滋阴潜阳安神法干预老年高血压病30例疗效观察

李琴 赵永祥 翟毓红

关键词：滋阴潜阳安神法；老年高血压痛；中医治疗中图分类号：R544.1

文献标志码：B

文章编号：1007 - 2349（ 2015） 04 - 0047 - 02原发性高血压病是最常见的慢性病，以发病率高、治愈率低、并发症多而成为最常见的心血管疾病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。笔者近年来采用中医药干预治疗老年高血压患者30例取得了较好效果，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 选取2012年-2014年间来本院就诊的60例患者。随机分为2组，治疗组30例，年龄在60岁—75岁之间，其中男19例，女11例，病程最短5个月，最长25 a，兼有糖尿病5例，兼有冠心病11例；对照组30例，年龄在61～ 75岁之问，其中男17例，女13例，病程最短6个月，最长30 a，兼有糖尿病3例，兼有冠心病9例。2组一般资料经统计学比较，无显著性差异（P>0.05）。1.2诊断标准符合2010年中国高血压防治指南[1]中原发性高血压的诊断标准，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据危险冈素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。中医诊断标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[2]，符合中医头痛、眩晕中阴虚阳亢证型者。主症：头痛或头晕、腰膝酸软、五心烦热；次症：心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。1.3纳入排除标准纳入标准：①符合诊断标准及中医证候诊断标准，年龄在60～75岁之间；②高血压在2级者，血压经1～3个月两医治疗均控制不理想；③原发性高血压，1周内不同日3次测压，血压达到诊断标准。排除标准：①年龄在60岁以下，75岁以上；妊娠或哺乳期妇女；②继发性高血压；③合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；④过敏体质或对多种药物过敏者。2治疗方法对照组采用一种降压药，吲达帕胺2.5mg，每日1次，或马来酸依那普利10 mg，每日1次，或硝苯地平控释片30 mg，每日1次，治疗组在对照组的基础上采用自拟滋阴潜阳安神方治疗：组方：生地15g，熟地15g，旱莲草15g，女贞子15g，天麻粉10g（另包冲服，每次Sg，每日2次），钩藤10g，石决明20g，桑寄生10g，茯苓15g，茯神15g，丹参15g，葛根20 g，白术15g，猪苓20g，泽泻15g.砂仁8g，随症加减，舌下络脉曲张加桃仁10g，红花10g；失眠加炒枣仁20g；头痛明显加蔓荆子10g，白芷15g。用法：1日l剂，加水800 mL，煎30～40min，煎3次混合，分2次早晚服用。4周为1个疗程，1个疗程后，观察疗效。3统计学方法采用SPSS 13.0统计分析软件，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[2]。显效：舒张压下降10mmHg，并达到正常范围；或舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：舒张压下降不及10 mmHg，并达到正常范围；或舒张压较治疗前下降10～ 19mmHg，但未达到正常范围；或收缩压较治疗前下降30mmHg以上。无效：未达到以上标准者。4.2治疗结果见表1。5讨论原发性高血压病以其诸多的并发症引起了医学界足够的重视，然而至今尚无可以根治的方法和药物，患者需要长期坚持服药，来预防和延缓并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏血管病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。纯西医治疗有其独特的优势，然而仍然有一部分血压控制不理想的患者，需要借助中西医结合的手段来达到治疗的目的。本病属中医“头痛”、“眩晕”范畴，丹溪心法》说：“无痰不作眩”。《素问·阴阳应象大论》中说：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱血矣。”意思是说，人到40岁左右，肾中精气就衰减一半了，易出现阴虚阳亢的表现。临床上肝肾阴虚常常互为因果，肝阴虚阳亢是高血压的基本和主要病机之一。本次观察的病例，多为超重、五心烦热、失眠健忘、见烈日后头痛加重为主要临床表现的老年患者，笔者在两医控制血压的基础上加用自拟滋阴潜阳安神方治疗阴虚阳亢型原发性高血压病较单纯两医治疗效果明显，总有效率达83. 33%。方中熟地、天麻、钩藤，石决明滋阴平肝潜阳共为君药；旱莲草、女贞子、桑寄生补益肝肾，茯神、炒枣仁养血安神，久病人络故选用丹参、葛根活血化瘀生津：茯苓、白术、猪苓、泽泻健脾除湿，以上共为臣药；少佐砂仁以和中醒脾。中西医结合治疗可以起到调整阴阳、安神定志的功效，起到取长补短，相得益彰的作用，有利于稳定血压。参考文献：[1]中国高血压防治指南修订委员会.2010年中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：18-19.[2]卫生部中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-77（收稿日期：2015-01-23）