延续性护理在腰椎间盘突出症术后出院患者中的应用

彭雪英周关芬 林乐容

广东省汕头市中医医院，广东汕头 515031

腰椎间盘突出症是骨科临床上较为常见的疾病之一，根据相关研究表明，随着人们生活水平的逐步提高，腰椎间盘突出症的发病率也呈逐步上升的趋势[1]。延续性护理是整体护理的一部分也是住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复。延续性护理对于腰椎间盘突出症术后出院患者的康复有较好效果[2-3]。如何进一步加延续性护理在腰椎间盘突出症术后患者的康复效果，该文选取2013年3月—2014年3月期间收治的106例腰椎间盘突出症患者，采用延续性护理方式与常规出院健康指导方式对腰椎间盘突出症患者出院后的护理服务满意度和生存质量进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的106例腰椎间盘突出症患者，根据患者的病因、临床表现、X 线片以及CT 检查、实验室检查等，诊断为腰椎间盘突出症。男性患者为63例，女性患者为43例，年龄为38～76岁，平均年龄为（48.4±11.5）岁，全部患者均有腰腿疼痛并伴有下肢症状。将该组106例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组与对照组，两组腰椎间盘突出症患者在性别、年龄、病变部位等一般资料方面具有均衡性。

1.2 护理方法[4]

对照组：给予该组腰椎间盘突出症患者常规出院健康指导，对患者实施必要的锻炼指导；（2）观察组：在对照组基础上，给予该组腰椎间盘突出症患者延续性护理方案，具体方案如下。

1.2.1 第一期 在腰椎间盘突出症患者出院当天，协助患者做好出院的准备工作，办理出院手续，发放腰椎间盘突出症术后出院健康锻炼指导的手册，对患者健康锻炼的时间、方式给予指导，要求患者积极配合医院实施电话随访，对随访的问题要积极客观、准确的回答，收集病人的信息[5]。

1.2.2 第二期 在患者出院3个月内，对患者进行电话随访或者家庭随访。在腰椎间盘突出症患者出院后的每周按时给患者发送腰椎间盘突出症术后的用药、健康锻炼等相关知识。3个月后，对患者进行家庭随访，对腰椎间盘突出症患者的身体状况进行全方位的检查，要求患者家属积极配合家庭随访，保持房间整洁、地面平整，防止患者在家中跌倒。腰椎间盘突出症术后的患者由于身体的腰椎不良作用，对生活产生一定的影响，加上需要长期用药，在心理上承受很大的压力，容易产生烦躁、抑郁的情绪，护理人员与家属要及时观察这些患者的心理变化，了解他们的情绪，根据每个人的情况，做好心理疏导，帮助他们解除烦躁情绪，获得战胜疾病的信心[6]。

1.2.3 第三期 在患者出院3～6个月内，持续对患者进行电话随访或者家庭随访，时刻掌握患者的健康和术后恢复状态，定期开展“腰椎间盘突出症病人经验交流会”，邀请观察组的病人参加交流会，通过这次交流会议增强病人的治疗信心[7]。

1.3 评价内容

（1）比较两组腰椎间盘突出症患者对患者服务的满意度情况，采用健康简明调查表；（2）比较两组腰椎间盘突出症患者在实施腰椎间盘突出症术前和术后半年的生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康等相关生存质量评分。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0 统计软件对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组腰椎间盘突出症患者的满意度情况相比较：

观察组的护理服务满意度明显优于对照组，两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组腰椎间盘突出症患者的相关生存质量相比较

观察组腰椎间盘突出症患者术后6个月的生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康较手术前的提高率明显高于对照组（χ2=6.251，P=0.041<0.05），两组间的差异有统计学意义，见表1。

表1 两组腰椎间盘突出症患者的相关生存质量相比较（±s）

表1 两组腰椎间盘突出症患者的相关生存质量相比较（±s）

项目 观察组（n=53）术前 术后6个月对照组（n=53）术前 术后6个月生理功能躯体疼痛情感职能精神健康26.4±16.5 31.6±19.8 36.0±32.5 60.2±34.4 54.9±27.3 77.5±20.2 70.4±28.1 79.7±27.6 26.4±16.5 26.4±16.5 35.4±31.2 61.4±33.4 41.9±15.0 62.3±18.6 62.2±22.4 61.3±32.7

3 讨论

腰椎间盘突出症是我国发病率较高的疾病之一，引起该疾病的主要原因有：腰椎间盘的退行性改变、损伤、椎间盘自身解剖因素的弱点、遗传因素、腰骶先天异常等。常见的临床表现为腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限、感觉障碍等一系列症状，严重影响到患者的身体健康，甚至对患者的正常生活造成不可低估的不良影响。腰椎间盘突出症术后患者出院后对于患者的身体康复起到很重要的作用，需要持续对患者进行指导，让患者获得优质的健康指导，尽快康复[8]。

延续性护理服务实施使患者出院后有专业人员为其提供医疗护理服务,实施院外管理护理服务时病人主动积极参与护理服务,容易产生成就感与满足感。进一步加强对腰椎间盘突出症术后患者的延续性护理服务可以让患者得到较好的心理辅导、健康锻炼、用药指导等，使得护理服务可以进一步延伸到每个患者的家庭，让患者得到更加优质、便捷、快速的护理服务，最大程度上满足腰椎间盘突出症术后患者的需求[9]。另外一方面，让患者及其家属相当于拥有自己的私人医生，可以提高患者对护理服务的满意度，构建新世纪和谐的医护关系，让更多的医疗服务得到患者的理解，让患者更加信任、支持医疗工作。腰椎间盘突出症术后患者得到延续性护理服务后，能够较好得到健康锻炼指导，降低患者术后并发症的发生，改善患者的生活质量。

该研究结果表明：（1）观察组的护理服务满意度明显优于对照组（P<0.05），两组间的差异有统计学意义；（2）观察组腰椎间盘突出症患者术后6个月的生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康较手术前的提高率明显高于对照组（P<0.05），两组间的差异有统计学意义。观察组腰椎间盘突出症患者的护理服务满意度，生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康等相关生存质量评分均具有较好的优势，因此，延续性护理对于腰椎间盘突出症患者的术后出院康复具有明显的效果，可以较好地改善腰椎间盘突出症患者的生活质量.

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