中西医结合治疗犬破伤风

焦 虎，孙克年

（1.江苏省灌云县伊山动物防检站；2.江苏省灌云县下车动物防检站，222231）

破伤风为经典型传染病，病原体是破伤风梭菌，是一种厌氧革兰氏阳性杆菌。病原菌在其感染的组织中能产生特异性嗜神经毒素，引起机体的毒血症。其临床特征为运动神经敏感性增高，肌肉呈持续性强直性痉挛，头颈伸直、口闭紧、四肢僵直等临床特征。犬对破伤风毒素抵抗力较强，一般很少出现典型临床症状，笔者曾采用中西药配合治疗犬破伤风病多例，均取得理想疗效。现简介如下，供参考。

1 临床症状

潜伏期不一，病犬初期表现局部持续性痉挛，迅速转为全身性强直，出现两耳竖立，眼球上翻，瞬膜突出，瞳孔散大，同时发生呼吸困难。张口及吃食困难，有的口流黏液，四肢僵硬，不愿行走。体温正常，出汗，对光线和响声等外界刺激可引起异常紧张，食欲与大小便无大的变化。病程短的3～4天，长的10天左右可引起死亡。

2 诊断

根据犬的受创伤史及临床症状作出初步诊断。本病在临床上要与犬脑炎、狂犬病等相鉴别，脑炎、狂犬病也会有牙关紧闭难开，角弓反张，肌肉痉挛等类似症状，但脑炎、狂犬病无皮肤创伤史，瞬膜不突出，而且出现神经意识混乱，昏迷和麻痹症状，确诊需进行实验室诊断。

微生物学检验：将原创伤患处破皮用力挤压，流出少量黄白色脓性分泌物，涂片，用革兰氏染色镜检，除有少量阳性球菌外，可见大量网球拍样阳性破伤风梭菌存在。

取病犬全血0.5ml，肌肉注射于小白鼠臀部，2天后见到典型弓腰、尾直等破伤风症状。

3 治疗

3.1 在发病的早期， 用破伤风抗毒素3000-10000单位静脉注射或肌肉注射，3～5天后再注射10000单位。伤口周围分3点注射抗破伤风血清20万单位；用葡萄糖100ml、VC100mg、速尿5ml混合静脉注射；2次/天；肌肉注射氯丙嗪20mg，1次/天，恩诺沙星25mg肌肉注射，连用4-5天。

用药之前必须对伤口进行处理：切口原创伤患处，清除创伤口内的脓血及坏死组织，然后用3%双氧水彻底清洗，再用10%碘酊涂擦，创口可撒些消炎药或抗生素粉末。

3.2 中药药方： 乌蛇10g、全蝎5g、蝉蜕5g、龙骨5g、金银花10g、防风10g、白菊花10g、当归10g（酒炒）、天南星5g、大黄5g、栀子5g、黄芪10g、桂枝10g、荆芥5g、麻黄5g、甘草10g、独活5g、茯苓5g、红花10g、木瓜10g，水煎取汁，白酒50ml为引，混合分二次灌服，1剂/天，连用4～5天。

针灸：主穴——上关、下关、耳尖、大椎、后关,配穴——百会、前六缝（血针）、后六缝（血针）

4 病例

2012年8月10日，伊山镇小园村张某带一条3岁杂交狼犬来站就诊，主诉10天前该犬左前肢被菜园栏杆上生锈铁丝挂伤，当时因疏忽没进行必要的外伤处理。最近两天该犬行为怪异，左前肢伤处一直向外排黄色脓液，不能吃食，喜欢躲在黑暗之处。畜主要求对犬外伤进行处理。

临床症状：患犬口流黏液，牙关紧闭锁，常发出犬吠声，四肢僵硬，头颈向前伸直，背部弓起，眼球上翻，瞳孔散大，且瞬膜向外突出，两耳竖立，呼吸困难，出汗，不愿走动。体温37.5℃，精神恍惚，笔者搞击地面时引起犬异常紧张。

根据主诉该犬有前肢被生锈铁丝刺伤史，结合临床破伤风特征症状，初诊为犬破伤风。随后取病犬患处分泌物，经革兰氏染色镜检，查见大量破伤风梭菌存在，故确诊为破伤风病。

治疗：剪除伤口周围被毛，伤口用力挤压伤口使渗液排除，清除伤口内坏死组织，然后用3%双氧水彻底清洗，再用10%碘酊涂擦，最后在创伤腔内撒入一颗阿莫西林药粉。西药治疗用破伤风抗毒素注射液5000单位于“百会穴”缓慢注入，3天后再注入1次；交巢穴注入氯丙嗪20mg，1次/天；肌肉注射青霉素（或恩诺沙星）240万单位，2次/天；葡萄糖100ml+VC100mg+速尿5ml，混合静脉注射，1次/天。

