Gerontol Geriatr，2014，59(2)：415-421.

Objective To study the relevant factors which influence the QOL among military retired veteran cadres in Wuhan.Methods 200 retired veteran cadres in seven military cadres'sanatoriums in Wuhan were chosen randomly.Questionnaires were conducted by SF-36 QOL scale Chinese version to evaluate the quality of life and to analyze the related influencing factors.Results Totally 200 copies of the survey questionnaires were distributed，among which 154 copies were valid questionnaires.Compared with the quality of life about seven years ago，the five-dimensional scoring differences of physiological function，body pain，vitality，social function and mental health among the military retired veteran cadres at the cadres'sanitariums were of statistical significance(P＜0.05).Different cultural level，physical exercise，and dwelling contributed to different quality of life among the retired veteran cadres.Conclusion The military retired veteran cadres in Wuhan are going into old aging.Their physical conditions are deteriorating，while their psychological demands are still rising.

Quality of life；Military retired veteran cadres；SF-36；Influencing factors

2015-04-01)

1005-619X(2015)07-0768-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.049

430030 华中科技大学同济医学院(洪萍，蔡晓楠，张丹丹，谈迪心，许奕华)；430070 湖北省军区付家坡一路干休所(洪萍，李慧)

许奕华