应用化瘀消肿方促进重睑成形术后眼睑消肿的临床观察

刘晓夏， 何 俭， 殷剑波

应用化瘀消肿方促进重睑成形术后眼睑消肿的临床观察

刘晓夏， 何 俭， 殷剑波

目的 评价中药化瘀消肿方对促进重睑成形术后眼周组织消肿的效果。方法 将60例重睑成形术后的患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组于术后口服化瘀消肿方；对照组口服抗生素7 d。分别于术后即刻，2、5、7 d对所有患者重睑线最高点至睫毛根部距离进行测量，并进行眼周组织肿胀程度评分，从而对药物疗效进行评价。结果 治疗组术后2、5、7 d重睑线宽度变化度明显低于对照组;术后2、5 d眼周组织肿胀程度评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 口服化瘀消肿方能够明显降低重睑成形术后眼周组织肿胀，缩短术后肿胀消退时间，为临床促进术后消肿提供了一种新的思路。

重睑成形术； 消肿； 中医药疗法

重睑成形术是目前在国内整形手术中开展最为普遍的一项美容手术，但术后早期的肿胀会给患者生活带来很多不便，有些甚至会引起患者的体像障碍[1-2]，造成不必要的纠纷。故如何能够减轻术后肿胀并加快术后消肿，是医师亟待解决的问题。自2013年1月至2014年12月，我们采用口服中药化瘀消肿方治疗重睑成形术后眼睑及周围软组织肿胀患者，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

本组共60例患者。均为女性；年龄18～40岁，平均26岁。其中，12例同时行内眦赘皮矫正术。所有患者均为首次行重睑成形术。将60例患者随机分为2组，每组30例。患者均签署知情同意书。

2 方法

2.1 手术方法 所有患者均于门诊局部麻醉下行切开法重睑成形术。术前设计重睑线宽度并测量，术中均于重睑弧线最高点缝合1针,作为标记测量点。对照组术后除应用抗生素外，不服用其他药物；治疗组于术后口服化瘀消肿汤7 d。化瘀消肿汤药方：当归15 g、川芎10 g、茯苓10 g、泽泻10 g、黄芪15 g、红花5 g、甘草5 g。饭后30 min口服，2次/d,制剂均由江阴天江药业有限公司提供。

2.4 测量指标 术后即刻，2、5、7 d分别于平躺状态下采用数显游标卡尺测量两组患者术中标记的测量点至睫毛根部距离，mm为单位，精确到小数点后1位；并计算重睑线宽度变化(重睑线宽度变化=标记测量点至睫毛根部距离-设计重睑线宽度)。

2.3 肿胀疗效评分 眼周组织肿胀采用四级法进行评分：Ⅰ级为无肿胀，记0分；Ⅱ级为上睑轻度肿胀，皮肤无青紫，纹理基本恢复，周围组织无肿胀，记1分；Ⅲ级为上睑中度肿胀，皮肤轻度青紫，纹理显现，周围组织轻度肿胀，记2分 ；Ⅳ级为上睑高度肿胀，皮肤发亮伴有明显青紫，纹理消失，周围组织肿胀，记3分[3]。分别于术后2、5、7 d对眼周组织肿胀程度进行评分并记录。

3 结果

术后即刻，两组重睑线宽度变化差异无统计学意义(P>0.05)，术后2、5、7d治疗组重睑宽度变化明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1，图1，2。两组患者眼周组织肿胀程度评分术后2、5d，治疗组明显低于对照组 (P<0.05)，第7天评分差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。两组患者在治疗过程中均无不良反应发生。

4 讨论

中医学认为,人体之血液循行于脉管之中，流布全身，环周不休，运行不息。吴昆注释《内经》说：“血有形，病故肿”。重睑手术后出现眼周经络受损，导致营血离经，阻塞络道，瘀滞于肌肤腠理。化瘀消肿汤是以中医药理论为指导，按照“活血化瘀、利水消肿”的基本原则而研制的中药制剂。药物组成有：当归、川芎、茯苓、泽泻、黄芪、红花、甘草。方中当归、川芎共为君药，其中当归长于补血，有“补血之圣药”之称；川芎属活血化瘀药，其味辛，辛散善行，有“血中气药”之称，可使血脉通畅，瘀滞消散，活血兼行气。研究表明，川芎水提取物能明显减轻受损神经根的水肿变性、髓鞘脱失等损伤[4-6]，并能舒张血管，发挥抗血管痉挛作用，同时还能抑制血小板聚集，可以明显改善局部微循环[7]。现代药理研究证实，当归提取物可显著抑制小鼠扭体反应，提高热板法所致小鼠痛觉反应的痛阈[8]，并且具有一定的抗炎作用[9-10]。李伟霞等[11]实验证实，当归、川芎配伍能使血液流变学指标明显升高，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显缩短，纤维蛋白原含量明显升高。方中以茯苓、泽泻为臣药，研究表明，茯苓能增加细胞内 K+含量，从而改变细胞内渗透压，以达到渗湿利水的效果[12]。张敏等[13]将茯苓素作为茯苓的主要活性成分，体外可竞争醛固酮受体，体内逆转醛固酮效应，有利于体液排出。现代药理研究表明，泽泻具有多种生物活性作用，如利尿、抗炎等[14]，故两药共用起利水消肿之功。刘振华和王世军[15]实验表明，红花提取物能明显改善血管微循环，改善血液流变学特征，方中以红花配合君药行活血散瘀，通经止痛之功，合黄芪使瘀消而不伤正，俱为佐药。甘草调和诸药为使。本方化瘀与消肿并重，寓养于散之中，活血而无耗血之虑，利水而无伤正之嫌，各药配伍共达活血化瘀，利水消肿之效。

