穴位注射复方丹参注射液治疗突发型耳聋47例临床观察

皮晓波 李卫林

关键词：突发性耳聋；穴位注射；复方丹参注射液中图分类号：R276.1

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）03-0035-02

突发性耳聋（ sudden he，aring loss，SHL）是指听力正常的人短时问内不明原因的听力下降或丧失，其发作时间可在数分钟、数小时或3d以内，且在相连的两个频率听力下降20dB以上，可伴有耳鸣、耳部胀塞感，恶心、呕吐等[1]。本病属于传统中医的“暴聋”范畴，肝火上炎型为突发性耳聋的常见类型之一。笔者采用穴位注射治疗突发性耳聋，取得一定疗效，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料所有病人均于2012年7月-2014年2月本院针灸科及耳鼻喉科门诊部就诊的病人。共纳入94例患者，采用随机数字表制作随机信封，按照就诊序号对应随机分为观察组和对照组各47例。2组一般资料包括性别、年龄、病程，且一般资料比较无统汁学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。1.2诊断标准参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会及中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定《突发性聋的诊断和治疗指南》，需符合以下诊断标准：①突然发病，可在数分钟、数小时或者3d以内；②非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋；③至少在相连的个频率听力下降以上；④多为单侧，偶有双侧同时或先后发生；⑤病冈不明；⑥可伴耳鸣、耳堵塞感；⑦可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；⑧除第八颅神经外，无其他颜面神经受损症状。1.3纳入标准①符合疾病诊断标准；②年龄19～ 70岁；③发病在3d以内，且病程不超过4周。1.4排除标准①不接受穴位注射治疗的患者；②有不明病因的耳聋患者③病程大于4周；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并严重其他疾病患者。2治疗方法2.1 观察组采用针刺结合龙胆泻肝丸治疗，取穴采用局部用穴配伍远端循经辨证取穴，主要取患侧穴位，如为双耳则取双侧，分为2组交替：①耳门、太溪穴，②听会、翳风穴，如第一次注射第1组穴位，第2次注射第2组。注射方法：用络合碘消毒，再用75%的酒精消毒，取无菌一次性5mL注射器及5号针头，注射复方丹参注射液（四川泰华堂制药有限公司生产，国药准字：211020931）1mL，刺入后可轻微提插有酸、胀、麻、重得气针感时，回抽无血后将药液缓缓注入，每穴注射药液量为0.3mL左右，每日1次治疗，共治疗15次2.2对照组采用凯时注射液（北京泰德制药有限公司，国药准字：H10980024，2mL：10 Vg），加入0.9%氯化钠注射液10mL（或5%葡萄糖注射液10mL），日1次缓慢静推，共15次；尼莫地平片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44025019，20 mg/ls），口服1日40～60 mg（2～3片），分3次服用，口服15次；口服谷维素（广东恒健制药有限公司，国药准字：H44020613，10mg/lS），口服，1次l～2片，1日2—3次，共15次3统计方法

采用spss18.0统计软件包，病程和年龄等采用方差分析，2组基线中年龄和病程采用t检验，性别采用卡方检验，2组疗效比较采用Mann - Whitney U检验，以P

突发性耳聋义称为特发性耳聋，其发病机制尚未形成统一定论，目前认为主要与病毒感染、微循环障碍、膜破裂.自身免疫、应激等有关[2]。大量研究表明电针、玉针、穴位注射等多种针灸疗法对突发性耳聋具有良好的效果，其原因可能与改善甲皱微循环、局部缺血缺氧状态、降低患者的血浆黏度、提高皮层听区的兴奋性、抑制内耳免疫应答、提高内耳听觉毛细胞的兴奋性等原因有关[3-5]。

耳在人体侧头部，在经络上主要以少阳经为主，本穴位处方采用耳门、听会，为耳前穴，治疗耳部疾病的经典穴位；其次取而后翳风为手足少阳经交会穴，善于祛风治疗耳聋；太溪为肾经原穴，肾开窍于耳，有滋阴聪耳之功效。穴位注射为针灸特色疗法之一，以往就有研究报道采用不同不同药物穴位注射治疗突发性耳聋均能取得良好疗效[6-9]。采用复方丹参注射液也取得良好疗效。复方丹参注射液主要是中药丹参提取物，研究表明该药对于改善微循环和内皮细胞作用具有很好的疗效[10-12]。因此笔者研究进一步证实采用复方丹参注射液穴位注射治疗突发性耳聋具有很好的临床疗效，值得推广。参考文献：[l]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，突发性聋的诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（8）：569.[2]潘树义，杨晨，赵津京.突发性耳聋发病机制的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（1）：337-340[3]王长海，王文，李军昌，等.突发性耳聋甲皱微循环改变及针刺的影响[J].第四军医大学学报，2003，24（5）：477-478[4]汪艳，针灸治疗突发性耳聋的研究概况[J].时珍国医国药，2008，19（6）：1507-1509.[5]康红千，针灸治疗突发性耳聋临床及机理研究进展[J].中国中医急症，2007，16（3）：349-350[6]崔淑敏，吕华，邱萍，等.葛根素注射液穴位注射治疗突发性耳聋[J].辽宁中医杂志，2003，30（1）：42 -43.[7]蔡燕文，张雪玲，黎柱培，耳周穴位注射治疗突发性耳聋的疗效观察[J].光明中医，2011，26（6）：1196 - 1197.[8]李天印，孙悦，杨红飞.穴位注射治疗突发性耳聋61例疗效分析[J].中国针灸，2002，22（ 10）：16-17.[9]王晓燕穴位注射治疗突发性耳聋48例[J].河南中医，2011，31（6）：637 -638.[10]任香善，宋京郁，李柱虎，等，复方丹参注射液对受损伤的血管内皮细胞形态结构的影响[J].时珍国医国药，2006，17（11）：2197 - 2198.[11]廖政邦.复方丹参注射液在临床中的药理应用研究[J].中国医药指南，2014，12（15）：296 - 297.[12]季亢挺，张怀勤，杨鹏麟，等.复方丹参注射液对内皮祖细胞数量和功能的影响[J].中国中药杂志，2006，31（3）：246-249.

（收稿日期：2014 - 10 - 26）