长春市某区地方性甲状腺肿流行病学调查分析

2015-08-16华长春市疾病预防控制中心地方病控制科吉林长春130033

中国卫生产业 2015年5期

曾　华长春市疾病预防控制中心地方病控制科,吉林长春　130033

曾华
长春市疾病预防控制中心地方病控制科,吉林长春130033

目的探讨长春市某区城镇居民地方性甲状腺肿状况,以及影响甲状腺健康的因素。方法 2012年1月—2013 年12月对3128名该区城镇居民进行甲状腺触诊,随机抽选该区不同5个地方的居民饮用水进行碘含量测定,依据饮用水碘含量测定结果 ,分层随机抽样B超检测居民的甲状腺,进行甲状腺肿流行病学研究。结果触诊调查结果显示,人群中居民甲状腺肿大的人数为379人,肿大率为12.12%,患病215人,女性甲状腺肿大率与患病率显著高于男性(P<0.05)。城镇居民B超检测结果显示居民甲状腺肿大类型分别为甲状腺瘤、胶质性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿及甲状腺癌,其中男性的患病率均显著低于女性,差异具有统计学意义(P<0105)。结论长春市该区为碘较为充足,城镇居民碘营养过量,可能与该区人群食用碘过量有关。

地方性甲状腺肿；流行病学；调查

［Abstract］Objective The status of goiter and the influence factors of thyroid healthy of one district of Changchun city were studied. Methods 3128 urban residents were performed physical palpation in thyroid, randomly selected the five different local residents drinking water for determination of iodine content, on the basis of water iodine content determination results, B type ultrasound were carried on the stratified random selected sampling of thyroid residents to perform the goiter epidemiological studies. Results Thyroid physical palpation results reveled that, the goiter number was 379 in the residents, the rate of goiter with palpation were 12.12%, 215 people were in sick, the rate of female goiter were obviously much more than that of males(P<0.05).The B ultrasonic examination of urban residents results showed that the type of goiter were thyroid tumor, colloid goiter, diffuse goiter, nodular goiter and thyroid cancer, the prevalence of male were significantly lower than female, statistically significant difference (P< 0.05). Conclusion The iodine was relatively abundant in the area of Changchun city, urban residents were in excess iodine nutrition, it may be associated with the consumption of iodine excess crowd .

［Key words]Endemic goiter;Epidemiology;Diagnoses

甲状腺肿是指因为某地区特殊的自然环境进而造成该区部分人甲状腺肿大,甲状腺肿有地方性与散发性两类。若某地区甲状腺肿发病率高于5%时,则为地方性甲状腺肿,此时该病造成了区域的公共卫生问题[1],且诱导病因主要为水源碘缺乏；若甲状腺肿发病率小于5%时,则属散发性甲状腺肿[2],其主要诱因为碘缺乏外的其他因素,如生活质量,情绪等[3]。在我国现代经济发展的总体要求下,吉林省长春市总体经济实力位列前茅,全市公共卫生工作取得较为显著的成绩,伴随着全国碘盐的普及,全市甲状腺肿流行病已得到有效控制,然而市某区地方性甲状腺肿流行病依然存在系列问题,需进一步进行研究调查。因此,该研究选取2012年1月—2013年12月进行甲状腺触诊的3128名该城镇居民为研究对象。对长春市地方性甲状腺肿流行病进行调查分析,以明确生活习惯或其他因素对甲状腺肿的影响,具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年1月—2013年12月对长春市某区城镇居民进行甲状腺肿流行病进行调查分析,城镇成人居民全部于该区居住10年以上,并将孕妇、口服避孕药者、放线接触人员等排除在外,共3128 人,其中成人2703人,男性成人1376人,女性成人1327人,年龄18~75岁,平均年龄(49.5±4.7)岁。该区儿童425人,男性儿童218人,女性儿童207人,年龄6~12岁,平均年龄(10.7±1.5)岁

