人造血，让生命不再缺血

颜士州

当病人接受手术的时候，身边的机器不停地把人造血液注入患者的体内，或许这听起来难以置信，不过目前医学界正在尝试配制人造血，这给日趋紧张的医疗用血问题带来了曙光。

我们的血液

正常人的血液约是体重的1/13。一个体重60公斤的人，约有4 600毫升血液。当伤病员失血达30%（1 300毫升）以上，如不采取输血抢救措施，就可能有生命危险。一次心脏外科手术，体外循环就需要几千毫升血液。近百年来，输血一直靠健康人献血，但是血库里的血液一向非常紧张。医学家和化学家们多年来一直在思考和探索：能不能想办法合成人造血呢？

偶然的发现

人们试图合成人造血的努力已经持续将近50年了，但一直进展不顺利。1966年，美国的利兰·克拉克教授，准备用一种叫作氟碳化合物的溶液做实验时，没想到有一只白鼠竟然掉进了溶液里。他赶紧去捞，以为老鼠至少要淹个半死。岂料老鼠抖抖身上的溶液，竟逃遁了。克拉克教授于是把一些实验大白鼠故意丢进这种溶液里，两小时后再捞上来，也都活得很好。后经分析发现，原来氟碳溶液的溶氧能力比水大15倍，氟碳溶液还有生物化学惰性，不会与生物体的组织发生化学反应。

但是，以少量的氟碳溶液代替血液，经静脉注射进大白鼠体内，几星期后，大白鼠却死了。原来这种氟碳化合物颗粒太大，注入大白鼠体内后排不出来，在器官里沉淀下来，造成慢性中毒。1968年，美国哈佛大学的盖耶教授用全氟三丁胺和聚氯乙烯、聚氯丙烯的共聚物，制成颗粒比较小的乳状液，这种乳状液可从尿道和汗腺排出。但是用它置换大白鼠的全部血液，大白鼠只存活了几小时。原来这种颗粒小的化合物会在微血管里聚集成簇，堵塞血管，产生血瘀。人造血的研究又一次遇到了挫折。

高峰需要勇士攀登

美国关于人造血的开创性研究，给了各国科学家很大的启迪。日本大阪绿十字制药公司经理内藤良一医生，专程到美国拜访克拉克教授，并立即着手研究。1970年，实验狗竟存活了几个月。1978年，内藤良一发现在美国人搞的全氟萘烷溶液里，如果加入少量全氟三丙胺溶液，然后人工乳化，可制得像牛奶那样的乳白色悬浮溶液，颗粒小到0.1微米（100万微米=1米）以内，不但可从尿道、汗腺排出，而且能从肺泡里呼出。用这种悬浮溶液给大白鼠、家兔、狗、猴等实验动物静脉注射，部分换血，效果良好。64小时内，悬浮溶液绝大部分经呼吸和皮肤排出体外，4周后基本排净，8周后几乎没有残存，此时真血也已经新生出来。实验动物活得都很健康，没有任何异常现象。人造血的研究终于大大向前迈进了一步。

1978年，勇敢的内藤良一医生请人为他注射了50毫升人造血，他自我感觉良好；再注射50毫升，又注射50毫升……再注射200毫升，仍安全无恙。另外10名志愿者也各输入了50毫升，没有异常感觉。1979年2月，日本向全世界宣告：人造血研制成功。

我国上海有机化学研究所与第三军医大学协作，经过5年孜孜不倦的努力，在1980年也研制出了人造血。1980年6月19日，上海第一医学院中山医院首次给一位肾功能衰竭的病人输入250毫升人造血，获得成功。

迄今为止，世界上已有近千名病人使用过人造血，尤其是南非等国家，人造血已经挽救了许多严重的贫血症患者。日、美等国已正式批准使用这种合成血液。

优点、不足和展望

氟碳人造血的问世，使千百年来人们梦寐以求的理想获得了初步实现。人造血没有血型之分，可避免输血的交叉感染，可以像生产针剂那样进行大批量工业化生产，而且在冷冻条件下可保存3年。

然而，目前的人造血也有其不足，如它只有输送氧和二氧化碳的功能，尚不具备真正血液的其他各种功能。它没有白细胞、血小板、抗体、酶等人体活性物质，这样导致它不具备抗菌能力，另外凝血、免疫功能等也不具备。抽血后全部用人造血是不行的，因为人体的很多功能，必须依靠真血维持。另外，氟碳化合物是物理的溶解和释放氧气，所以使用人造血时，还须要吸入高浓度的氧气才能发挥它的作用。而且目前人造血输入人体的寿命太短，平均仅一二天，只有这段时间才有代替真血的作用。

因此，医学家们的远期攻关目标是研究能代替真血全部功能的真正人造血。现在至少有十多个国家的医生、生物化学家参加了这场角逐，英国《观察家报》曾说：人造血是21世纪最为大胆、最有争议、也最具科学性的领域，看谁最先跑到终点。

编辑/张烨endprint