高血压病中西医结合临床诊治的思路

邹田

(重庆市南岸区铜元局街道社区卫生服务中心 重庆 400060)

高血压为临床常见病，是常发于中老年群体的一种慢性疾病，对患者的生活及工作均会造成一定的影响。对于高血压患者来说，有效降压是治疗的关键，但是西医治疗效果并不理想。本研究为了探讨高血压病中西医结合治疗的效果，纳入我院收治的患者150例，分成两组行比较分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料随机选取2012年09月到2014年09月我院门诊及住院高血压患者150例，根据随机数字表法，分为观察组与对照组，均符合高血压病的诊断标准。其中，观察组男性38例，女性37例，年龄28～87岁，平均年龄(62.4±3.6)岁，病程5个月～10年，平均病程为(5.4±2.1)年;对照组男性40例，女性35例，年龄38～79岁，平均年龄(61.8±4.6)岁，病程6个月～11年，平均病程(5.8±3.2)年。两组患者在年龄、性别及病程等指标上无明显差别(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予以长效钙拮抗剂(CCB)为基础的联合治疗，采用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达药业有限公司生产，生产批号:100913)，1次/d，1片/次;4周后血压降至140/90mmHg，可按原剂量服用，如血压≥160/90mmHg，可加用吲哒帕胺片(天津力生制药有限公司生产，生产批号:100920)，1 次/d，1 片/d［1］。

1.2.2 观察组患者在西医治疗基础上，加用中医病症治疗，根据中医辩证理论，要求患者口服中药，1剂/d，于早晚温服。(1)对于肾虚证，以补肾及脉1号方为基础方，包括桑寄生、黄精、炒杜仲、怀牛膝、女贞子、当归各15g，黄芪、淫羊藿及泽泻30g，地龙10g［2］。(2)对于肝火亢盛证，佐以疏肝凉肝，药房组成为:香附、牡丹皮及柴胡15g，夏枯草、菊花及钩藤30g，栀子、黄芪各12g，佛手9g。(3)阴虚阳亢证，药房组成为:太子参、山茱萸、山药、枸杞子、牛膝、龟甲各15g，熟地黄12g及鹿角胶9g。(4)对于痰浊壅盛证，治疗应以祛痰化浊为主，并加减半夏白术天麻汤(黑河市中医院处方)，药方组成为:党参、苍术各30g，陈皮、生姜及生半夏各15g，大枣12g，天马、生甘草、茯苓各10g。(5)对于血瘀证患者，应以益气活血为主，药房组成为桃仁、单身、赤芍、当归、党参、白术、陈皮、地龙及石菖蒲各10g，升麻6g，黄芪20g、水蛭3g。两组患者均治疗1 ～3 个疗程［3］。

1.3 疗效判定本研究的疗效判定根据《中药新药临床研究指导原则》中高血压的临床疗效判定标准进行判定，判断标准分为3级:显效:舒张压恢复正常，或下降10mmHg及以上，或者舒张压下降＞20mmHg;有效:舒张压未恢复正常，或舒张压下降10mmHg～19mmHg;无效:治疗后血压未好转。

1.4 统计学方法数据用SPSS13.0软件包处理，计量资料用均数±标书，计数资料用百分率(%)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异明显，存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗情况比较详见表1。两组患者的治疗有效率比较差异明显具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗情况比较

2.2 两组治疗前后血压及脉压情况详见表2。

表2 两组治疗前后血压及脉压比较(单位:mmHg)

2.3 安全性评价治疗前后，对患者行体温、静息脉率、呼吸及静息心率等安全性检查，两组患者均无明显变化，均在正常范围内，说明治疗的安全性有保证。

3.讨论

高血压属中医"眩晕"范畴，中医理论认为高血压的发生，与饮食不节、内伤虚损及情志失调等相关，但是研究尚未取得统一共识［4］。高血压为中老年群体的常见病，且可引发各种并发症，对患者的生活产生严重的影响。在临床治疗上，西医只能治标而无法治本，本研究采用中西医结合治疗高血压病，结果显示:(1)观察组治疗有效率为92.0%，明显高于对照组的69.33%，组间比较差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义;(2)治疗前后，观察组血压、脉压对比差异明显(P＜0.05);两组血压、脉压比较差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义，说明中西医结合治疗方案治疗高血压病的疗效显著，且安全性有保障。

综上所述，中西医结合临床诊治高血压病的疗效显著，可改善患者预后，提高临床治疗的有效率，且安全性有保证，值得在临床治疗中推广应用。

［1］方显明，黄红英.高血压病的中西医结合临床研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，23(02):130－132.

［2］吴云茜.高血压病的中西医结合临床研究进展［J］.中国卫生产业，2014，10(09):192 －193.

［3］王彩霞，周志衡，王家骥，等.社区高血压病中西医结合综合干预效果评价［J］.中华全科医学，2012，21(07):1113－1115.

［4］程广书.高血压病中西医结合诊疗方案治疗高血压75例［J］.中医研究(临床研究)，2012，25(03):15 －16.