康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价

孟月兰 朱青青 高松寅

[摘要] 目的 探讨分析康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用效果。 方法 随机选取2012年1月—2013年1月该院收治的精神分裂症患者180例，随机分成两组，各90例，对照组：未经康复治疗；观察组：康复治疗干预。1年后，利用康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评价患者的康复情况。 结果 经研究，观察组患者康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDS）评分情况均明显优于对照组（P<0.05）。结论 康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用效果显著，值得广泛推广。

[关键词] 精神分裂症；康复期；康复治疗

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（a）-0017-02

The Evaluation of Rehabilitation applied to Schizophrenia Rehabilitation

MENG Yue-lan，ZHU Qing-qing，GAO Song-yin

Department of Psychiatry， the Second People's Hospital of Zhumadian City，Henan Province，463000 China

[Abstract] Objective To investigate the analysis of rehabilitation rehabilitation application results in schizophrenia patients. Methods January 2013-2014 January schizophrenic patients in our hospital 180 cases were randomly divided into two groups， each of 90 cases in the control group： without rehabilitation； observation group： rehabilitation intervention. A year later， the use of Rehabilitation Status Scale （MRSS）， Social Disability Screening Scale （SDSS） evaluation of the patient's recovery. Results The study observed patients rehabilitation status scale （MRSS）， Social Disability Screening Scale （SDSS） scores were significantly better than the control group cases（P<0.05）. Conclusion The rehabilitation application results in the rehabilitation of schizophrenia patients was significantly， should be popularized.

[Key words] Schizophrenia； Rehabilitation； Rehabilitation

精神分裂症是一种致残率高、复发率高、病程较长的重性精神疾病，以患者思维、行为、情感等精神分裂与环境不协调为特征，严重影响患者的日常活动及家庭幸福[1]。精神分裂症可分为急性发作期和康复期，患者进入康复期后，思维、精神活动等逐渐恢复正常，自知力基本恢复，阳性精神症状消失，但多数患者生活能力较差，如自知力缺失，人际关系紧张，认知功能缺损，始动性缺乏等。康复治疗可以明显改善精神分裂症患者康复期的社会功能缺失，为探讨分析康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用效果，该次研究对该院2012年1月—2013年1月间收治的精神分裂症康复期患者给予康复治疗干预，取得了令人满意的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的精神分裂症患者，均已经过6～8周的抗精神病药物治疗，PANSS量表评分均<35分，处于康复期患者，共180例。纳入标准：①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，并处于康复期。②患者及其监护人均同意参与本次研究，并签署知情同意书。③患者病程>5年，年龄20～60岁。④排除有严重脏器受损和其他严重并发症的患者。180例患者中男性85例，女性95例，年龄20～60岁，平均年龄（41.3±5.9）岁。随机分成两组，每组各90例，对照组：男性49例，女性41例，平均年龄（41.54±6.79）岁，未经康复治疗。干预组：男性52例，女性38例，平均年龄（43.67±5.78）岁。采取康复治疗干预。

1.2 方法

两组患者均给予常规抗精神病药物治疗，2周内加到治疗量，剂量维持不变。对照组：未经康复治疗；观察组：给予患者康复治疗。具体方案如下：康复训练以小组为单位，每组10例患者，每次训练时间为30 min，2次/周，共计15周。康复训练内容为：①健康教育：为患者耐心讲解精神疾病的基本知识以及疾病的预防，使患者对自己的病情有一个基本的认识，让患者认识到坚持服药的重要性，并告知患者疾病是具有可控性的，增强患者的信心，消除患者紧张、顾虑等不良情绪。②技能训练：主要包括回归社会技能、症状自我监控技能、药物自我处置技能等，可根据患者的兴趣、喜好、特长，来组织文娱活动，如种蔬菜、手工制作、下棋、打羽毛球、打扑克牌等，还可适当进行职业技能训练、社交礼仪的培训等来培养患者的社会接触能力。③心理治疗：了解患者的病因和具体临床表现后，根据患者个人情况，通过鼓励、疏导、启发、劝解等方式对患者进行心理干预，通过交谈的方式为患者树立正确的认知和人生观。④家庭干预：家属辅助患者完成康复治疗，监督患者日常用药，同患者一起制定作息时间表和生活计划，并做到严格执行。

1.3 疗效评价

1年后，利用康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS），对两组患者的康复情况进行评价[2]。

1.4 统计疗法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者MRSS、SDS评分

1年后，对两组患者进行跟踪随访，观察组患者康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDS）评分情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者MRSS、SDS评分（x±s）

