CT联合MRI在胰腺癌鉴别诊断中的应用价值研究

李海传

CT联合MRI在胰腺癌鉴别诊断中的应用价值研究

李海传

目的 对CT联合MRI在胰腺癌患者的鉴别诊断中的临床应用价值进行分析探讨。方法 选取64例疑似胰腺癌患者作为本组研究对象，所有患者均给予CT联合MRI检查。结果 CT联合MRI诊断正确率明显高于CT、MRI单独鉴别诊断正确率(P＜0.05)。结论 对胰腺癌患者采取CT联合MRI诊断，能够有效提高诊断准确度。

CT；MRI；胰腺癌；鉴别诊断

胰腺癌为一种恶性肿瘤，具有恶性程度高、预后差的特点，如不及时治疗可给患者的生命健康带来严重威胁[1]。近年来，随着我国医疗技术发展水平的不断提高，大多数恶性肿瘤治愈率有了一定提高，但胰腺癌疾病的治愈率依然不高。据统计，胰腺癌患者死亡率约为98%[2]。因此，对胰腺癌患者尽早鉴别诊断是十分重要的。笔者对我院收治的64例疑似胰腺癌患者运用CT联合MRI鉴别诊断，取得满意诊断效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取松原市中心医院2010-09—2013-09收治的64例疑似胰腺癌患者作为本组研究对象，其中，男40例，女24例；年龄48～62岁，平均年龄(54.3±6.2)岁；病程4个月～3年，平均病程(1.0±0.2)年；明显进行性黄疸32例，经检查肿瘤标志物显示为CA199明显增高24例，触摸到腹部肿块20例；所有患者均伴有不同程度食欲减退、腹部隐痛或者腹部不适等临床症状。

1.2 方法 本组所研究患者均给予CT联合MRI诊断。

1.2.1 CT检查 对患者腹部行增强CT检查，使用仪器由美国GE公司生产的Lightspeed 128层64排MSCT机，将扫描层厚度设置为0.624 mm，管电压控制为120 kV，管电流控制为320 mA，螺距设置为1.375∶1；对患者进行检查前，嘱咐患者常规禁食8 h，检查前1 h内，患者饮用1 000 mL温水；检查时，患者饮用500 mL温水，充盈胃十二指肠；如患者无禁忌证，则对其肌肉注射20 mg 654-2，最大程度降低胃十二指肠道的蠕动；扫描时，首先扫描肝顶部至胰腺平面位置，再进行三期增强扫描，注意对患者静脉注射欧乃派克100 mL，使用高压注射器按照3.5 mL/s的速度进行注射。

1.2.2 MRI检查 使用西门子1.5 HD超导磁共振成像设备进行MRI扫描检查，检查前患者要禁食、禁水；主要对患者给予FSET2W1抑脂序列扫描，设置扫描层厚度为8 mm，扫描间隔设置为1 mm，TR/TE为85.70 ms/87.52 ms，共4次激励；实施2D FSPGRT1W1和脂肪抑制T1W1扫描，设置扫描层厚度为7 mm，将间隔设置为1 mm，翻转角度设置为80°，TR/TE为174～214 ms/4.2 ms；最后对患者实施三期增强扫描，扫描过程中对患者静脉注射对比剂Gd-DTPA 15 mL，注射速度为2.5 mL/s；收集患者的MSCT、MRI平扫、增强扫描的影响。安排资深医师观察患者胰腺病变的性质和影响。将手术病理作为评价标准，总结胰腺癌患者的影像学特征。

1.3 统计学方法 选用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

CT联合MRI诊断正确率为93.8%，明显高于CT、MRI单独鉴别诊断正确率(χ2＝5.303，P＜0.05)；CT诊断正确率和MRI诊断正确率对比(P＞0.05，表1)。

表1 CT、MRI以及CT联合MRI诊断鉴别诊断率对比

3 讨论

胰腺癌患者的主要临床表现为有胰腺肿块，胰腺轮廓及胰腺密度等改变以及邻近组织受侵等。近年来，随着我国医学发展水平的不断提高，高场强MRI技术、多层螺旋CT等技术在临床中得到越来越广泛的应用，在胰腺疾病的诊断过程中发挥着十分重要的作用[3]。其中，多层螺旋CT以其具有的分辨率高、扫描速度快以及在门脉期、动脉期、延迟期能够动态增强扫描等优点，在胰腺癌患者的诊断过程中发挥着十分重要的作用；高场强MRI主要具备多参数、高组织分辨率以及多方位成像等优点，能够有效缩短扫描时间；另外，和多层螺旋CT相比，其在门脉期、动脉期以及延迟期等方面具有较高实力；此外，磁共振胰胆管造影在胰胆管扩张领域等方面具有比较独特的临床应用价值，在对急性胰腺炎严重程度进行评估、对胰腺癌等胰胆管梗阻性病变诊断等方面，其发挥着十分重要的价值[4-5]。本组研究中，所有胰腺癌患者均给予CT、MRI诊断，结果表明，CT平扫诊断正确率为51.6%，MRI平扫诊断正确率为54.7%，CT联合MRI诊断正确率为93.8%，明显高于CT、MRI单独鉴别诊断正确率(P＜0.05)；CT诊断正确率和MRI诊断正确率对比，P＞0.05。

综上所述，采用CT联合MRI诊断胰腺癌患者，能够大大提高诊断准确率，可在临床范围内广泛推广。

[1]王树钢，于巍巍，费立明.胰腺癌早期诊断方法及临床分析(附264例报告)[J].中国现代普通外科进展，2014，17(9)：762-765.

[2]王长日.CT联合MRI在胰腺癌鉴别诊断中的临床应用分析[J].中国保健营养：中旬刊，2014，24(4)：2617-2618.

[3]潘树波，赵红川，谢坤，等.增强CT和PET/CT对胰腺癌诊断及分期中的价值[J].肝胆外科杂志，2013，21(6)：453-456.

[4]吕琦，王培军，邵志红，等.CT增强扫描及磁共振DWI序列对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值[J].第二军医大学学报，2013，34(9)：974-979.

[5] 朱炜琴.持续AFP、CA199、CA242、CA50偏高无临床症状一例[J].中国疗养医学，2014，23(1)：83-84.

2015-02-08)

1005-619X(2015)011-1175-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.024

138000 松原市中心医院