美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的疗效分析

康怀然 王雪萍 吴波

美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的疗效分析

康怀然 王雪萍 吴波

目的 探讨美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法 本次研究的56例患者均为辽宁省沈阳市红十字会医院在2013-05—2014-04期间收治，将其按照治疗措施的不同分为观察组28例和对照组28例，观察组采用美托洛尔联合通心络治疗，对照组患者只单纯采用美托洛尔治疗，对比两组患者的治疗效果和心功能各项指标控制情况。结果 观察组总有效率为96.43%，对照组总有效率为53.57%；同时观察组患者各项心功能控制情况明显优于对照组。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭效果极为明显，且患者心功能各项指标控制情况良好。

美托洛尔；通心络；冠心病；心力衰竭；治疗效果

冠心病是临床上常见的疾病之一，而心力衰竭是冠心病患者末期症状。心力衰竭是因为冠心病患者心肌收缩能力大幅度下降，而回流血液不能供应患者组织代谢，从而导致患者发生心力衰竭[1]。有研究结果显示，冠心病心力衰竭对患者造成的危害不亚于癌症，给患者生命安全和生活质量造成严重影响。如果心力衰竭患者不能得到及时有效的治疗，会发生病情迁延，严重者会发生急性心肌梗死[2]。我院在此次研究中，选择在2013-05—2014-04收治的56例心力衰竭患者作为实验对象，研究美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院选择在2013-05—2014-04期间收治的56例心力衰竭患者作为实验对象，所有患者均通过相关临床诊断确诊为冠心病心力衰竭。其中男29例，女27例；年龄为55～79岁，平均年龄为(63.05±9.69)岁；病程为1～8年，平均为(4.67±3.94)年。根据治疗措施的不同分为观察组28例和对照组28例，两组患者病情、病程、年龄和性别等临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予全部患者血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类和利尿剂等药物进行常规治疗。然后，给予对照组患者美托洛尔治疗，药物剂量为6.25 mg，服用2次/d。之后，根据患者对药物的耐受程度增加药物剂量，每次增加6.25 mg，每14 d增加1次，直到药物剂量为50 mg，2次/d。观察组在对照组的药物服用基础上服用通心络胶囊，每次服用3粒，3次/d，28 d为1个疗程，患者需坚持用药6个疗程。

1.3 疗效评判标准 ①显效：患者全身乏力和呼吸困难等临床症状全部消失，心功能改善至1级，或者改善了2级。②有效：患者全身乏力和呼吸困难等临床症状明显缓解，心功能改善1级，但是没有达到1级。③无效：患者全身乏力和呼吸困难等临床症状、心功能毫无改变，甚至症状加重。治疗总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100%；通过超声心动图统计患者CO、LVESD、LVEDD心功能控制情况。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率 观察组总有效率为96.43%，对照组总有效率为53.57%，两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗总有效率对比(n)

2.2 对比两组患者心功能控制情况 两组患者在治疗前各项心功能指标差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组患者CO为(5.34±0.41)L/min，LVESD为(37.41±4.55)mm，LVEDD为 (45.56±2.84)mm；对照组患者CO为(4.18±0.42)L/min，LVESD为(42.41±4.52)mm，LVEDD为(49.82±4.76)mm。两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近几年来，由于人们饮食习惯的变化和老龄化社会的到来，冠心病心力衰竭的发病率不断增高。老年人是冠心病心力衰竭的高发人群，且治疗极为困难，预后效果很差。而老年冠心病患者由于心脏功能减退，心肌僵硬度不断增加，在心动过速、体力过劳、感染和心肌缺血等应急情况下，很容易引发心力衰竭。因此，有效治疗冠心病心力衰竭患者的关键，是增强患者心肌收缩功能[3]。

美托洛尔是以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主的一种药物，可通过抑制患者中枢神经激活过度，增加患者心肌细胞中β受体的数目，降低儿茶酚胺对患者心肌细胞的损害程度，增加患者心肌收缩能力，降低其心率与血压，从而改善患者心功能情况，降低心力衰竭患者的病死率[4]。而通心络胶囊是一种中药复方制剂，主要由冰片、土鳖虫、水蛭、蝉蜕、人参、赤芍与蜈蚣等制成，有活血、益气、愈合、通络的功效。研究显示通心络胶囊应用于冠心病治疗中，患者心电图改善情况和治疗效果均优于西药，且患者不良反应发生率较低[5]。

综上所述，我院在此次研究发现，采用美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的观察组患者治疗效果十分明显，患者治疗有效率高达96.43%，且心功能各项指标的控制情况也优于单用美托洛尔的患者。两组患者对比差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，美托洛尔联合通心络是治疗冠心病心力衰竭的理想疗法。

[1]赵兴山.慢性心力衰竭的药物治疗[J].中国临床医生，2012，40(2)：15-19.

[2]陈建兵.美托洛尔治疗扩张型心肌病疗效探讨[J].吉林医学，2010，31(16)：2436-2437.

[3]裴印琚.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性评价[J].中国基层医药，2014，21(1)：116-117.

[4]崔云峰.美托洛尔治疗冠心病疗效观察[J].中国现代医生，2010，48(19)：143.

[5]张政红.40例老年人早期心衰的临床分析[J].中国疗养医学，2011，20(6)：546-547.

2015-01-21)

1005-619X(2015)011-1197-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.039

110013辽宁省沈阳市红十字会医院