注：与对照组对比，差异有统计学意义，*P<0.05；表示组内与干预前对比，差异有统计学意义，&P<0.05。

2.2治疗前后两组患者复发率、再住院率、再就业率比较

结果显示，观察组患者复发率、再住院率明显低于对照组，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者再就业率明显高于对照组，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者复发率、再住院率、再就业率比较[n（%）]

3 讨论

精神分裂症是一种易受社会歧视且复发率较高的疾病，患者心理功能多方面受到伤害，进入康复期的患者，基本上摆脱了疾病的折磨，自知力有了很大的恢复，但心理负担和心理压力表现的更为明显，心理障碍严重，一方面担心抗精神病药物带来的副作用，另一方面担心疾病的再次复发，每天处于闷闷不乐，忧心忡忡的状态，拒绝和人接触，悲观消极情绪严重，甚至会有自杀的念头[3]，无法承担起这基本的家庭、社会责任，为家庭、社会都带来了很大的负担。

目前，治疗精神分裂症的手段和方法多样，患者通过服药抗精神病药物，能取得较好的临床效果，但仅仅能改善患者的精神疾病症状，对于患者更好的回归家庭、社会的帮助微乎其微。要想改善这些情况，就需要给予系统、全面、主动的康复治疗措施[4]。康复治疗可缓解患者的生活能力、社会功能、交友能力，增强了患者对疾病的正确认识，纠正了患者的不良认知，并使患者充分认识到治疗的好处，家属也参与到康复训练中，为患者创造了一个良好的家庭护理环境，技能训练和家庭干预为患者提供了与家人、社会的机会，营造了和谐的康复治疗氛围[5]。实施康复训练的过程中，可以增进护患感情，在交流中，护理人员引导患者说出自己顾虑，鼓励患者将自己的情感和内心矛盾说出来，大大的减轻了患者的心理压力[6]。

该次研究观察组采取了以健康教育、心理治疗、技能训练、家庭干预为主要内容的康复治疗，最大限度的缓解了精神分裂症患者因为疾病困扰而带来的不良心理，帮助患者恢复家庭、社会功能，降低疾病复发，最大限度的发挥残存能力，该次研究中，观察组患者的复发率为3.3%，明显低于未经康复治疗的对照组（13.3%），两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。对于康复期的患者，康复训练可很好的巩固前期治疗效果，提高患者的依从性，帮助患者恢复自知力，减少住院次数，本次研究，观察组患者再住院率仅为1.1%，明显低于对照组（10%），两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。1年后，对两组患者进行跟踪随访，观察组患者康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDS）评分情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结合相关专家研究结果进行横向印证比较发现：2013年孔永彪等[6]人研究中证实了康复干预对患者认知功能的提高和自杀意念的遏制有明显效果；曹民佑等[7]学者在对结构式团体心理治疗对精神分裂症康复期的效果进行研究中对精神分裂症康复期患者应用了康复治疗方法，收到了较好的临床疗效；吴越等[8]人的相关报道也从侧面证实了康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用效果。目前，虽然直接证明康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用效果的文献尚不是很多，但足以佐证其效果可靠性。

综上所述，康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用效果显著，明显改善了患者的社会功能、认知功能、生活功能，为患者融入社会提供了很好的帮助，大大提高了患者的生活质量，值得广泛推广。

[参考文献]

[1] 郑丽松，朱转娥，陈瑞莲，等.医务社工介入对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响[J].中国医药导报，2014，11（33）：132-135.

[2] 陈世珍， 蔡卓珊.社会技能训练对康复期精神分裂症患者社会适应能力的影响[J].海南医学，2010，21（11）：58-59.

[3] 吴越，张恒，许凌峰，等.积极性社区干预对慢性精神分裂症患者的疗效评估[J].现代预防医学，2014，41（22）：4087-4090，4106.

[4] 王凤梅.综合护理干预在精神分裂症患者中的应用效果分析[J].中外医疗，2014，33（3）：149-150.

[5] 曾荟宇.精神分裂症病患实施家庭化管理教育的临床康复效果研究[J].中国现代医生，2015，2（5）：128-130.

[6] 孔永彪，王华侨，张津津，等.偏执型精神分裂症康复期患者自杀意念与认知损害状况[J].中国健康心理学杂志，2013，21（9）：1281-1282.

[7] 曹民佑，卢惠鹏，吴虹，等.结构式团体心理治疗在精神分裂症康复期的应用研究[J].南昌大学学报：医学版，2014，54（2）：28-29.

[8] 吴越，张恒，许凌峰，等.积极性社区干预对慢性精神分裂症患者的疗效评估[J].现代预防医学，2014，41（22）：369.

（收稿日期：2015-01-24）