小儿支气管肺炎临床治疗分析

金路

[摘要] 目的 探讨小剂量山莨菪碱治疗小儿支气管肺炎的临床效果。 方法 将该院2013年1月—2014年6月收治的120例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组患儿给予常规抗感染及对症治疗，观察组在此基础上给予小剂量山莨菪碱注射，对两组的治疗效果进行统计学分析。 结果 观察组治疗总有效率为98.33%，对照组治疗总有效率为80.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05），观察组患儿临床症状消失时间以及平均住院天数均优于对照组。 结论 使用小剂量山莨菪碱治疗小儿支气管肺炎，能有效控制患儿病情的发展，且不良反应少，值得临床推广。

[关键词] 小儿支气管肺炎；山莨菪碱 ；小剂量

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0078-02

Clinical Treatment of children with bronchial pneumonia

JIN Lu

Panjin， Liaoning Province， Central Hospital Pediatrics 124000， China

[Abstract] Objective To investigate the low-dose treatment of children Anisodamine clinical effect of bronchial pneumonia in children in our hospital will be in January 2013 - June 2014 treated 120 cases of bronchial pneumonia were randomly divided into observation group and control group 60 cases， children in the control group received conventional anti-infection and symptomatic treatment， observation group were given injections of small doses of anisodamine on this basis， the treatment effect in both groups were statistically analyzed. Results The total effective rate of treatment group was observed 98.33%， the control group， the total effective rate was 80.00%， the difference was statistically significant， P <0.05， the group of children with clinical symptoms observed time and the average number of days of hospitalization than the control group. Conclusion The use of small doses of anisodamine treatment of children with bronchial pneumonia， which can effectively control the development of children with the disease， and fewer adverse reactions， worthy of promotion.

[Key words] Children with bronchial pneumonia；Anisodamine；Small doses

肺炎是小儿常见的呼吸道疾病之一，多见于婴幼儿，是婴幼儿期最多见的死亡原因之一， 分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类，可由细菌或病毒引起，冬春季节及气候骤变是小儿支气管肺炎的多发时节，患儿发生肺炎后，主要给予常规治疗和对症治疗，该研究对2013年1月—2014年6月该院收治的60例支气管肺炎的患儿在常规抗感染的基础上，给予小剂量山莨菪碱进行治疗，取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的支气管肺炎患儿120例，其中男76例，女44例，年龄40 d～6岁，平均年龄1.65岁，根据《小儿内科学》[1]，所有患儿均符合支气管肺炎的诊断标准，患儿临床表现为：不同程度的发热、咳嗽、气促，肺部听诊可闻固定的中细湿啰音，经血液检查显示患儿体内白细胞数增高，经胸片检查，患儿肺部可见片状阴影。随机将其分为两组，观察组和对照组，每组60例，两组患儿一般情况及病情差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予常规抗感染及对症治疗，给予患儿补液以纠正其电解质紊乱情况，保持其体内酸碱平衡，给予退热、止咳药物等进行对症治疗。观察组在以上治疗的基础上，给予小剂量山莨菪碱注射液（批号：012252）进行治疗，静脉滴注，0.2～0.3 mg/（kg·次），1次/d，3 d为1个疗程，观察并对比两组患儿的治疗效果。

1.3 疗效评定标准

（1）显效：治疗结束后，患儿咳嗽、咳痰症状消失，体温稳定3 d 以上， 双肺痰鸣音、罗音消失，无其他并发症；（2）有效：治疗结束后，患儿咳喘症状减轻，肺部闻及少量干罗音；（3）无效： 治疗结束后，患儿病情无好转。治疗总有效率=显效+有效。

1.4 统计方法endprint

采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗3 d后，观察组60例患儿中，显效42例，有效17例，总有效率98.33%，对照组60例患儿中，显效32例，有效16例， 总有效率80.00%，两组差异有统计学意义（χ2=6.137，P=0.024<0.05）， 见表1。

2.2 两组患儿症状消失时间和平均住院天数对比

观察组患儿症状消失时间和住院天数均少于对照组，两组患儿咳嗽消失时间对比（t=3.012，P<0.05）、呼吸喘憋消失时间对比（t=4.717，P<0.05）、肺部啰音消失时间对比（t=4.023，P<0.05）和平均住院天数对比（t=3.361，P<0.05），差异有统计学意义，见表2。

