聚焦解决模式干预在子宫输卵管造影检查中的应用效果观察

黄忠清　杨军克　黄筠洋　岑炳奎　黄茂华　杜茂云　黄恒青

【摘要】目的探讨聚焦解决模式干预在子宫输卵管造影检查中的应用效果。方法将150例子宫输卵管造影检查患者按随机数字表法分为对照组和干预组，每组75例，对照组按照造影护理常规实施护理，干预组在对照组的基础上实施聚焦解决模式干预，比较两组患者干预前和检查结束后SCL90评分的变化，造影过程中不良反应的发生情况和一次性造影成功率。结果除偏执外，检查结束后两组SCL90评分均有所改善，但干预组各因子得分改善优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。干预组患者一次性造影成功率优于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论聚焦解决模式干预能有效改善子宫输卵管造影检查患者的心理状况，减少造影过程中的不良反应，保证造影的顺利完成，提高一次性造影成功率。

【关键词】聚焦解决模式；子宫输卵管造影；SCL90；不良反应；成功率

中图分类号：R814.430.47 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.03.019

Observation of application effect of solutionfocused

approach in hysterosalpinography

HUANG Zhongqing，YANG Junke，HUANG Junyang，CEN Bingkui，

HUANG Maohua，DU Maoyun，HUANG Henqing

（Department of Radiology，Affiliated Southwest Hospital of Youjiang Medical University

for Nationalities―Peoples Hospital of Baise，Baise 533000，Guangxi，China）

【Abstract】ObjectiveTo investigate application effect of solutionfocused approach in patients undergoing hysterosalpinography.Methods150 patients who underwent hysterosalpingography were randomly divided into control group and intervention group according to random number table method，with 75 cases in each group.The control group were cared according to imaging care routine，based on which the intervention group were given solutionfocused approach.Then，changes of SCL90 scores of the two groups before and after intervention，occurrence of adverse reactions during the imaging，and onetime success rate of imaging were compared.Results After hysterosalpinography，SCL90 scores of both groups improved except paranoia.Every factor score of the intervention group improved more significantly than those of the control group，and difference was statistically significant（P<0.01）.Onetime success rate of imaging of the intervention group was higher than that of the control group，but incidence rate was lower，differences were statistically significant（P<0.01）.ConclusionSolutionfocused approach intervention can effectively improve the psychological condition of patients undergoing hysterosalpingography examination，reduce occurrence of adverse reactions during the imaging，ensure the imaging is completed successfully，and improve the success rate of onetime imaging.

【Key words】solutionfocused approach；hysterosalpingography；SCL90；adverse reactions；success rate

子宫输卵管造影（HSG）是诊断输卵管通畅性较为常见的方法之一，主要用于不孕症、内生殖器结核、宫颈畸形、粘连等妇科疾病的诊断[1]。子宫输卵管造影是一种侵入性检查方法，患者由于害怕疼痛以及不孕长期就医所致焦虑、抑郁等导致检查中配合度欠佳，对检查结果产生影响，容易出现假阳性结果[2]。聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能，以寻找解决问题的方法为核心的心理干预模式[3]。为缓解患者的紧张和恐惧心理，提高检查结果的准确性，保证检查能顺利完成，自2013年1月起我院采用聚焦解决模式对患者实施干预，效果良好，现报告如下。endprint

