早期健康饮食护理在胃癌介入治疗后的应用价值

李菊霞

胃癌是我国一种常见的恶性肿瘤，其死亡率比较高，居恶性肿瘤的首位，每年死于该病者约有16万人，占到死于肿瘤者的1/5[1]。胃癌早期无明显症状，多表现为上腹不适、恶心、呕吐等非特异性症状，随着时间的推移，病情的加重，患者才会出现比较明显的症状，严重影响患者的生活质量，对患者的生命安全构成威胁。目前只有通过及早的发现和治疗来降低胃癌的死亡率[2-3]。对于病情严重且已失去手术机会的患者而言，介入治疗是一种比较有效的治疗方式，能够延长患者的生命，减轻患者的痛苦，而术后的饮食护理就显得十分重要，可以增加患者的耐受力，改善其营养状况。近年来，我院以86例行介入治疗后的胃癌患者为研究对象，旨在探讨早期健康饮食护理在胃癌介入治疗后的应用价值，现将其报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2012年1月至2013年1月我院收治的86例行介入治疗后的胃癌患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组男性为25例，女性为18例，年龄为43~72岁，平均年龄为（62.6±3.1）岁，其中胃窦癌患者为25例，贲门胃体癌患者为11例，吻合口癌患者为7例，根据病理组织分型，其中高分化腺癌29例，低分化腺癌14例，高中以下文化程度者25例，大学以上文化程度者为18例；观察组男性为26例，女性为17例，年龄为45~75岁，平均年龄为（61.6±5.4）岁，其中胃窦癌患者为24例，贲门胃体癌患者为13例，吻合口癌患者为6例，根据病理组织分型，其中高分化腺癌28例，低分化腺癌15例，高中以下文化程度者24例，大学以上文化程度者为19例；两组患者在年龄、性别、文化程度、病情比较上，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

二、病例选取标准

所有患者均符合胃癌的相关诊断标准[4]，其临床症状表现为：消瘦、乏力、进食减少、恶心、黑便，部分患者还有吞咽困难的症状。患者均经内镜检查及病理组织学检查证实为胃癌，排除心肝肾严重疾病患者以及精神疾病患者。

三、护理方法

1.对照组患者在介入治疗后给予临床常规护理

嘱咐患者术后一些相关注意事项，给予饮食指导，观察其病情变化情况，不给予特殊干预或者护理。

2.观察组患者给予健康饮食护理

（1）禁食阶段：患者在介入治疗之后需要禁食2~3 d，要注意观察患者有无排气、排便，根据患者肠蠕动的情况来决定是否需要停止禁食。根据患者的病情以及体重计算热量，静脉补充足够的液体以及营养，并根据医嘱补充蛋白质、维生素、水等，以维持水电解质和酸碱平衡。根据每个患者的具体情况制定合理的营养支持方案，同时注意营养液输入的速度以及温度、浓度等情况，其温度应与正常体温接近，每次输注营养液前后用盐水或者温水20~30 mL冲管。

（2）流食阶段：在患者肠鸣音恢复、有排气后可以去除胃肠减压并改为流食，在进食之前给予患者少量的水进行吞咽训练，每次不超过30 mL，如果没有不良反应，次日给予患者易消化且营养丰富的流食，少量多餐，食量可以慢慢增加，之后逐渐过渡到软食。

（3）软食及普通饮食阶段：患者经过3 d左右的半流质食物的适应过程，如没有不良反应则给予软食物，如自觉良好，则给予正常饮食，应注意进食速度，少量多餐，食用易于消化的食物，饭后半小时不要平卧，鼓励患者多进食新鲜的果蔬，以提供较丰富的维生素以及无机盐[5]。

四、判定标准

患者经过护理之后其临床症状如疼痛等基本消失，患者能够自理生活，则为完全恢复；临床症及体征得到明显的改善，患者可以进行简单的运动，则为部分恢复；临床症状及体征没有比较明显的改善，则为未恢复。总恢复率=完全恢复率+部分恢复率。护理满意度分为非常满意、满意以及不满意，满意率=非常满意率+满意率[6]。观察两组患者护理后恢复正常饮食的时间以及住院时间，将其详细记录并进行统计分析。

五、统计学处理

研究数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），清洁数据录入EXCEL（03版本）进行逻辑校对分析，导出数据采用spss13.0进行统计处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验；检验结果以P<0．05表示差异有统计学意义。