中药治疗：乌蛇10g、全蝎5g、蝉蜕5g、龙骨5g、金银花10g、防风10g、白菊花10g、当归10g（酒炒）、天南星5g、大黄5g、栀子5g、黄芪10g、桂枝10g、荆芥5g、麻黄5g、甘草10g、独活5g、茯苓5g、红花10g、木瓜10g，水煎取汁，白酒50ml为引，混合分二次灌服，1剂/天。

针灸：针刺上关、下关、耳尖、大椎、后百会穴；血针前六缝、后六缝。

经上述中西药及针灸配合治疗4天病愈。

5 小结

5.1 破伤风为经典型传染病，也是人畜共患疾病。破伤风梭菌为本病病原体，为条件性致病菌。广泛存在于土壤、粪便、污泥、锈铁钉和金属锈蚀物的表面等处。破伤风梭菌必须有小而深的创伤，伤口发生坏死及被粪便、土壤、皮肤封盖情况下，伤口与外界隔绝，氧气不流通，造成创伤口内呈无氧状态，厌氧性破伤风梭菌利用无氧条件，大量繁殖和分泌大量特异性嗜神经毒素，引起机体毒血症。因此，对犬被生锈的铁器所伤，或其他原因致伤的小而深的创伤，应引起足够重视，应及时对创伤进行彻底清洗消毒包扎，防止创伤口感染破伤风梭菌。有条件的宜注射适量破伤风抗毒素做好预防工作。对创伤处发现肿胀发炎流分泌物时，应及早进行诊治。

5.2 犬对破伤风毒素抵抗力较强，在疾病的初、中期阶段，一般用西药可治愈，治愈率理想。待出现典型的毒血症时，应采用中西药配合针灸治疗，这样才能获得高的治愈率。本病诊断并不难，应及时诊断及时治疗。

5.3 药理及治疗方法分析：西药中破伤风血清可中和破伤风产生的特异性嗜神经毒素，促进病犬的视神经、运动神经功能恢复，起到解痉解毒作用；破伤风抗毒素杀菌抗破伤风毒素；青霉素和恩诺沙星杀灭破伤风梭菌；氯丙嗪抗神经性痉挛；葡萄糖和VC可提高病犬机体免疫力和抗病力，且能解毒素；双氧水能清除脓汁及多种病菌，碘酊能有效杀灭破伤风梭菌，阿莫西林可防止伤口处理后的病菌感染。伤口处理后无需对皮肤进行缝合，使伤口内外氧气流通，确保病原清除。速尿可促进破伤风毒素随尿液排出体外。

中药药理分析：方中乌蛇、全蝎、蝉蜕、龙骨能镇痉熄风，解全身肌肉痉挛；金银花清热解破伤风神经性之毒素；防风、荆芥辛温解表，解全身痉挛之痛；白菊花辛凉解表、降火明目，以利瞬目消炎，恢复常态；当归补血以利四肢血脉通畅；天南星清热化痰止喘、熄风定惊解毒；大黄渗湿利水、利尿排毒；栀子清热降火，有解毒素之效；黄芪、甘草补气解毒；桂枝、荆芥、防风、麻黄有辛温解表、止喘解痉；独活祛风止痛；红花活血止痛；木瓜舒筋活血、化湿止痛；茯苓渗湿利尿排毒。

本方用现代医学分析药理作用：方中乌蛇、全蝎、蝉蜕、天南星药，均分别含有各种毒素、生物碱等活性化合物，这些物质对动物大脑神经中枢功能有调节作用，对因破伤风神经毒素引起的耳朵、眼部、口腔、四肢等系统的神经异常兴奋而出现的僵直、痉挛等病态有解痉挛、镇静、止痛，促进器官功能恢复作用；金银花、甘草对破伤风毒素有中和解毒作用；麻黄中麻黄碱能抑制呼吸中枢神经，有止喘作用，且能解热消炎、利尿排毒素；荆芥解热，中和毒素，有凉血解毒功效；防风解痉挛止痛；当归、黄芪能提高红细胞数量，增加血液量，促进血液循环而排除血液中破伤风毒素；白菊花，蝉蜕对眼瞬目有消炎作用；龙骨止汗；茯苓、大黄能提高小便排出量，以排便排毒素；独活、木瓜、红花能促进血液循环，有消炎、止痛作用；方中金银花、当归、大黄、栀子、黄芪、红花、甘草等药能提高动物机体免疫力和抗病力；方中金银花、大黄、栀子、黄芪能有效杀灭破伤风梭菌，并可预防病犬继发其他细菌疾病；方中金银花、蝉蜕、茯苓、当归、红花等药，为干扰素诱生剂，可刺激细胞诱生抗病毒的内源性干扰素，有效预防病犬继发病毒性疾病。因此，本方针对临床症状下药，既治标又治本，疗效高，病情不反弹。

5.4 对百会、交巢穴进行相关药液注射，可提高药液到达患部速度，又有针灸作用疗效，其疗效优于肌肉注射。

5.5 针灸：可提高抗体免疫力和抗病力，促进血液循环，排除毒素，对中枢神经产生良性调节作用，可提高药物疗效。