1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2014年12月在我院行HSG检查的患者150例，年龄27～43岁，平均（33.5±3.6）岁；文化程度：初中及以下32例，高中及中专77例，大专以上41例；原发不孕45例，继发不孕105例。按随机数字表法将患者分为对照组和干预组各75例，两组的年龄、文化程度、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均按照常规操作进行经阴道子宫输卵管造影，对照组根据造影护理常规实施护理，干预组在对照组常规护理的基础上，根据聚焦解决模式的5个步骤分别在造影预约时和造影前30～60 min实施20～30 min的干预，具体措施如下。①描述问题：造影预约时造影护士查阅患者既往的就诊病历资料，采用SCL90量表进行心理评估，收集患者的客观资料并深入了解，以获得患者医疗诊断以外的信息；然后与患者进行沟通交流并引导其描述内心感受，了解其内心的真实观点和想法，评估和判断患者存在的心理问题，帮助其寻找解决问题的资源，让患者对输卵管造影检查相关知识有正确的认知。如“我愿意听您说治疗本疾病的整个过程，经历了这么多的痛苦，接下来对输卵管造影检查您有什么打算？”②构建现阶段可行的目标：通过描述问题深入了解患者对治疗疾病的需求，共同探讨假设问题得到解决后患者的心理状况，帮助患者建立可行性的目标及如何朝目标迈进。比如：“如果造影检查确诊您的输卵管是通畅的，不影响您的受孕，您的心情会如何？”“为了这个目的，您会如何克服心理恐惧？”③探查例外：正面引导患者了解紧张、恐惧情绪对疾病及检查造成的影响，明确目标后帮助患者回忆既往出现此类问题时的应对措施。如“从您的病历中可以看出您已经多次就医，以往进行类似检查觉得心慌、害怕时，您是用什么方法来缓解的？”④反馈：及时对患者检查前的准备进行反馈，肯定其所做出的努力和取得的成果，并给予适宜的赞赏、鼓励，增强患者战胜焦虑、恐惧等心理情绪的自信心。如：“听了您的描述，发现您非常坚强，对不良情绪的处理非常恰当”“很高兴您能对未来生活做出这么美好的规划，相信您的愿望一定能实现的”。⑤评价：对患者的心理应对技巧及时进行评价，总结经验，帮助患者学会获得更多的家庭和社会支持，以解决今后可能出现的更多问题。如“我已经看到了您非常好的应对策略，这是非常积极的态度，这次经历对您以后处理生活中的各种问题一定会有极大的帮助”。

1.3观察指标①SCL90评分：干预前及检查结束后15～30 min采用SCL90量表[4]分别对两组患者进行测评，观察比较两组患者的评分变化。②不良反应发生情况和一次性造影成功率：观察记录两组患者造影过程中面色苍白、出冷汗、眩晕、恶心、呕吐、胸闷憋气等不良反应发生情况。一次性造影成功率=一次性造影成功例数/总造影例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用两独立样本t检验，干预前后的比较采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组干预前和检查结束后SCL90评分比较干预前两组患者SCL90评分差异无统计学意义（P>005），除偏执外，检查结束后两组评分均有所改善，但干预组各因子得分改善优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2两组造影过程中不良反应发生情况和一次性造影成功率比较干预组一次性造影成功率优于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

表1两组干预前和检查结束后SCL90评分比较（n=75，分，±s）

组别时间躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑干预组干预前3.25±0.793.71±0.434.02±0.564.33±0.614.24±0.37检查结束后1.93±0.36ab2.25±0.37ab2.14±0.39ab1.95±0.59ab1.96±0.50ab对照组干预前3.30±0.643.69±0.553.97±0.614.40±0.594.30±0.33检查结束后2.95±0.43a3.32±0.46a3.45±0.48a3.31±0.42a3.17±0.46a

续表1组别时间敌对恐怖偏执精神病性总分干预组干预前2.18±0.922.86±0.811.48±0.382.16±0.8930.56±5.21检查结束后1.74±0.55ab1.93±0.44ab1.45±0.421.52±0.37ab23.21±4.38ab对照组干预前2.22±0.852.91±0.751.47±0.392.20±0.8331.27±4.92检查结束后2.05±0.432.74±0.521.45±0.412.00±0.4628.09±5.16a注：同组与干预前比较，aP<0.01；检查结束后与对照组比较，bP<0.01。

表2两组患者不良反应发生情况和造影

成功率比较[n=75，n（%）]

组别不良反应发生情况一次性造影成功率干预组9（12.00）75（100.00）对照组28（37.33）56（74.67）χ212.951421.7557P0.00030.0000

