平腕立指针刺手法治疗颈椎病60例疗效观察

高昆 周立华 闫士平

关键词：平腕立指针刺手法；颈椎病；疗效观察中图分类号：R681.5+3

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）04-0057-02颈椎病又名“颈椎综合症”，是因增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织退行性改变后刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等出现一系列综合症候群[1]。笔者采用平腕立指针刺手法治疗本病60例，取得一定疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料60例均为2013年3月-2014年10月在云南中医学院门诊部治疗的门诊患者，其中男25例，女35例；年龄最小的24岁，最大的79岁；平均年龄为51岁左右。病程最短1周，最长达20 a。1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。①病史：慢性劳损、外伤史、颈椎先天畸形或退行性病变。②发病原冈：主要为颈椎外伤、慢性劳损所致，常与某些职业有关，多发于长期伏案工作、不健康的生活方式或受凉等。呈慢性发病，反复发作。③好发年龄：≥40岁的中老年人。③症状：头、颈、肩、臂疼痛，伴一侧或双侧肢体运动和感觉功能异常、麻木不适，头晕、头痛、胸闷。甚者肢体酸软无力，大小便失禁，瘫痪。④X线检查：颈椎退行性改变，关节及椎间孔周围骨质密度增加，颈5～6椎为好发部位。1.3治疗方法患者取俯卧位或俯伏坐位，使身体和颈项部肌肉自然放松、颈椎问隙稳定的状态。取穴：颈愉穴、风池、天柱、颈百劳、颈夹脊、定喘。以上腧穴部位经75%酒精消毒后，取30号1.5寸毫针。应用平腕立指针刺手法针刺，操作方法如下：术者站立姿势，呼吸均匀，沉肩垂肘，中指无名指小指放松呈半握拳状，聚精会神，贯气于刺手（右手）拇食指，状如执持毛笔，拇食指指腹呈直立75°～ 90°，中指抵住针身上段，无名指和小指自然弯曲，前臂和手腕与地面呈水平垂直。进针操作时，右上臂和前臂放松，手腕自然向下用力、与此同时拇食指捻针迅速将毫针刺入穴位。提插运针操作时，借助腕力自然上下均匀运动提插针体（幅度、快慢一致、频率60次/min），捻转时右手拇食指指腹直立执针（针柄与拇食指腹在75°一90°之间），左右来回捻转针柄（幅度、快慢一致、频率60次/min）。平腕立指针刺手法将进针和提插捻转针法有机衔接，协同作用于毫针，发挥组合针刺效应。用平腕立指针刺手法进针，针刺风池、天柱时针尖指向对侧鼻尖下方，刺人0.8～1寸，颈愉穴、颈百劳、定喘穴沿皮肤斜刺0.5～0.8寸，颈夹脊直刺0.5 N1寸.以上穴位进针后，行平腕立指针刺手法提插捻转，平补平泻至针下得气为度，留针30 min。每日1次，10次为1个疗程。1.4疗效标准[2]①治愈：治疗后症状完全消失，活动自如，恢复正常；②显效：治疗后症状明显好转，活动自如；③好转：治疗后症状比治疗前减轻，但仍有不适；④无效：治疗后症状无改善。2治疗结果

以上60例患者均经1～2个疗程治疗治愈15例，显效35例，好转10例，总有效率为100%。3典型病例陈某，男，58岁，干部，2013年12月5日初诊。颈肩部疼痛，伴上肢麻木不适1年余，加重l周。患者于去年岁末，因户外运动受凉后出现颈肩部疼痛，头晕，休息后不得缓解，，由家人陪同至医院行头颅、颈椎MRI检查，结果：颅脑未见明显异征；颈椎退行性改变；脊髓硬脊膜囊未见明显受压。经服中药治疗后（具体不详）症状稍缓解控制。但经常反复发作，遇寒尤甚。今前往就诊，自觉颈肩部疼痛（以颈部侧曲、后伸时明显），上肢麻木活动不便，有时头晕、头痛。纳眠可。二便正常，舌质淡红，苔薄白、脉弦紧。体查：C3-4、C4 -5压痛明显，臂丛神经牵拉试验（+）、椎间孔挤压试验（+）。诊断：颈椎病（混合型）。治疗：应用平腕立指针刺手法针刺颈腧穴（双侧）、风池（双侧）、天柱（双侧）、颈百劳（双侧）、颈3、4、5夹脊（双侧）、定喘穴（双侧）。每日1次，针刺5次后，患者颈肩部疼痛感减轻，头晕，上肢麻木不适症状明显改善经针治1疗程后，患者症状基本消失。4讨论

平腕立指针刺手法是笔者总结从事针灸教学临床医疗30年的经验创立。手法特点：贯气在指，注重进针、提插捻转手法相互衔接，融为一体，协同作用于毫针，发挥组合针刺效应。手法操作要领：自然借助刺手腕力上下运动提插针体，同时与拇食指指腹直立捻转运针相互衔接，指腕力并用，获得提插捻转针刺手法的组合衔接，协同作用。该手法运针流畅，动作优美，控针自如。在针灸临床实践中，应用该手法治疗颈椎病针效肯定，能明显改善临床症状。

中医学中无“颈椎病”的病名，但根据临床表现，应属“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”等范畴。发病多为年老体衰、肝肾亏虚、经脉失养、不荣则痛；或久坐耗气、筋肉劳损；或感受风寒、客于经脉；或外伤扭挫、气滞血瘀、经脉痹阻不通则痛。《素问·痹论篇》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，……病久人深营卫之行涩，经脉失疏故不通，皮肤不营，故为不仁”。本病治疗以通经络、调阴阳、行气血、散风寒，疏利颈项部经气为治则。“颈愉穴”为笔者治疗颈椎病经验穴，该穴位于完骨穴垂直线与大椎穴水平线交点处，具有疏通颈肩背部经气，解痉镇痛之功。风池穴为足少阳胆经穴，主治颈项强痛，头痛、眩晕、耳鸣、耳聋，具有清头明目，祛风通络之功。天柱穴为足太阳膀胱经穴，主治头痛、眩晕、项强，肩背痛。具有疏通经络，祛风镇痛功效。颈百劳主治颈项强痛、咳嗽、气喘等；颈夹脊为近神经节段取穴、具有近治作用；定喘穴主治颈项、肩背痛、上肢疼痛不举。诸穴相配，共奏疏通颈项部经气，活血通络，解痉镇痛之功。应用平腕立指针刺手法治疗颈椎病，针效作用好，能明显改善症状，值得推广。参考文献：[1]王启才，针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：200.[2] ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].（收稿日期：2015-01-19）