全髋关节置换术的临床治疗效果观察

邱荣

全髋关节置换术的临床治疗效果观察

邱荣

目的 分析全髋关节置换术的临床治疗效果。方法 随机选取于吉林省长春市双阳区医院行全髋关节置换术患者82例，观察组40例患者采取微创全髋关节置换术治疗，对照组42例采取常规全髋关节置换术治疗，观察患者髋关节功能恢复情况。结果 观察组术中出血量、切口长度及住院时间明显比对照组少，手术时间较对照组长，功能恢复优良率比对照组高(P＜0.05)，并发症对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 微创全髋关节置换术具有显著临床效果，可促进患者较快康复，减轻术后损伤，恢复肢体功能。

全髋关节置换术；临床治疗效果；观察

全髋关节置换术是目前治疗髋关节病变成熟、标准的治疗技术[1]，在股骨颈骨折、髋关节晚期病变中应用广泛。通过全髋关节置换术的应用，可减轻患者病变痛苦，并能够恢复患者行走能力，提高患者生活质量，效果显著。为了进一步明确全髋关节置换术在临床应用的效果，笔者以45例患者作为研究对象，采取全髋关节置换术治疗，其效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组82例行全髋关节置换术患者均于2012-05—2014-08期间到我院就诊，患者均初次行单侧全髋关节置换术；髋关节解剖正常；男45例，女37例；年龄40～72岁，平均(56.7±5.2)岁；股骨颈骨折42例，股骨头坏死21例，骨关节炎14例，类风湿关节炎5例；按照手术方式分为观察组40例和对照组42例，两组患者基本资料差异无统计学意义，可进行对比(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者全麻或硬膜外麻醉，对照组常规外侧入路微创全髋关节置换术，取健侧侧卧位，于髂后上棘及大粗隆连线外中1/3交界点与大粗隆间作切口，延伸至股骨外侧，于臀大肌纤维分开，暴露股骨大转子及附着肌肉组织，暴露并保护坐骨神经。切断1/3股方肌及外旋肌肌腱，暴露髋关节囊。“T”形切开关节囊，常规股骨截骨，移除股骨头，扩髓、安装假体，复位髋关节。待满意后冲洗伤口，可吸收缝线缝合关节囊和外旋肌群，放置引流管，逐层缝合切口。

观察组行微创全髋关节置换术，健侧侧卧位，于大转子尖上方约2 cm处切开皮肤至股骨干方向，作6～10 cm切口。顺纤维方向于股骨中心线切开阔筋膜，暴露臀中肌大转子附着部，剥离其前方及前侧部分，暴露并以“T”形切开关节囊，常规股骨截骨，移除股骨头，暴露并处理股骨颈残端，安装假体，复位髋关节。以生理盐水冲洗伤口，可吸收线缝合髋关节囊瓣和外旋肌固定大粗隆，放置负压引流管，逐层缝合切口。

1.3 评价指标 以Harris评分标准评估患者关节功能恢复，优：＞90分；良：80～90分；可：70～79分；差：＜70分[2]。

1.4 统计学方法 以SPSS 18.0统计学软件处理本次研究中的数据，计量资料(±s)采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05时代表数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况及住院时间对比 观察组术中出血量、切口长度及住院时间明显比对照组少，手术时间较对照组长，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者手术情况及住院时间对比

2.2 两组患者功能恢复优良率对比 观察组功能恢复优良率97.5%(39/40)，即优23例，良16例，可1例；对照组功能恢复优良率83.3%(35/42)，即优14例，良21例，可6例，差1例；两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 并发症 两组患者术后未出现神经、血管损伤、感染等并发症，对照组2例血肿，4例异位骨化，1例深静脉血栓，占16.7%；观察组3例血肿，2例异位骨化，占12.5%；两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

全髋关节置换术是目前治疗髋关节病变有效术式，尤其是现今微创技术的发展，使微创全髋关节置换术逐渐得到广泛应用，并取得较为显著的治疗效果。通常全髋关节置换术经前方入路、前外侧入路、外侧入路、后外侧入路等，尤其是前外侧及后外侧入路为常见入路方式[3-4]。后外侧入路全髋关节置换术术野开阔、操作简单方便，术中可减轻对臀中肌的损伤。但手术切口大，会损伤肌肉，术中出血量多，且后侧关节囊会破坏并过度剥离臀大肌，损伤大。微创全髋关节置换术属于微创技术，是以前外侧入路，可减轻患者机体损伤，手术切口小，创伤小，术中出血量少，以此促进患者较快康复。在此次研究中，观察组术中出血量、切口长度及住院时间明显比对照组少，手术时间较对照组长(P＜0.05)。由结果可以看出，前外侧微创全髋关节置换术治疗，虽然会在一定程度延长患者手术时间，但是可以减少患者术中出血量，适当减小手术切口，促进患者较快康复，缩短患者住院时间，效果显著。

另外在恢复患者功能时，微创全髋关节置换术可减轻患者术中损伤，避免损伤其他周围组织，能够显著提高患者治疗效果，促进功能恢复。本次研究结果中，观察组功能恢复优良率97.5%，对照组功能恢复优良率83.3%，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。此次结果显示，微创全髋关节置换术可提高患者功能恢复优良率。同时两组患者术后未出现神经、血管损伤、感染等并发症，对照组并发症发生率16.7%；观察组并发症发生率12.5%；两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见，微创全髋关节置换术安全性高，术中损伤小，可促进患者髋关节功能良好恢复，效果显著。

在实施微创全髋关节置换术治疗时，必须要保证术者具备熟练的操作技术，丰富的操作知识，熟知术中解剖结构。同时应掌握手术禁忌证，对于肥胖、肌肉发达、曾有髋关节手术史、髋关节严重病变等患者来说，不可实施微创全髋关节置换术[5-6]。总而言之，微创全髋关节置换术具有显著临床效果，可促进患者较快康复，减轻术后损伤，恢复肢体功能，效果显著，值得临床推广并使用。

[1]王会战.强直性脊柱炎全髋关节置换术的临床观察[J].中国实用医药，2013，8(15)：67-68.

[2]曾昭池，郭中凯，朱志勇，等.微创与常规全髋关节置换术的临床疗效比较[J].中国实矫形外科杂志，2010，21(12)：1173-1176.

[3]刘学.后外侧微创入路全髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医药指南，2012，10(2)：144-145.

[4]林波.全髓关节置换术的临床效果与安全性分析[J].航空航天医学杂志，2014，25(6)：792-793.

[5]申建兴.强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，13(5)：70.

[6]王亚平.全髋关节置换术治疗股骨颈骨折70例临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013(12)：1996-1998.

2015-02-03)

1005-619X(2015)011-1172-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.022

130600 吉林省长春市双阳区医院