急诊冠脉介入术前护理中优化急诊护理流程的应用分析

宋海英

急诊冠脉介入术前护理中优化急诊护理流程的应用分析

宋海英

目的 分析优化急诊护理流程应用于急诊冠状动脉介入术护理中的临床效果。方法 随机选取内蒙古赤峰松山医院收治的50例急性心肌梗死患者，按照不同的护理方式，将患者分为观察组25例与对照组25例。观察组采用优化急诊护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组患者的护理效果。结果 观察组护理满意度为96.0%，球囊扩张时间、抢救时间、住院时间少于对照组，再行PCI率为8.0%，AMI复发率为8.0%；对照组护理满意度为72.0%，再行PCI率为28.0%，AMI复发率为24.0%。两组各方面对比均有明显差异(P＜0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施术前优化急诊护理干预，可有效优化急诊流程，提高手术疗效。

冠状动脉介入术；优化；急诊；护理

冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死(AMI)的有效手段，不仅可以缓解患者的病情，改善患者的临床症状，还可以有效促进患者康复，提高患者的生存率。急性心肌梗死患者治疗越早，疗效越好。有研究发现，在急性心肌梗死患者实施冠状动脉介入术治疗前，对患者实施优化急诊护理干预，可有效缩短患者的诊断时间，优化急诊流程，让患者尽早接受手术，有利于提高患者的治疗效果[1]。本文以我院收治的50例急性心肌梗死患者为研究对象，在冠状动脉介入术前对患者实施护理干预，25例实施术前优化急诊护理，25例实施常规护理，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2013-06—2014-12收治的50例急性心肌梗死患者，其中，男28例，女22例；最小年龄36岁，最大年龄82岁，平均年龄(53.4±2.5)岁；下壁心肌梗死9例，广泛前壁心肌梗死13例，前间壁心肌梗死8例，前壁心肌梗死20例。所有患者均出现血清肌钙蛋白升高、心电图动态演变等现象，且出现不同程度的胸痛症状。按照不同的护理方式，将患者分为观察组25例与对照组25例，两组患者在性别、年龄、疾病表现等方面，对比无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，具体方法为：急诊接诊患者后，嘱咐患者卧床休息，同时进行心电监护，给予吸氧治疗，帮患者建立静脉通道，对患者进行抽血化验，按照传统急诊流程接诊。

观察组采用优化急诊护理流程模式，具体方法如下。

1.2.1 优化接诊流程 为了确保诊断的准确率，对于出现胸痛症状的患者，医护人员接诊后，对患者进行常规分诊，并将患者安置于抢救室，立刻启动绿色通道，联系值班医生，快速描记全导心电图，及时通知心内科主治医生，进行急诊会诊。

1.2.2 优化抢救水平 组织经验较为丰富、专业水平较好的护师成立一个抢救护理小组，让抢救主班护士分别于颈外静脉及左上肢(或下肢)建立静脉通道，采用留置套管针建立，共建立两条，分别用于静脉抽血及抢救给药，为冠状动脉介入术做术前准备[2]。同时对患者进行血常规检查，检测心肌酶、病毒四项、凝血时间、肌钙蛋白、肝肾功能等，检验配血标本。以医生嘱咐为准，让患者服用300 mg阿莫西林及300 mg氯吡格雷，采用4 100 IU低分子肝素进行皮下注射，注射部位为腹壁，帮患者备皮，并进行碘过敏试验。对患者实施吸氧治疗，5 L/min，缓解心肌缺氧，建立心电监护，严密监测患者的生命体征，并做好相应的记录工作，实施床边监护。另外，还应对患者实施心理护理干预，安抚患者家属。

1.2.3 优化急救流程 对于院前急救患者，需在急救电话结束后3 min内出车。出车前，先取得与患者或患者家属的联系，指导患者或患者家属进行初步急救，务必让患者保持情绪稳定，了解患者病情，积极做好急救措施。到达急救现场后，快速对患者进行吸氧治疗，监测其生命体征，采用除颤仪进行监护，同时建立静脉通道，根据医嘱对患者实施药物治疗，做好固定工作，避免患者动作幅度过大，影响治疗。安慰患者，给予患者心理护理，避免患者过于紧张。做好院方的沟通工作，让急诊人员准备接诊[3]。待患者上车后，对患者进行对症治疗、吸氧治疗及连续监护，同时做好心理护理，确保急救工作的顺利开展。