表1 两组患者术后平均重睑线宽度变化比较

组别例数术后平均重睑线宽度变化即刻2d5d7d治疗组301.01±0.161.19±0.11*0.72±0.14*0.47±0.12*对照组300.99±0.151.33±0.140.80±0.120.58±0.11

注：*为治疗组与对照组比较，P<0.05

表2 两组患者术后 2、5、7d术区组织肿胀程度评分比较

组别例数术区肿胀评分2d5d7d治疗组301.73±0.58*1.03±0.49*0.13±0.34对照组302.20±0.611.33±0.600.30±0.46

注：*为治疗组与对照组比较，P<0.05

图1 治疗组手术前后对比a.术前b.术后5d图2 对照组手术前后对比a.术前b.术后5d

Fig 1 Comparison between preview and postview of treatment group. a. preview. b. postview at 5 days. Fig 2 Comparison between preview and postview of control group. a. preview.b. postview at 5 days.

本研究表明，重睑成形术后口服化瘀消肿方，可以明显加快术后局部消肿，疗效确切。但是，由于相关方面文献较少，特别是临床疗效评定尚缺乏与中医理论相关的统一标准，所以，尚需进一步研究和探讨。

[1] 潘曦晖. 重睑术者体像障碍的现况研究及影响因素分析[D]. 长沙: 湖南师范大学, 2014.

[2] 王 炜. 整形外科学(下)[M]. 杭州: 浙江科学技术出版社, 2007:914.

[3] 胡怀彬, 张明明. 注射用七叶皂苷钠治疗重睑术后肿胀的临床观察[J]. 中国实用医药, 2014,9(27):197-198.

[4] 徐永成, 张煜霖, 刘文阁, 等. 复方银杏叶萃取物胶囊在眼部成形术术后恢复中的应用[J]. 中华医学美学美容杂志, 2014,20(4):268-270.

[5] Trindade PA, Giglio FP, Colombini-Ishikiriama BL, et al. Sublingual ketorolac and sublingual piroxicam are equally effective for postoperative pain, trismus, and swelling management in lower third molar removal[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2012,114(1):27-34.

[6] 谢 炜, 赵伟宏, 于 林, 等. 川芎提取物对神经根型颈椎病模型大鼠根性疼痛的保护作用研究[J]. 广东药学院学报, 2008,24(5):496-498.

[7] 金玉青, 洪远林, 李建蕊, 等. 川芎的化学成分及药理作用研究进展[J]. 中药与临床, 2013,4(3):44-48.

[8] 张镜宇, 王 宏, 王学斌. 当归对正常大鼠痛觉调节活动的影响[J]. 中国老年学杂志, 2014,34(10):2792-2793.

[9] 沈建芬, 张又枝, 肖军花, 等. 当归A3活性部位对小鼠巨噬细胞环氧化酶-2活性及基因表达的影响[J]. 中国药理学通报, 2011,27(11):1574-1577.

[10] 周 鸿, 黄含含, 张静泽, 等. 川芎-当归药对研究进展[J]. 中成药, 2015,37(1):184-188.

[11] 李伟霞, 唐于平, 郭建明, 等. 比较评价当归川芎配伍对急性血瘀大鼠血液流变学及凝血功能的影响[J]. 中国中西医结合杂志, 2012,32(6):806-811.

[12] 游 昕, 熊大国, 郭志斌, 等. 茯苓多种化学成分及药理作用的研究进展[J]. 安徽农业科学, 2015,43(2):106 -109.

[13] 张 敏, 高晓红, 孙晓萌, 等. 茯苓的药理作用及研究进展[J]. 北华大学学报(自然科学版), 2008,9(1):64-68.

[14] 田 婷, 陈 华, 冯亚龙, 等. 泽泻药理与毒理作用的研究进展[J]. 中药材, 2014,37(11):2103-2108.

[15] 刘振华, 王世军. 红花黄素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响[J]. 河南中医, 2014,34(1):56-57.

Clinical observation of huayu xiaozhong decoction on eyelid detumescence after double eyelid plasty

LIUXiao-xia,HEJian,YINJian-bo.

(DepartmentofPlasticSurgery，WuxiMaternalandChildHealthHospitalofNanjingMedicalUniversity，Wuxi214002，China)

Objective To assess the efficacy of a traditional Chinese medicine, huayu xiaozhong decocti-on (HXD), in treating the local swelling after the double eyelid plasty. Methods Totally 60 cases who undergone double eyelid plasty were randomly divided into two groups, the experimental group and the control group, 30 cases for each group. Cases in the experimental group took HXD for 7 days while those in the control group took antibiotics for 7 days. In order to evaluate the drug efficacy, the distances of the highest point on the eyelid line to the roots of eyelashes in the immediate on all cases were measured immediately, at 2, 5, 7 days after surgery and the scores of perioptic tissue swelling were recorded. Results The widths of double eyelid in the experimental group were significantly lower than that in the control group at 2, 5 and 7 days. The scores of perioptic tissue swelling in the experimental group were lower than that in the control group at 2 and 5 days (P<0.05or0.01). Conclusion Oral taking of HXD could reduce the swelling around the eyes significantly, shorten the time of swelling, and providing a new way for this problem.

Double eyelid plasty; Detumescence； Traditional Chinese medicine

214002 江苏 无锡，南京医科大学附属无锡妇幼保健院 整形美容科

刘晓夏(1983-)，女，辽宁锦州人，医师，硕士.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.06.006

R622；R

A

1673-7040(2015)06-0335-03

2015-02-18)