1.2方法

调查分为三部分进行,首先制订一套系统的方案,对该区居民甲状腺肿病情进行调查。成立一支由疾病预防中心专业技术人员组成的调查队伍,对城镇居民逐一进行甲状腺肿触诊检查,以检查甲状腺的大小分布情况。其中触诊诊断标准参照我国 2007年制定的《地方性甲状腺肿诊断标准》[2]。并随机抽取500位居民,收集其尿液,采用酸消化法测定其尿碘含量。其次,对该区居民饮用水进行碘含量测定,采用比色法对该区不同5个地方饮用水碘含量进行测定。最后进行甲状腺肿流行病学研究,依据饮用水碘含量测定结果 ,分层随机抽样B超检测居民的甲状腺。采用彩色多普勒B型超声诊断仪进行检测。

1.3统计方法

数据结果采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析处理,计量资料以均值±标准差(x-±s)的形式表示,计数资料用百分数表示,P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

2.1患病情况与尿碘检测结果

对长春市某区3128人进行触诊调查结果显示,人群中居民甲状腺肿大的人数为379人,肿大率为12.12%,患病215人,患病率为6.87%。其中女性甲状腺肿大人数为237人,肿大率为7.58%,患病125人,患病率3.99%；男性甲状腺肿大人数为142人,肿大率为4.54%,患病112人,患病率2.88%,女性甲状腺肿大率与患病率显著高于男性(P<0.05)。在随机抽选的500份尿液样品中,尿碘中位数为219.7 μg/L,四分位距(196~430)μg/L,其中有尿碘值高于200 μg/L人群有17.21%,而尿碘值低于100 μg/L的人数仅有5.43%。

2.2水碘检测结果

通过对居民饮用水碘检测结果可知该区水碘含量均值为8.57 μg/L。此外该文还对该区群众盐碘及饮食进行调查,结果发现,该区群众盐碘符合国家标准,然而居民每天食盐摄入量较大。

2.3甲状腺B超检测

长春市某区3128名城镇居民B超检测结果显示居民甲状腺肿大类型分别为甲状腺瘤、胶质性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿及甲状腺癌,其中男性的患病率均显著低于女性,差异具有统计学意义 (P<0.05), 如表1所示。

表1　3128名城镇居民甲状腺B超检查结果［n（%）］

3　讨论

该文研究结果显示长春市某区城镇居民甲状腺肿的肿大率为12.12%,患病率为6.87%,高于地方性甲状腺肿的临界值5%, 因此可以得出结论虽然防治甲状腺肿流行病取得相应成绩的同时,甲状腺疾病在该区并未彻底消除。碘是甲状腺激素合成的必要因素之一,人体碘摄取量过多或过少均会导致甲状腺疾病的发生,而人体绝大部分碘的排泄器官为肾脏,因此尿碘可间接的反应人体碘营养状况,国际WHO组织提出的碘营养状态的流行病学认为标准,当人体尿碘中位数介于100~199 μg/L时,人体呈碘摄取适量,而尿碘介于200~300 μg/L时,碘摄取超足量,尿碘大于300 μg/L则为碘摄取过量[4-9]。该文研究结果显示,该区居民尿碘中位数为219.7 μg/ L ,碘呈摄取超足量状态,其次居民饮用水碘含量检测结果也已辅助证明该地区甲状腺肿的流行是碘摄取过量造成的。

该文甲状腺功能B超检测结果表面长春市某区居民甲状腺肿大类型分别为甲状腺瘤、胶质性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿及甲状腺癌,其中结节性甲状腺肿发生率较高,且男性的患病率均显著低于女性。这可能与女性月经周期、妊娠等对人体甲状腺素需求周期性变化及过多有关。

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The Diagnoses of Endemic Goiter Epidemiological Analysis in Some District of Changchun City

ZENG Hua
Changchun City Center for Disease Control and prevention of endemic disease control department of Changchun, Jilin 130033,China