2.3 不良反应

两组患者在治疗过程中均未出现较重的不良反应。观察组中的48例患儿出现轻微面色潮红、口干、视物模糊等反应，未进行治疗，经1～2 h后上述症状自行消失。所有患儿未出现头疼、出血等不良反应。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

表2 两组患儿各项症状消失时间和平均住院天数对比（x±s）

3 讨论

肺部感染是小儿常见的下呼吸道疾病之一，这是由于小儿的肺脏还没有完全发育，抵抗力弱，致使外界细菌或病毒容易入侵其体内，引发支气管肺炎的发生。小儿支气管肺炎的起病急，病情重，进展迅速，会对小儿的健康带来严重的损害。

小儿支气管肺炎在临床治疗上需要疗程长，在患儿的病情较轻的情况下，通过治疗，可以得到良好的预后，如果患儿病情较重，可能引发缺氧及中毒症状发生，病情严重时，可引发患儿呼吸及心跳衰竭发生[2]，因此，在临床治疗时应及时缓解患儿呼吸喘憋，缩短病症发作的时间[3]，并有效改善患儿的肺循环功能，使其气道痉挛的情况尽快得到缓解[4]。

山莨菪碱是抗胆碱类药物的一种[5]，可以对抗患者体内M胆碱，能明显起到松弛平滑肌，改善患者微循环痉挛的作用，此外，还能轻度抑制患者腺体分泌[6]，降低其内皮细胞的损伤，改善患者体内缺血区组织和器官的血液灌注情况[7]，并且小剂量使用时，毒性小，不良反应少。该研究观察组与对照组相比，观察组治疗的总有效率为98.33%，对照组治疗的总有效率80.00%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义。从表2看，观察组患儿临床症状消失时间和平均住院天数均少于对照组，两组差异有统计学意义。肖朝霞等[8]研究表明，小剂量山莨菪碱对儿童支气管肺炎，具有良好的治疗效果。孙光伟等也曾报道[9]使用小剂量山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎，可以提高治愈率，缩短疗程，该研究结果与之一致。表明用小剂量山莨菪碱治疗小儿支气管肺炎，可以迅速减轻患儿咳喘症状，促进其炎症消散及肺部渗出吸收，缩短病程。观察组中仅48例患儿发生了轻微面红，口干，视物模糊，无其他不良反应发生，使用安全，表明使用小剂量山莨菪碱治疗支气管肺炎患儿时，山莨菪碱可以加速患儿炎症的控制，稳定其溶酶体膜[10]，并抵抗自由基，降低患儿血浆及支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α和白介素8的含量，并能有效的防治患儿的肺部损伤，有效缓解患儿微循环痉挛的情况[11]，使其支气管能够扩展，减少其气道内的分泌物，从而改善患儿肺部通气的情况，减少患儿肺部啰音，减轻患儿的咳嗽、喘憋的临床症状[12]。

总之， 对小儿支气管肺炎，可在常规抗感染及对症治疗的基础上，给予小剂量山莨菪碱进行治疗，可以有效控制患儿病情的发展，治疗效果好，患儿不良反应少，住院时间短，值得在临床进行推广。

[参考文献]

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[5] 文艺桦.山莨菪碱治疗小儿哮喘80例疗效观察分析[J].首都医药，2013， 20（10）：52.

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[8] 肖朝霞，潘映茹，王小春，等.山莨菪碱辅佐治疗儿童支气管肺炎的临床观察[J].韶关学院学报：自然科学，2013（2）：43-45.

[9] 孙光伟，李跃，赵仕侠.山莨菪碱佐治小儿肺炎恢复期啰音不消失疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（3）：21.

[10] 韩小莉，赖红.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎51例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（18）：26.

[11] 林妃红，苏学富，黎亮. 654-2辅佐治疗儿童肺部感染的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（1）：11-12.

[12] Nebot M S，Teruel G C，Cubells C L，et a1.Acute bronchiolitis clinical practice guideline：recomm endations for clinical practice[J].An Pediater（Bare），2010，73（4）：208.

（收稿日期：2014-10-05）endprint