1.2.4 优化交接流程 医护人员做好术前准备工作后，应取得患者及其家属的知情权和同意权，让患者家属在手术同意单上签字。全面评估患者的病情，掌握患者的身体状况。携带好检验报告、患者病历、危重患者转运箱、氧气瓶、监护仪等手术所需物品，认真填写患者的交接单，做好防脱措施，避免管道出现松脱现象，固定好所有管道。以上工作结束后，与介入室护士及医生进行交接，交接内容包括患者的生命体征、用药情况、具体病情等。

1.3 观察指标 观察患者的护理满意度、球囊扩张时间、抢救时间、住院时间、再行PCI率、AMI复发率等。

1.4 评价标准 采用自制调查问卷，调查患者的满意度。共分为3个等级，分别为非常满意、一般满意以及不满意。问卷设有10个选项，每个选项0～10分，满分100分，分数越高说明满意度越高。护理满意度＝(非常满意人数＋一般满意人数)/总人数×100%。

1.5 统计方法 数据统计采用SPSS 14.0统计学软件进行，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，计量数据用(±s)表示，以P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比情况 经统计发现，观察组护理满意度为96.0%，明显高于对照组的72.0%，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者球囊扩张时间、抢救时间、住院时间对比情况 观察组患者实施优化急诊护理流程后，球囊扩张时间及抢救时间均快于对照组，且住院时间少于对照组，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者球囊扩张时间、抢救时间、住院时间对比情况(±s，n＝25)

表2 两组患者球囊扩张时间、抢救时间、住院时间对比情况(±s，n＝25)

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2.3 两组患者再行PCI率、AMI复发率对比情况与对照组相比，观察组再行PCI率、AMI复发率较低，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者再行PCI率、AMI复发率对比[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死是临床常见疾病，属于危重症，发病较急，病情发展迅速，如果不及时采取急救措施，给予积极治疗，有可能会导致患者死亡。有数据显示，在急性心肌梗死患者中，于发病后1 h猝死人数占总数60%以上[4]。可见，及早对患者实施急救措施，促进患者心肌血供循环，缓解心肌缺氧，是降低患者病死率的重要手段。在急诊阶段，优化急诊护理流程，减少急诊时间，让患者尽快接受手术治疗，可有效提高患者的生存率。在以往的急诊过程中，由于医护人员对患者病情不够了解，或护理缺乏预见性，导致医护之间配合度不够，急诊效率降低[5]。通过优化急诊护理流程，可有效提高分诊准确率，让患者尽快接受救治，为患者赢得宝贵的急救时间，有效提高急救效果。

在本研究中，观察组采用优化急诊护理流程模式，护理满意度为96.0%，球囊扩张时间、抢救时间、住院时间少于对照组，再行PCI率为8.0%，AMI复发率为8.0%；对照组护理满意度为72.0%，再行PCI率为28.0%，AMI复发率为24.0%。两组各方面对比均有明显差异(P＜0.05)。研究说明采用优化急诊护理流程模式实施急性心肌梗死术前护理，效果优于常规护理模式。

综上所述，为了减少急性心肌梗死患者的急诊时间，应采用优化急诊护理流程模式进行护理，提高患者的手术疗效。

[1]袁晓敏，陈海燕.优化急诊护理流程在急诊冠脉介入术前护理中的应用[J].青海医药杂志，2013(8)：192-193.

[2]刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药，2014(1)：176-177.

[3]丁红霞.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药，2015(4)：259-260.

[4]杨轶.急诊护理流程优化对改善急性心肌梗死抢救效果的影响[J].现代养生，2014(3)：522-523.

[5]郭凤梅.优化急诊护理路径提高急性冠状动脉综合征患者的抢救效果[J].河北医药，2015(4)：197-198.

2015-06-08)

1005-619X(2015)011-1226-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.056

024000 内蒙古赤峰松山医院