3讨论3.1输卵管造影患者心理干预的重要性HSG是了解子宫和输卵管病变及功能最常用的检查方法，虽然腹腔镜检查是评价不孕症患者盆腔和输卵管状况的金标准，但由于HSG简单、安全、准确，在临床不孕症诊治中仍是最重要的检查方法[5～6]。据报道，不孕症患者因为长时间不孕需要长期就诊，大多呈现焦虑、恐惧、抑郁、绝望等负性心理情绪，接受相关检查时会出现愤怒、犯罪和挫折感等，这种状态可导致患者在检查过程中出现紧张、不合作等情况，易造成输卵管痉挛，从而影响检查的顺利完成、检查结果的准确性和疾病的进一步治疗[7～8]。从本研究可见，干预后两组患者SCL90评分结果除偏执外，患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性各因子得分均高于对照组，说明子宫输卵管造影患者心理状况较差，为保证造影检查的顺利完成，心理干预是非常必要的。endprint

3.2聚焦解决模式干预在HSG检查中的应用效果常规造影检查护理是由医护人员将输卵管造影相关知识的宣教小手册发放给患者阅读、一对一填鸭式和说教式的健康教育和指导，易受个体接受能力、文化程度等因素影响，对患者心理干预的效果往往不显著。聚焦解决模式是目前临床上应用较广泛的心理干预方法之一，其重视挖掘患者的成功经验和资源，构建可能的、合理的目标，强调培养患者解决问题的能力，最终使患者能以积极的心态和行为应对负性心理情绪，主动配合治疗和护理[9～10]。输卵管造影检查一般从确定检查预约到实施检查需要等待2～5天，本研究从预约日开始就采用聚焦解决模式对患者进行干预，使患者在等待检查期间能在医护人员的指导下，建立缓解或消除焦虑、恐惧、紧张等负性心理情绪的可行性目标，然后寻求最有效的解决方法，并通过医护人员的不断肯定和赞扬，增强其信心，最终使其心理状况得到改善，能够全身心放松，更好地配合检查。从本研究结果可见，干预前两组患者SCL90评分差异无统计学意义（P>0.05），检查结束后除偏执外，干预组患者SCL90各因子得分均优于对照组，干预组患者一次性造影成功率优于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.01）。表明采用聚焦解决模式对HSG患者实施干预效果良好。

综上所述，采用聚焦解决模式对HSG患者实施干预，能有效改善患者的心理状况，减少造影过程中不良反应的发生，保证造影检查的顺利完成，提高一次性造影成功率。参考文献[1] 容毅霜，兰凤婉，姚铁祥，等.子宫输卵管造影对比剂逆流的影像学表现及临床分析[J].右江医学，2013，41（4）：571572.

[2] 张巧权，谢俐萍.输卵管通液仪配合舒适护理在子宫输卵管造影检查中的应用[J].当代护士，2014，6（中旬刊）：9697.

[3] 韦月琴.聚焦解决模式在躯体形式障碍患者心理干预中的应用效果研究[J].中华现代护理杂志，2013，19（14）：16691671.

[4] 王曙红.临床护理评价量表及应用[M].长沙，湖南科学技术出版社，2011：230234.

[5] 许承志，陈俊源，陈美佳.低浓度水性碘子宫输卵管造影在不孕症中的应用价值[J].广西医学，2011，33（11）：14781479.

[6] 韦静，黄超.动态分析数字减影子宫输卵管造影对输卵管不同部位阻塞的评价[J].华夏医学，2013，26（3）：515518.

[7] 方舟，孔伟，张斌，等.不孕症的心理因素分析及心理干预[J].中国性科学，2014，23（10）：8991.

[8] 吴凤燕，保颖怡，陈书人，等.预约时心理干预对子宫输卵管造影患者焦虑的影响研究[J].国际医药卫生导报，2014，20（4）：467470.

[9] 徐连芳，陈润芳，萧佩多，等.聚焦解决模式在老年髋部骨折术后患者早期离床坐心理干预中的应用效果观察[J].护理管理杂志，2014，14（11）：812813.

[10] 贾丽霞，王二香，郭琳华，等.聚焦解决模式临床应用现状[J].护理研究，2014，28（7）：25772580.

（收稿日期：2015-04-01修回日期：2015-06-05）

（编辑：潘明志）endprint