结 果

一、比较两组患者的护理满意度，详见表1。

二、比较两组患者自理能力的恢复情况，详见表2。

三、比较两组患者护理后恢复正常饮食的时间以及住院时间，详见表3。

表1 比较两组患者的护理满意度 [n（%）]

表2 比较两组患者自理能力的恢复情况 [n（%）]

表3 比较两组患者护理后恢复正常饮食的时间以及住院时间

表3 比较两组患者护理后恢复正常饮食的时间以及住院时间

注：观察组与对照组相比，*p＜0.05。

组别 例数 饮食恢复正常* 住院时间*观察组 43 5.22±1.53 11.36±2.45对照组 43 7.52±1.56 13.45±2.36 t值 6.90 4.02 P值 0.0000 0.0001

讨 论

随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯也发生了很大的变化，例如饮食习惯的改变、生活节奏的加快等因素可能与胃癌的发生不断上升趋势有关，已成为威胁人们身体健康及生命安全的主要疾病之一。其发生人群主要集中于中老年人，但近年来也有年轻化的趋势，其中男性的发病率普遍高于女性[7]。胃癌患者在早期时症状并不明显，部分患者的临床症状与溃疡病的上消化道症状比较相似，而在病情发展至进展期胃癌时，其症状主要表现为疼痛和体重减轻，有的患者仅出现上腹不适等症状，而随着时间的推移和病情的加重，才可能发展成为上腹疼痛加重，食欲不振，且肿瘤位置不同，其临床症状也各不相同[8]。因此临床确诊时多已属进展期胃癌，此时已失手术治疗的机会，主要采取介入治疗，而介入治疗后的护理就显得十分重要。

介入治疗后的护理对患者而言有着十分重要的意义，尤其是饮食护理，根据有关数据显示，40%左右的胃癌患者死于术后营养不良而非本身治疗因素，胃癌患者均存在不同程度的营养不良，因此介入治疗后的饮食护理对促进患者尽快康复有重要的作用[9-10]。在本次研究中，观察组患者的护理满意度为95.3%，明显高于对照组患者的69.7%，且护理后的恢复情况、住院时间也明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。这是由于在患者介入治疗后，由于疾病、治疗等因素会导致其发生高代谢，增加机体的消耗，加之患者在治疗之前均存在不同程度的营养不良情况，因此在治疗后其免疫能力会降低。在介入治疗后的禁食期间根据患者的病情给予其充分足够的营养支持，并根据患者的具体情况制定适合的营养支持方案，对于改善患者营养状况、促进胃肠功能恢复均有益处，之后根据患者的具体情况给予半流质食物，并逐渐过渡到正常饮食，采用循序渐进、少食多餐的原则，逐渐恢复其消化能力。通过这一系列的护理使患者逐渐恢复健康，改善病情，以提高其生存质量。

综上所述，早期健康饮食护理在胃癌介入治疗后的应用价值比较高，能够改善胃癌患者的饮食状况，减少不良反应以及并发症的发生，提高患者的免疫能力，改善患者的生存质量，对提高治疗效果等方面具有重要意义，值得在临床实践中广泛推广。

1 吴海燕,刘燕,刘东霞,等.胃癌病人行全胃切除术后早期经口饮食的护理.全科护理,2010,08(26):2364-2365.

2 丁晖.胃癌患者的围手术期饮食护理体会.河南外科学杂志,2014,20(4):142-142.

3 苏秋妹,王清华.情志干预与个性化饮食对胃癌术后患者营养状况及生存质量的影响.中医药导报,2013,25(6):116-118.

4 Nagini S.Carcinoma of the stomach:A review of epidemiology,pathogenesis,molecular genetics and chemoprevention.World J Gastrointest Oncol,2012,4(7):156-169.

5 蔡宝晶.胃癌患者术后的饮食护理.中国社区医师（医学专业）,2012,14(32):260-260.

6 Graham DY.History of Helicobacter pylori,duodenal ulcer,gastric ulcer and gastric cancer.World JGastroenterol,2014,20(18):5191-5204.

7 英圣艳,路潜,任晖,等.胃癌根治术患者饮食及营养状况的调查.护理管理杂志,2013,13(8):549-551.

8 刘海琼,温莹莹.胃癌病人术后的饮食护理.当代护士（学术版）,2012,25(6):60-61.

9 袁静.营养支持护理和心理护理改善胃癌患者生活质量的效果评价.河北医药,2013,25(19):3028-3029.

10 Rocco A,Nardone G.Diet,Hpyloriinfection and gastric cancer:evidenceand controversies.World JGastroenterol,2007,13(21):2901-2912.